前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病36例临床观察

目的:观察前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法:将36例患者随机分为对照组和治疗组各18例,两组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖和血压及调脂治疗,2周后测定各组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、肌酐等指标。结果:治疗组较对照组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、肌酐均显著下降(P<0.05)。结论:前列地尔联合依那普利治疗糖尿病早期肾病效果确切,具有更强的肾脏保护作用。

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的短期治疗效果。方法：60例初诊2型糖尿病患者，随机分为两组。胰岛素初始治疗组（对照组）20例，用基础胰岛素（重组甘精胰岛素，睡前每日1次），血糖控制不好者加口服降糖药。胰岛素强化治疗组（治疗组）40例，餐前速效胰岛素（人胰岛素类似物，诺和锐3次），加基础胰岛素（重组甘精胰岛素，睡前1次），治疗时间为2周。两组根据血糖水平调整胰岛素剂量和口服药用量。分别测定两组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果：治疗2周后，治疗组患者血糖控制达标快，下降幅度明显（P〈0．05），糖化血红蛋白〈6．5％的患者比例高于对照组，发生低血糖及体重增加的副作用较初始治疗组降低。结论：对于初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗效果优于初始治疗，可减轻高血糖毒性对胰岛p细胞功能的抑制，使初诊2型糖尿病患者B细胞功能得到改善，并延缓并发症的发生。

门诊糖尿病老年患者用药依从性的影响因素

随着我国人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐渐升高,因此加强糖尿病患者的用药管理逐渐受到临床广泛关注。研究证实,门诊糖尿病老年患者的用药依从性明显低于其他系统疾病患者,其表现多样化,其常见现象为不按医嘱服药,药物自行更换,服药时间错误等现象,从而影响药物疗效及药物安全性。糖尿病老年患者服药依从性受多方面因素干扰,如患者自身服药史、调整饮食等。此外因患者年龄偏大,其记忆力、理解能力及文化水平高低,均可不同程度地影响用药依从性。因此,治疗糖尿病的关键在于提高糖尿病老年患者的用药依从性,从而稳定患者血糖水平,降低并发症的风险。

2型糖尿病患者低血糖危险因素分析

目的该文通过回顾性研究探讨2型糖尿病(T2DM)患者治疗过程中发生低血糖的危险因素,为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助。方法选择2010年10月—2012年11月因低血糖而收入院的T2DM患者83例,并选取同期非低血糖住院的T2DM患者114例作为对照。计量资料用(x±s)表示,运用t检验,计数资料用百分数表示,采用χ2检验。结果低血糖组平均年龄(78.63±10.8)岁,高于对照组[(62.78±9.6)岁,P=0.001];糖化血红蛋白(Hb Alc)水平低于对照组[(7.3±1.6)%比(10.3±2.1)%,P<0.001];内生肌酐清除率(Ccr)低于对照组[(46.8±21.0)m L/min比(74.2±24.5)m L/min,P<0.001]。口服降糖药联合胰岛素降糖方案增加了低血糖发生的风险。结论 2型糖尿病患者病高龄、BMI低、胰岛素联用OAD,肾功能较差均会增加低血糖的发生风险。2型糖尿病患者住院期间均给予注意,对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。

甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退患者止凝血系统功能异常的特征

目的探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）和甲状腺功能减退（简称甲减）患者止凝血系统功能异常的特征。方法选择120例甲状腺功能紊乱患者，其中甲亢患者组60例，甲减患者组60例，采用IL ACL-9000型血液凝固仪分别测定血浆蛋白C（PC）、抗凝血酶（AT）、血浆游离蛋白S（FPS）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活剂活性（t-PA）、D-二聚体（D-dimer）；采用SysmexCA-1500型全自动血液仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血因子V（FV）、凝血因子VⅢ（FVⅢ）；采用雅培i2000化学发光仪测定血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果甲亢组与甲减组比较，PC、t-PA、D-dimer、PT差异未见统计学意义（P〉0.05）；与甲减组比较，甲亢组FPS、vWF、PAI-1、APTT、FV、FVⅢ、FT3、FT4显著增高，差异有统计学意义（P〈0.01）；与甲减组比较，甲亢组AT、FIB、TSH显著降低，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲亢和甲减患者止凝血系统都存在功能失调。