孤独症谱系障碍患者父母生存质量及其影响因素分析

目的调查孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿父母生存质量,分析可能影响ASD患儿父母生存质量的相关因素,为改善ASD患儿父母生活质量提供理论基础。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(the short version of World Health Organization Quality of Life,WHOQOL-BREF)对95例ASD患儿父母进行调查,比较WHOQOL-BREF各领域得分与常模之间的差异,并分析影响ASD患儿父母生存质量的因素。结果 ASD患儿父母的生存质量在社会关系领域(12.62±2.18)及环境领域(10.93±1.97)的得分低于常模(P<0.05)。患儿合并其他疾病(B=-1.22,95%CI:-2.23^-0.21)和夫妻关系一般(B=-2.28,95%CI:-3.73^-0.84)是ASD患儿父母心理领域生存质量的危险因素(P<0.05);患儿合并其他疾病(B=-2.55,95%CI:-3.96^-1.14)是ASD患儿父母社会关系领域生存质量的危险因素(P<0.01)。结论 ASD患儿父母生存质量的社会关系领域及环境领域低于普通人群,患儿合并其他疾病及夫妻关系不佳者生存质量更低。

孤独症谱系障碍患儿父母生存质量与睡眠的相关研究

目的:探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母生存质量与睡眠质量以及两者之间的相关性。方法:使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对86例ASD患儿的父母(研究组)及83名性别、年龄均匹配的健康儿童父母(正常对照组)进行调查,比较两组WHOQOL-BREF及PSQI评分差异;采用多元线性回归分析睡眠质量对生存质量的影响。结果:ASD患儿父母的WHOQOL-BREF生理、心理、社会及环境各领域因子分值明显低于正常对照组(t=-4.903,t=-6.931,t=-4.300,t=-6.639;P均<0.001);ASD患儿父母PSQI睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍及总分显著高于正常儿童父母(t=4.547,t=2.545,t=2.508,t=3.479;P均<0.01或P<0.001)。多元回归分析显示睡眠质量对生存质量的各领域评分均存在显著负影响(t=-2.608^-5.661;P<0.05或P<0.001)。结论:ASD患儿父母生存质量及睡眠质量相对较差;且睡眠质量可能影响生存质量。

孤独症儿童表情识别与5-HTTLPR、5-HT6、Neurexin、Neuroligin基因多态性的研究

目的观察孤独症儿童表情识别与5-HTTLPR、5-HT6、Neurexin、Neuroligin基因多态性。方法选取儿童心理门诊就诊孤独症儿童60例作为病例组,随机选取深圳市各幼儿园的学龄前儿童60例作为对照组。比较2组儿童的表情识别能力和与5-HTTLPR、5-HT6、Neurexin、Neuroligin基因多态性差异。结果病例组患儿Pr N170与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患儿相关电位P300潜伏期与对照组比较显著延长(P<0.01),P300波幅与对照组比较显著降低(P<0.01)。病例组儿童5-HTTLPR基因型与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿5-HT6基因多态性差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿Neuroligin基因多态性差异无统计学意义(P>0.05),病例组儿童Neurexin基因型与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症患儿的表情识别相关电生理指标与健康儿童具有差别,且患儿5-HTTLPR和Neurexin基因的基因型与健康儿童具有差异。

孤独症患儿对5种表情的视觉注意情况调查分析

目的探讨和研究孤独症患儿对5种基本面部表情的认知特征。方法研究对象选取2014年1月-2014年12月被诊断为孤独症的46例患儿,设为观察组,选取基本情况与观察组匹配的100例正常儿童作为对照组,2组儿童分别被动观察高兴、悲伤、惊讶、愤怒、恐惧5种面部基本表情图,对比2组患者的视觉注意行为和自身情绪变化。结果视觉注意行为结果显示,观察组患儿对5种情绪的初次平均注视时间均显著低于对照组（P〈0.05）,且对5种情绪的回看次数也显著低于对照组（P〈0.05）;情绪反应结果显示,孤独症患儿的悲伤、惊讶、愤怒、恐惧的积极反应评分均高于对照组（P〈0.05）,高兴、悲伤、惊讶的消极反应评分均高于对照组（P〈0.05）,其他对比差异无统计学意义。结论孤独症患儿对于面部表情的视觉注意减少,存在一定程度的情绪感知缺陷,对于负性情绪的理解相对更为困难,应当引起临床关注。

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性研究

目的：探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性。方法选取我院2012年6月～2014年11月收治的100例难治性强迫症患者进行研究，随机分为病例组和对照组，对照组给予舍曲林治疗，病例组加用经颅磁刺激治疗，比较两组患者Yale－Brown强迫症量表（Y－BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应发生情况。结果治疗后4周和8周时病例组Y－BOCS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后4周及8周时病例组HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．060，P＞0．05）。结论在舍曲林基础上加用经颅磁刺激可显著改善难治性强迫症治疗效果，且起效快，安全性好。

经颅磁刺激治疗后孤独症谱系障碍儿童表情识别过程神经活动的变化

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童表情识别过程中前额叶皮质(PFC)氧合血红蛋白(HbO)浓度的影响。方法:选取15例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的汉族ASD儿童15例,平均年龄为(73±25)月。用fNIRS检测进行表情识别任务时PFC的HbO浓度,经12周rTMS治疗后复测fNIRS;rTMS刺激部位包括左侧Broca区、左侧额前、左枕叶,频率为1Hz。结果:治疗后,ASD儿童识别高兴表情时,左背外侧PFC的HbO水平下降(P<0.05),右背外侧PFC的HbO水平升高(P<0.05);识别悲伤表情时,各通道HbO水平变化无统计学意义(均P>0.05);识别中性表情时,左腹外侧PFC(P<0.05)、左后侧PFC(P<0.01)HbO水平下降,左背外侧PFC、右眶额叶HbO水平升高(均P<0.05)。结论:低频rTMS可能影响ASD儿童表情识别过程神经功能活动。

孤独谱系障碍治疗前后血清性激素水平研究

目的探讨孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患者在治疗后症状改善的情况下,血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮和睾酮水平的变化情况。方法入组21例月龄为(62.19±18.84)月的ASD患者和30名月龄为(64.40±7.48)月的正常发育儿童(对照组)。孤独谱系障碍患者入组后用心理教育评定量表中文修订版(Chinese version of psycho-education profile-revised,C-PEP)评估其发育水平,并测定血清性激素水平,所有患者均接受康复训练,同时合并经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗,6个月后复查C-PEP和血清性激素水平。对照组进行一次性激素检测。结果 ASD组患者在治疗后C-PEP总分的提高有统计学意义(P<0.001)。治疗前,ASD组与对照组血清FSH、LH水平的差异无统计学意义(P>0.05),而ASD组E2、孕酮和睾酮水平较高(P<0.001);治疗6个月后,ASD组与对照组血清FSH、LH水平的差异无统计学意义(均P>0.05),而ASD组E2、孕酮和睾酮水平较对照组高(P<0.001)。与治疗前相比较,ASD组在治疗后血清各性激素浓度的改变无统计学意义(均P>0.05)。结论 ASD患者的血清E2、孕酮、睾酮浓度升高,且不随症状改变而变化,提示ASD患者血清E2、孕酮、睾酮水平可能具有状态独立性。

父母生育年龄及母孕期因素与孤独症的关系

目的探讨父母生育年龄及母孕期因素对孤独症发病的影响。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的124例孤独症患儿(孤独症组)及健康对照组的父母生育年龄、家族史、母孕期情况进行统计分析。结果母亲生育年龄>29岁孤独症组占比例较对照组高,差异有统计学意义(χ2=10.716,P=0.001),父亲年龄>29岁孤独症组和对照组有显著差异(χ2=15.514,P=0.000),孤独症组母亲孕期使用电脑史所占比例较大,两组差异有统计学意义(χ2=7.893,P=0.005);多因素Logistic回归,结果显示母亲生育年龄、孕期经常使用电脑与孤独症发病相关,可能是孤独症危险因素。结论母亲高生育年龄(>29岁)、孕期经常使用电脑与孤独症的发病相关。

孤独症患儿血清性激素水平的病例对照研究

目的探讨孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平差异,以及其可能的临床意义。方法采用病例对照研究的方法,按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集45例孤独症患儿(男38例/女7例),平均年龄(65.73±15.10)月和40例正常对照儿童(男27例/女13例),平均月龄(68.78±10.11)月。采用化学发光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,T)的水平。并进行统计分析,统计方法采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果孤独症患儿雌二醇水平均显著高于正常对照组(Z=-6.277;P<0.001);孤独症患儿的孕酮水平显著高于正常对照组(Z=-5.209;P<0.001),孤独症患儿的睾酮水平显著高于正常对照组(Z=-8.198;P<0.001)。血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平两组之间差异均无统计学意义(Z分别为-1.118,-1.215,均P>0.05)。结论孤独症患儿雌二醇、孕酮及睾酮水平升高,提示其水平变化与孤独症的发生密切相关。

重复经颅磁刺激治疗多发性抽动症患儿的可行性研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗多发性抽动症患儿的可行性及疗效。方法将收治的100例患儿按照随机数字表法分为试验组及对照组,各50例,其中试验组患儿接受重复经颅磁刺激治疗,对照组患儿接受假刺激治疗。观察两组患儿的治疗效果及相关并发症的发生率。结果治疗8周后试验组患儿评分明显低于对照组,且低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿在治疗期间及治疗后出现并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅刺激对治疗儿童多发性抽动症具有较好疗效,可明显改善患儿的临床症状。

孤独症的早期脑影像学研究进展

孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的严重的神经发育障碍,以社会交往和语言交流障碍、重复刻板的行为和兴趣为临床核心特征。近年来,各国报道ASD发病率呈现显著上升的趋势。目前,ASD发病的精确机制尚未明确,其病因的复杂性和临床表型的异质性阻碍了临床研究的发展,并给寻找新的有效的干预治疗手段带来了许多挑战。因此,从脑影像学角度揭示ASD的早期生物学标记在孤独症的早期筛查、诊断和治疗中显得尤为重要。本文主要对孤独症的早期脑结构和功能异常的研究进展作一综述,希望能对孤独症的筛查和诊疗提供帮助。

重复经颅磁刺激治疗对孤独谱系障碍患者事件相关电位的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗对孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患者事件相关电位(event-related potential,ERP)的影响。方法 21例年龄为(7.91±1.55)岁的ASD患者入组后接受r TMS治疗和康复训练,治疗前及治疗12周进行ERP测试,并完成心理教育评定量表中文修订版(Chinese version of psycho-education profilerevised,C-PEP)评估。结果 ASD患者在治疗后P300、N400潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05),与治疗前相比较,C-PEP总分和各分量表分的提高有统计学意义(P<0.05);ASD患者ERP变化与C-PEP总分、口语认知分、认知表现分的变化未发现相关(P>0.05)。结论 r TMS联合康复训练能有效改善ASD患者ERP表现。

孤独症面孔-表情识别的眼动研究进展

许多眼动研究表明,孤独症患者及一级亲属存在面孔-表情识别等领域的缺陷,本文对此进行总结。

奥氮平治疗青春期孤独症患者的疗效和安全性研究

目的探讨奥氮平治疗青春期孤独症患者的疗效及安全性。方法用奥氮平对34例12～18岁符合ICD-10诊断的孤独症患者进行治疗,剂量为5～20mg/日,连续用药并观察8周在治疗开始时、治疗后第4周、8周采用临床疗效总评量表和临床记录对患者进行评定,以评估其病情严重程度及奥氮平的疗效和副作用。结果与治疗开始时比较,用药后第4周、第8周CGI各项指标变化均有显著性意义（P〈0.001）;治疗后第8周,严重程度、疗效总评、疗效、疗效指数与第4周时的相比较,有显著性差异（P〈0.05）,而副反应的变化无显著性意义（P=0.655）;靶症状的改变主要集中在易激惹、攻击行为、自伤自杀行为、活动过度、注意力不集中、精神病性症状及睡眠障碍等症状,对刻板行为也有较好的疗效,但对孤独症的核心症状如言语障碍、社交障碍的疗效相对较差;所有入组患者均未发生严重的药物副作用,主要表现为随治疗时间延长而减轻的镇静作用、可控的食欲体重增加和轻微的锥体外系副作用。结论奥氮平治疗青春期孤独症患者是安全有效的。