游离端缺牙修复的几个问题

在临床工作中。

高龄患者修复的几个问题

高龄患者常因体弱多病、患有多种慢性病,不能接受复杂的口腔治疗,且缺失牙多,长期未得到治疗及修复。本文介绍了(1)在保留未经治疗的残根或仅余少数松动牙的情况下,采取一些权宜的措施,满足患者的修复要求,(2)在某些情况下,作预成义齿,可保护伤口、减少出血。预成总义齿使患者避免了缺牙后等待镶牙的痛苦,且可获得比较准确的垂直距离和正中颌关系,戴牙后容易适应;(3)旧义齿能修理的,尽量给予修理,往往比新作一副义齿容易适应;义齿下有平齐龈缘的残根,反复引起龈缘炎症,可经根管治疗后,作根面钉,升高至龈上1mm,缓冲义齿基托,使不压迫龈缘;(4)能接受治疗的高龄患者,即使牙齿已松动3度、齿槽嵴吸收3度,也可保存治疗,(5)义齿基托并非一味追求薄为好,缺失牙多、齿槽骨萎缩严重的情况,颊侧基托欠丰满及基托形态不正常,常导致咬腮等。

老年牙髓病治疗中并发症的预防

老年患者由于面重度磨耗、邻面磨耗引起的食物嵌塞、牙髓退缩及对疼痛较敏感等原因,在发生急性牙痛时,常因无明显病因而发生误诊、误治。在牙髓治疗过程中,也常因操作不当引起急性疼痛或侧壁穿通。临床上牙髓治疗后,发生牙折的情况也较多见。本文就以上问题,提出了防止措施及了生意外后的处理方法。

总义齿中立区与无牙颌齿槽嵴顶关系初探

关于总义齿排牙的原则,以往多强调排在齿槽嵴顶上,近十几年不少学者强调应按总义齿中立区确定(牙合)弓位置,但二者间有何差异与联系尚未见专门报道。本文目的在于观察分析总义齿中立区与无牙颌齿槽嵴顶之间的关系,以探讨总义齿(牙合)弓位置确定的方法依据。

无牙颌颞颌关节紊乱综合征的特点

通过对123例无牙颌患者TMJDS的调查认为无牙颌类似于自然牙列有较高的TMJDS发病率,全无牙组为28.6％,单颌全无牙组为31.3％。无牙颌TMJDS以TMJ弹响最常见,下颌运动偏斜及翼外肌触诊敏感次之,但TMJ及有关区域疼痛较少发生。髁状突在关节凹内的位置两侧不对称也为其显著特征。而头痛及眼、耳部症状与TMJDS无明显关系。认为这些特点与全无牙后及义齿修复后(牙合)型、(牙合)力及功能运动的变化有关。

老年可摘部分义齿恢复咬合垂直距离的探讨

通过老年查体选择因咬合面磨耗及部分缺牙致咬合垂直距离(简称OVD)减低但仍有正中(牙合)关系,以咬合垫式可摘部分义齿修复适当恢复OVD者20例,平均69岁,检查其口腔情况、咬合关系和有无颞颌关节紊乱综合征临床表现,并分别于戴与不戴义齿时测定其OVD、嚼肌和颞肌的肌电图、TMJ关节间隙及头影测量的有关结构指标。结果表明,患者对咬合垫式义齿均能适应,使用良好,无一例发生口颌系统结构与功能紊乱。经测定,随OVD的增加,TMJ关节间隙和下颌位置等结构指标均趋于正常,肌电变化不显著。结果提示,正确的OVD不是一个固定不变的位置,而应是一个生理范围;在咬合间隙范围内适当恢复其OVD是需要的,也是可行的。

无牙颌颞颌关节紊乱综合征的防治特点

本文报道了采用改善总义齿固位、去除总义齿的咬合创伤及干扰，恢复及增加咬合垂直距离以调整髁状突位置等系列方法，对39例无牙颌颞颌关节紊乱综合征患者行临床矫治，结果所有患者均获得明显疗效。本文对矫形治疗方法及对不同症状体征的矫治效果作了初步探讨，总结了无牙颌颞颌关节紊乱综合征的防治特点为：及时正确的总义齿修复、及早恢复咬合支持，以保持髁状突的位置的稳定；确定准确的位关系及咬合垂直距离；去除总义齿的干扰及创伤和有良好的总义齿的固位与稳定。

总义齿修复效果评价方法的几点改进

从总义齿的固位力与稳定性，总义齿者咀嚼功能的恢复程度和总义齿者咬合力状况的检测等三个方面，对总义齿修复效果的评价方法进行了几点改进，提出了“固位稳定积分”，“咀嚼困难指数”和增加辅助咬合头的“双侧咬合力检测法”．采用这些方法评价的结果基本反映了患者总义齿修复后的实际状况，体现了总义齿的特点，并且简便易行，尤适于临床。最后，提出了修复效果评价指标的量化问题，认为评价指标的量化有利于患者间的横向比较和患者自身的纵向比较，并可为病历记录表格化与临床资料计算机管理化打下基础，使总义齿修复的科研与临床工作得以深入和延续．

老年口腔修复临床常见问题与对策

人步入老年的顾虑,更多的是疾病带来的困扰.口腔疾患就是常常影响老年人生活质量的一大疾苦.多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言、表情等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的.由于老年人口腔情况较为复杂,常常是几种口腔疾病并存,加之老年人多有骨质疏松与牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化和一些系统性疾病,这就给口腔修复带来很多困难.本文对老年口腔修复临床常见的几种复杂情况进行分析,并提出相应的对策.一 咬合垂直距离过低老年人常因牙齿重度磨损,双侧后牙游离端缺失,上下颌交错缺牙致使正中咬台支持丧失,以及牙槽骨重度萎缩和不良修复等原因,导致咬合垂直距离明显降低.过低的咬台垂直距离不仅影响美观,使面下1/3变短,而且咀嚼无力,咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈,非常影响进食时的情绪和效率.久而久之,还易引起颞厂颁关节(TMJ)疾患.对策 由于老年人神经-肌肉的保护性反射和适应能力均较差。

老年牙间食物嵌塞的修复治疗

本文阐述了老年牙间食物嵌塞的常见情况及其修复治疗方法,并对活动修复与固定修复的选择,冠与嵌体的选择,联冠及联嵌体的应用,松牙的设计,以及义齿修复防治食物嵌塞等问题进行了讨论。

口裂失弹性患者的总义齿修复

面部及口周组织因烧伤等原因损伤后,由于瘢痕形成,软组织失去弹性,导致张口受限,如合并牙列缺失,特别是全牙列缺失,其义齿的修复是很困难的。近来我科收治了3例这样的患者,对其总义齿修复作了初步探讨。

25例老年患者颞颌关节紊乱综合征的临床特点和垫治疗的初步观察

本文对25例55～75岁颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)患者的症状体征进行了分析其特点为疼痛较轻,局限在TMJ周围,病程较长,未引起患者注意的弹响,张口偏斜较张口受限明显,症状以一侧为主。并根据临床症状,结合薛氏位片和CT片检查结果,作了诊断分类分型。所有患者经(牙合)夹板治疗均取得良好疗效,有效率为81.7％。研究提出与老年人TMJDS发病有关因素为严重不均匀的牙齿磨耗所致(牙合)干扰、垂直距离减低、髁状突后移位以及老年人关节退行性变。提示在临床工作中应对就诊的老年人进行TMJDS的问诊和检查以便及时防治。

总义齿面功能性接触面积与咀嚼效率

本文对面功能性接触面积的含义提出自己的见解,并提出一种用计算机图像处理系统测量总义齿(牙合)面功能性接触面积的方法,据此探讨其与咀嚼效率的关系。本文共测总义齿16例,结果表明(牙合)面功能性接触面积与咀嚼效率为显著的正相关关系。提示保证一定的(牙合)面面积是行使咀嚼功能的基础;(牙合)面不同区域在咀嚼中的作用各有侧重;减径时应以减支持尖为主,非支持尖应保持一定的宽度。

老年患者牙间食物嵌塞的修复治疗

老年患者由于牙体缺损、牙周病及(牙合)关系不良等原因,常常造成食物嵌塞,影响牙间支持组织的健康,也影响饮食和情绪。食物嵌塞有纵型、横型和混合型。一、纵型食物嵌塞的修复治疗: 1.充填术:邻(牙合)

钛在可摘局部义齿修复中的应用

１７９２年英国人ＷｉｌｉａｍＧｒｅｇｏｒ发现了一种新的金属元素，１７９５年德国化学家ＭａｒｔｉｎＨｅｉｎｒｉｃｈＫｌａｐｒｏｔｈ将其命名为“钛”［１］。由于钛比重小、强度高、化学性能稳定、耐腐蚀，８０年代以来钛材开始应用于可摘局部义齿制作，在临床应用...

新塑钢在牙体缺损的应用观察

作者对自1988年以来应用新型塑脂材料新塑钢修复经充填失败的大面积缺损的后牙和经光敏树脂修复不理想变色严重缺损的前牙,共130颗,经两年观察,后牙嵌体、后牙联嵌、前牙联冠的修复均达较理想效果,后牙全冠和联冠易破碎而不够理想.