两种双镜联合微创术式治疗胆总管结石的临床对比研究

目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术期临床指标、总治疗费用及术后并发症发生率。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后腹腔引流时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于A组(P<0.05),总治疗费用少于A组(P<0.05),术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:双镜联合一期缝合治疗胆总管结石可加快术后康复,减轻患者经济负担,并有助于减少术后并发症的发生,价值优于T管引流。

活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察

目的:探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果:治疗1周后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组(77.14%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎,可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平,缓解炎性反应,同时可改善免疫功能,进而有助于提高疗效。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻型急性胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析65例轻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方案分为2组,对照组(n=30)延期行LC治疗,观察组(n=35)早期行LC治疗。比较2组手术情况、各项生化指标恢复正常时间、术后并发症发生情况和复发情况。结果观察组治疗总有效率为94.29%,与对照组的93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时和术后肛门排气时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间明显比对照组短,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肝功能恢复至正常时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为2.86%,对照组为6.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年复发率为5.71%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻型急性胆源性胰腺炎患者行早期LC治疗,能缩短住院时间,减少住院费用,减轻患者家庭经济负担,可降低术后复发率,安全可行。

单向倒刺可吸收缝线在胆总管探查一期缝合中的应用

目的探讨单向倒刺可吸收缝线连续缝合在腹腔镜微创胆总管探查一期缝合中的效果及安全性。方法回顾性分析宝鸡市中医医院2014年1月~2017年11月收治的行胆总管探查一期缝合患者共138例临床资料,根据缝合方案不同分为A组(69例)和B组(69例),分别采用普通和单向倒刺可吸收缝线行连续缝合;比较两组手术相关临床指标和术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术中胆总管缝合时间显著少于A组(P<0.05);两组术后急性胆管炎和胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向倒刺可吸收缝线连续缝合用于行微创胆总管探查一期缝合患者能够有效缩短缝合用时,降低操作难度,且未导致术后并发症发生风险增加,价值优于普通可吸收缝线。

肝癌术后发生感染性并发症的危险因素分析

分析肝癌术后发生感染性并发症的危险因素。以2013年3月—2015年3月收治的120例肝癌患者为观察对象,采用回顾性研究的方法,统计术后感染性并发症的发生率,分析造成术后感染的危险因素。120例肝癌患者中,发生术后感染性并发症22例,感染性并发症发生率为18.33%;单因素分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间较长、术中失血量和输血量较多、延迟拔除气管插管、术前合并感染、合并糖尿病、白蛋白<35 g/L、术前放化疗的患者术后感染性并发症发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、延迟拔除气管插管、术前合并感染是肝癌术后发生感染性并发症的危险因素(OR=4.259、4.682、3.765、4.382,P<0.05)。年龄、糖尿病。

精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果观察

观察精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果。2014~2015年,接受肝叶切除术的肝癌、肝血管瘤或肝内胆管结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均在腹腔镜下手术,对照组采用常规切除法,观察组采用精准肝蒂解剖技术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肝功能、炎症细胞因子水平。结果显示,两组患者手术时间无明显差别,观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,住院时间和拔管时间均较对照组短,两组患者手术前的AST、ALT、γ-GT和TB/DB水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,观察组降低更为明显(P<0.05);两组患者手术前PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结果表明精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中取得较好的效果,对改善术后肝功能指标和炎症细胞因子水平有重要作用。

柚皮苷通过阻断JAK/STAT信号通路抑制Eca109人食管癌细胞的增殖、侵袭并促进其凋亡

目的探究柚皮苷(NAR)对Eca109食管癌细胞的增殖活性的抑制作用和凋亡的促进作用及其作用机制。方法培养Eca109细胞,采用(0、15、30、45)μmol/LNAR处理24、48、72 h。采用细胞集落形成试验评估Eca109食管癌细胞的集落形成能力,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性,Transwell^(TM)实验检测癌细胞侵袭能力;采用异硫氰酸荧光素标记的膜联素Ⅴ/碘化丙啶(annexinⅤ-FITC/PI)染色检测细胞凋亡,Western blot法检测B细胞淋巴瘤因子2(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白(BAX)、细胞色素C(CytC)、胱天蛋白酶3(caspase-3)、caspase-9、Janus激酶2(JAK2)、磷酸化的JAK2(p-JAK2)、信号转导子与转录激活子3(STAT3)、磷酸化的STAT3(p-STAT3)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化的AKT(p-AKT)蛋白表达。结果柚皮苷抑制Eca109细胞增殖活性和细胞集落形成,抑制Eca109细胞的侵袭并促进Eca109细胞凋亡;柚皮苷能够促进BAX、CytC、caspase-3、caspase-9、p-STAT3、p-AKT、AKT和p-JAK2表达,抑制Bcl2表达。结论柚皮苷能通过阻断JAK/STAT信号通路活化抑制Eca109细胞的增殖、侵袭和细胞集落形成并促进其凋亡。

胃肠道术后早期行营养支持的方案对比

目的比较胃肠道疾病患者手术治疗后早期行全肠内营养和肠外营养的疗效差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年3月在陕西宝鸡市中医院普通外科接受手术治疗的胃肠道疾病患者的临床资料。入组患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持组(TEN组)和全肠外营养组(TPN组)。比较两组患者的一般资料、营养状况、炎症指标、胃肠道功能恢复、肝功能改变、住院时间及费用等指标。结果本研究共纳入研究对象120例,其中TEN组63例,TPN组57例。术后第1天两组患者的炎性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第7天时,TEN组患者的BMI、Alb、TP、PA水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第7天时TEN组的CRP(t=2.805,P=0.006)和IL-6(t=2.464,P=0.015)水平显著低于TPN组;术后第7天时TPN组患者的ALT(t=2.073,P=0.04)和AST(t=5.187,P<0.01)水平均高于TEN组;TPN组患者的排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均明显高于TEN组(P均<0.01)。结论早期肠内营养在改善患者机体营养状况、术后炎性指标下降速度、肝功能保护、胃肠道功能恢复、住院时间和住院费用方面均显著优于肠外营养。

肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的临床评价

目的:探讨肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的临床效果。方法:选择72例肝胆管结石患者,分为观察组与对照组,每组36例。观察组采取精准肝脏切除手术,对照组采取非规则性肝脏切除,评价两种方案的临床效果。结果:观察组的手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量和住院时间均好于对照组;观察组的结石清除率为94.44%,对照组为66.67%,观察组的术中输血和术后并发症均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝脏切除术治疗肝胆结石病的效果明显,值得临床推广应用。

肝胆手术后胆漏的临床分析

目的探究肝胆手术后胆漏临床治疗方法及临床疗效。方法收集本院2014年12月至2015年12月收治的60例肝胆手术后胆漏患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机将60例患者分为非手术治疗组(针对病情较轻患者)和手术治疗组(针对病情较为严重患者),每组30例,观察比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况以及治疗前后对医疗工作的总评价(分)变化情况。结果非手术治疗组30例患者的临床治疗总有效率(86.67%)明显高于手术治疗组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);非手术治疗组30例患者并发症发生率(26.67%)明显低于手术治疗组(56.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。临床治疗前,两组患者对医疗工作的总评分[非手术治疗组:(5.27±0.85)分;手术治疗组:(5.34±0.79)分)]无显著差异(P>0.05);临床治疗后,非手术治疗组30例患者对医疗工作的总评分为(17.64±2.51)分,明显高于手术治疗组的(10.94±1.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05),且非手术治疗组总评分的上升幅度[(12.67±1.08)分]明显高于手术治疗组[(5.82±0.89)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆手术后胆漏患者进行非手术治疗,副作用较小,能够全面提升临床疗效及患者的满意度,改善患者的生活质量,值得推荐。

腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效对比

目的:比较腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效。方法:选取在我院治疗的直肠癌患者84例,随机分为观察组(腹腔镜切除术)和对照组(开腹根治术)各42例。对比两组患者的术后临床效果及1年、3年的局部复发率、远处转移率及生存率。结果:观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术1年和3年后局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠癌采取腹腔镜切除术与开腹根治术有同样的远期治疗效果,临床上可根据患者情况优先选用。

书写好新时代奋斗者的答卷

习主席在纪念五四运动100周年大会上指出,奋斗是青春最亮丽的底色。每个青年都有自己的志向和梦想,实现梦想都是从脚踏实地奋斗起步的。当前,我军正处于强军兴军的加速推进期、履行使命的严峻考验期、深化改革的攻坚克难期,任务更艰巨、挑战更严峻。我们需要“干”字当头,肯干事、会干事、干成事、不出事,努力书写好新时代奋斗者的答卷。