180例健康人血浆神经肽Y相关因素的逐步回归分析

目的采用逐步回归分析180例健康人血浆神经肽Y因素进行探讨。方法通过放射免疫法进行测量血浆神经肽Y,同时通过心脏彩色超声测定右室舒张末期内径(RVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室射血分数(EF)、左室每搏心排出量(SV)、心排出量(CO)、心指数(CI)和每搏指数(SI)。此外,还测定每个研究对象的身高、体重、血压、心率、皮下脂肪厚度等。结果不同性别和年龄的血浆神经肽Y无显著性差异(P≥0.05),健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布,95%正常值范围为70.27～190.61,99%正常值范围为51.23～209.65。结论血浆神经肽Y的主要相关因素是EF、体重、IVSD、舒张压、CO、SV和腹壁脂肪EF和体重与血浆神经肽Y呈负相关,其余5个因素与血浆神经肽Y呈正相关。

老年充血性心力衰竭患者神经肽Y的变化

目的观察老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆神经肽Y（NPY）水平的变化，并探讨其与CHF程度的关系。方法108例CHF患者和180名健康人，年龄均≥60岁，应用放射免疫法测定血浆NPY水平，采用IE33型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和心指数（cI）。结果不同性别和年龄组间的老年CHF患者的血浆NPY水平差异无统计学意义（P=0．519，0．7486）；不同病因所致老年CHF患者的血浆NPY水平差异也无统计学意义（P=0．5171）。CHF组与对照组血浆NPY水平差异有统计学意义[（273．78±105．75）ng／L比（138．49±32．80）ng／L，P〈0．0001]。CHF患者的心功能分级与血浆NPY水平呈正相关（r=0．2932，P=0．010），CHF患者LVEF、CO与血浆NPY水平呈负相关（r=-0．1897，P=0．032；r=-0．3969，P=0．042）。结论血浆NPY可作为评估CHF程度的一种参考指标。

老年人跌倒的病因分析及预防措施

目的探讨老年人跌倒的病因及预防措施。方法通过2005年至2008年7月278例跌倒的老年患者进行分析,发现老年跌倒的病因由多种因素引起。结果通过临床观察,老年患者跌倒是由多种因素造成,并且引起不同程度的损伤。结论老年人由于各种生理机能衰退及储备力下降,在内外因素的影响下,容易发生跌倒,严重影响老年人的生活质量,所以应加强预防老人跌倒的措施。

老年心衰恶病质的临床分析

目的分析老年人心衰营养状况,探讨心衰合并营养不良的机制。方法对30例老年人充血性心衰和25例无心衰的老年对照组营养状况的多项指标进行评价。结果老年心衰恶病质各项营养指标显著低于对照组。结论老年心衰恶病质的发生与多种因素有关。

老年慢性心力衰竭患者认知功能障碍的分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能水平。方法使用蒙特利尔认知评估量表评估53例CHF患者、53例无CHF的心血管疾病患者及21例对照者的认知水平,分析3组患者认知水平的差异。结果 CHF组认知功能障碍发生率(77.4%)高于无CHF的心血管病组(53.7%)及对照组(38.1%),3组间差异有统计学意义(均为P<0.05),而CHF组的各项认知功能水平均低于其他两组(P<0.05),且随着心功能分级的增高、左心室射血分数的降低,认知功能水平下降。结论 CHF可能在原有心血管疾病基础上加重了认知功能的损害,主要表现在视空间与执行功能、注意、语言、记忆等认知功能领域,心功能受损可能是加重认知功能下降的一个重要因素。

不同营养状态COPD白细胞介素-6测定及其临床意义

目的研究白细胞介素-6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例稳定期COPD患者(分为营养不良组20例,非营养不良组19例)和20名正常人的血清IL-6。结果COPD营养不良组血清IL-6显著高于非营养不良组,两组BMI差异有显著性,各组内血清IL-6与BMI呈显著负相关;非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性,但IL-6的差异有显著性。结论COPD患者的营养状态与血清IL-6水平有一定关系,IL-6增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化。

淋巴细胞凋亡与老年心血管疾病

细胞凋亡（apoptosis）是细胞在一定的病理或生理条件下，遵循自身的程序，自我结束生命的过程，这种死亡方式是由基因调控的，是细胞的程序性死亡。细胞凋亡是细胞生命的基本特征，与细胞坏死不同。细胞凋亡是细胞对环境生理性或病理性信号、环境条件的变化或缓和性损伤产生应答的有序性死亡。

原发性高血压患者右心功能与肺功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者右心功能与肺通气功能的相关性。方法①右心功能测定：对60例EH患者和对照组20例在二维超声心动图（2DE）上用改良Simpson法计算右室收缩功能。先测出整个心室的心腔容积（Vvl，含室间隔）及室间隔与左心室腔所占的容积（Vlvivs），两者相减即可得出右心室腔的容积（RVV，RVV=Vvl—Vlvivs）。测算右心功能指标：右心室射血分数（RVEF）、右室每搏输出量（RVSV）、右心室心输出量（RVCO）等。②所有受检者行肺通气功能检测，结果与RVEF进行相关分析。结果①右心功能测定结果：与对照组相比，各级EH患者右室收缩功能均有不同程度减低，而以3级高血压较显著（RVEF分别为68．16±6．26和48．94±6．09，P〈0．01）。②肺功能结果：EH各组肺功能指标较对照组均降低，但仅与2、3级组间的差异有统计学意义；与1级组相比，2级组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）降低；3级组中FVC、FEV1、最大呼气中段流量（MMEF）、肺总量（TLC）均降低（P〈0．05或P〈0．01）；EH3级组中FVC较2级组降低（2．04±0．27比2．39±0．45，P〈0．01）。③RVEF与FVC、FEV1、MMEF、MVV、TLC测值间的相关系数分别为0．93、0．91、0．59、0．51和0．77，提示RVEF主要与FVC、FEV1呈正相关（P〈0．01）。结论①EH患者右室收缩功能减低，以3级高血压较显著。②EH患者存在肺通气功能的损害，并随血压分级的加重而呈减低趋势。③EH患者RVEF与肺通气功能指标的变化可能存在一定的相关性。

茶色素对老年人血脂、血流变学及血SOD的影响(附100例临床观察)

我们用茶色素对１００例老年血脂异常患者进行治疗，用自身对照法对治疗前、后血脂、血流变学及血清ＳＯＤ含量等多项指标进行了观察分析，结果发现，用药６０天后患者血胆固醇（ＴＣ）平均下降了１８．９８％。有效率为７０．８３％。甘油三脂（ＴＧ）下降２９．３８％。有效率为７６．１２％。低密度脂蛋白（ＬＤＣ）下降１４．７８％，有效率为６５．８５％，ＨＤＬ上升３４．０１％，有效率为６６．６７％。纤维蛋白元、血小板粘附率，全血粘度，血浆粘度全血还原粘度（包括高、中、低切）均明显下降（Ｐ值＜０．０１～０．００１），血ＳＯＤ明显升高（Ｐ＜０．０１）。

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化。方法入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组(A组)40例,2型糖尿病组(B组)60例。进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测。收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化。结果与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少(P<0.05);与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大(dSBPSD、dSBPCV等,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损。这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的。

100例老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者胰岛素抵抗(IR)状况,为临床治疗CHF提供新思路。方法将符合标准的入选人群分为:对照组(38例)、CHF并非高胰岛素组(52例)、CHF并高胰岛素组(48例),共3组,入选年龄均≥60岁。进行以上3组人群年龄、性别、体重指数等因素的可比性研究。入选人群均进行空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量测定(OGTT)空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的测定,同时行心脏彩超检查收集左室射血分数(LVEF)指标。将三组以上各指标再进行统计学分析,观察CHF患者是否存在IR。按基础病因分组分为冠心病组、高心病组、退行性心瓣膜病组、扩张性心肌病组等,再进行各组以上各指标的对比分析,观察以上指标在不同基础病因组是否存在差异。结果与对照组相比,CHF并非高胰岛素组及CHF并高胰岛素FIS升高,IAI值降低(P<0.05)。CHF患者按不同基础病因分组后,各组间FIS,IAI指标均无显著性差异(P>0.05)。与CHF并非高胰岛素组比较,CHF并高胰岛素组FIS水平升高,IAI值降低(P<0.05)。与NYHAⅢ级组比较,NYHAⅣ级组FIS指标升高,IAI值降低(P<0.05)。结论 CHF患者存在IR,且在出现高胰岛素血症之前就可能已经存在IR现象。IR水平可能与CHF的基础病因无关,是CHF患者普遍存在的一种病理生理状态。IR水平可能与心功能分级有关,心功能越差,IR越明显。

老年充血性心衰患者血浆神经肽Y值的研究

目的研究健康人血浆神经肽Y的正常参考值范围及老年性心衰血浆神经肽Y的变化。方法选取健康人140例,老年心衰患者78例,分别检测神经肽Y值。结果健康人不同性别的血浆神经肽Y基本相同(P=0.228),不同年龄的血浆神经肽Y差异无显著性(P=0.248),心衰患者的心功能分级与神经肽Y值呈正相关关系(r=0.2932,P=0.010),不同心功能的神经肽Y比较差异有显著性(P=0.0130),心衰程度与神经肽Y有正相关关系(r=0.2147,P=0.0305)。结论健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布,95%正常值范围为70.27～190.61,99%正常值范围为51.23～209.65。神经肽Y值随心衰程度增加而增多。

老年慢性阻塞性肺疾病患者踝-臂脉搏波传导速度、踝臂指数的相关性

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者踝-臂脉搏波传导速度(ba-PWV)、踝臂指数(ABI)的变化情况,探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者PWV、ABI与肺功能、炎性因子的相关性.方法 109例研究对象根据肺功能检测结果分为3组:轻中度COPD组42例、重极重度COPD组31例,对照组(无COPD)36例,比较3组研究对象的ba-PWV、ABI、肺功能、炎性因子的水平.结果轻中度CODP组、重极重度CODP组平均PWV均明显高于对照组(P<0.01),重极重度CODP组平均PWV明显高于轻中度CODP组(P<0.01);3组间平均ABI比较差异无统计学意义(P>0.05);FEV1/FVC(%)、FEV1/预计值(%)分别与平均PWV均呈负相关(P<0.01);hs-CRP、TNF-a、IL-6分别与平均PWV均呈正相关(P<0.01).结论老年COPD患者动脉僵硬度明显升高,PWV与气流受限的严重程度呈正比,PWV与炎性因子呈正相关,COPD患者炎性因子水平升高可能是其动脉僵硬度增加的一个影响因素.

老年男性高血压患者血脂异常与心率变异性的关系

目的本研究选择老年男性高血压患者为研究对象,探索血脂代谢异常对其心率变异性(Heartratevariability,HRV)的影响。方法入选人群为100例老年男性,其中单纯高血压组(A组)40例、高血压合并脂代谢异常组(B组)60例,共两组。分别对其进行24h动态心电图,收集HRV时域指标,之后进行对比分析,了解血脂代谢异常对高血压患者HRV产生的影响。将高血压合并脂代谢异常组按总胆固醇(TC)<5.72mmol/L及TC≥5.72mmol/L,甘油三酯(TG)<1.7mmol/L及TG≥1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)<3.64mmol/L及LDL≥3.64mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<1.04mmol/L及HDL≥1.04mmol/L分组,用统计学方法分析TC、TG、LDL、HDL对这类患者HRV的影响。结果 (1)与单纯高血压组相比,高血压合并脂代谢异常组HRV降低(P<0.05);(2)高TC组较非高TC组HRV降低(P<0.05);高TG组较非高TG组HRV降低(P<0.05);高LDL组较非高LDL组HRV降低(P<0.05);低HDL较非低HDL组HRV指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并脂代谢异常组较单纯高血压组HRV降低,提示脂代谢异常可能加重高血压患者植物神经功能紊乱,而高TC、高TG、高LDL可能是其原因。

老年高血压患者血脂异常与血压变异性的关系

目的本研究选择老年男性高血压患者为研究对象,探索血脂代谢异常对其血压变异性(blood pressure variabili-ty,BPV)的影响。方法入选人群为110例老年男性,其中单纯高血压组(A组)50例、高血压合并脂代谢异常组(B组)60例,共两组。分别对其进行24小时动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解血脂代谢异常对高血压患者BPV产生的影响。将高血压合并脂代谢异常组按总胆固醇TC<5.72mmol/L及TC≥5.72mmol/L,甘油三酯TG<1.7mmol/L及TG≥1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇LDL<3.64mmol/L及LDL≥3.64mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L及HDL≥1.04mmol/L分组,用统计学方法分析TC、TG、LDL、HDL对这类患者血压变异性的影响。结果①与单纯高血压组相比,高血压合并脂代谢异常组BPV增大(P<0.05);②高TC组较非高TC组BPV增大(24hSBPSD、dSBPSD等,P<0.01或P<0.05);高TG组较非高TG组BPV升高(24hSBPSD、24hSBPCV等,P<0.01或P<0.05);低HDL较非低HDL组BPV升高(dSBPSD,P<0.05)。高LDL组较非高LDL组BPV指标差异不具有显著性(P>0.05)。结论高血压合并脂代谢异常组较单纯高血压组BPV增大,提示脂代谢异常可能加重高血压患者植物神经功能紊乱,而高TC、高TG、低HDL可能是其原因。

醛固酮受体拮抗剂对慢性心衰患者胰岛素抵抗及细胞因子的影响

目的探讨醛固酮受体拮抗剂(ARA)对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响。方法将入选的慢性心衰(CHF)患者随机分成两组,即常规治疗组及螺内酯治疗组,对所选对象进行实验前及治疗6月后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)等指标的测定及心脏彩超检查,进行指标对比分析,观察ARA对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响,并且观察ARA对CHF患者心功能的改善情况。结果①与治疗前比较(组内比较),完成6个月的治疗后,常规治疗组和螺内酯组的各项指标(FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6)均明显下降,LVEF、IAI值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②与常规治疗组相比,ARA组治疗前后FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6降低的程度,IAI、LVEF增加的幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。③临床疗效比较:ARA组的临床疗效(总有效率64.58%)优于常规治疗组的临床疗效(总有效率57.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论①在常规治疗基础上加用ARA治疗CHF,能够进一步改善心功能,提高临床疗效。②通过改善胰岛素抵抗,抑制炎性细胞因子的释放,可能是ARA治疗CHF的机制之一。

三种疾病在实施临床路径中平均住院天数及费用的比较

目的将社区获得性肺炎,2型糖尿病及慢性阻塞性肺疾病实施临床路径,与对照组比较,观察平均住院天数及费用的差异。方法比较两组在平均住院天数、药费、检查费及总费用方面的差异。结果实施临床路径组较对照组在上述指标比较中均有降低。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼衰血气分析的影响

目的采用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPO)患者,观察治疗前后血气分析的变化。方法应用万胜双水平正压通气呼吸机治疗AECOPO患者,观察PO2、PCO2、BE、HCO3-及SaO2%治疗前后的改变。结果 AECOPO患者治疗前后血气分析的变化有差异(P<0.05)。结论 NPPV治疗能纠正AECOPO患者缺氧及二氧化碳潴留。