超声刀联合加皮桥横向转移治疗环状混合痔的疗效观察

目的:研究超声刀联合皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔病人96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组应用传统外剥内扎术,观察组应用超声刀联合皮桥横向转移手术方法。观察2组病人治疗效果、并发症情况,并对比2组手术时间、术中出血量、愈合时间等手术指标;术后6个月随访对比2组复发情况。结果:观察组治愈47例,好转1例;对照组治愈41例,好转6例,无效1例;观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组半年内复发率2.13%,与对照组10.42%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅰ度水肿、Ⅱ度水肿、排便障碍和皮赘残留发生率分别为8.33%、6.25%、4.17%和8.33%,均明显低于对照组的35.42%、29.17%、22.92%和33.33%(P<0.01);2组均无肛门狭窄,疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(9.42±1.75)m L,愈合时间(16.74±3.46)d,均明显低于对照组的(44.02±8.77)m L和(22.61±2.38)d(P<0.01)。结论:超声刀联合皮桥横向转移治疗环状混合痔,较传统外剥内扎术可有效提高治愈率,改善术后水肿、排尿障碍、皮赘残留等并发症,同时术中出血量少、愈合较快。

转染caveolin-1对乳腺癌耐药株Hs578T细胞周期的影响

[目的]探讨caveolin-1基因对乳腺癌细胞系Hs578T对阿霉素的耐药株(Hs578T/Dox)增殖和周期分布的影响。[方法]在乳腺癌细胞系Hs578T耐药株中转染caveolin-1基因,筛选出耐G418的稳定高表达caveolin-1蛋白的细胞系(Hs578T/Dox-cav),通过WesternBlot方法证实转染成功。通过绘制转染前后细胞的生长曲线比较生长速度的差别;应用流式细胞仪检测细胞周期的分布。[结果]转染caveolin-1后Hs578T耐药株的生长速度明显加快(P<0.01),转染caveolin-1后G0/G1期的含量明显下降,而S期和G2/M期的含量明显上升(P<0.01)。[结论]Caveolin-1促进了乳腺癌细胞系Hs578T耐药株生长和增殖的一个促进因素。

Caveolin-1对乳腺癌细胞Hs578T耐药株生长、增殖的影响

目的:探讨caveolin-1基因对乳腺癌细胞系Hs578T耐药株(Hs578T/Dox)生长、增殖的影响。方法:在乳腺癌细胞系Hs578T耐药株中转染caveolin-1基因,构建高表达caveolin-1蛋白的细胞系(Hs578T/Dox-cav),Western Blot方法证实转染成功。MTT法绘制转染前后细胞生长曲线,比较生长速度的差别;将两种细胞接种于软琼脂中,比较转染前后集落形成的区别,接种于裸鼠体内,比较成瘤情况。结果:转染caveolin-1后Hs578T耐药株的生长速度明显加快(P<0.01),集落形成明显增多(P<0.01),裸鼠成瘤率明显增加(P<0.01)。结论:caveolin-1可促进乳腺癌细胞系Hs578T耐药株的生长和增殖。

Caveolin-1促进乳癌Hs578T耐药细胞株侵袭和转移

通过基因转染技术培育caveolin-1过表达乳癌HS578T耐药细胞株Hs578T/Dox+cav-1和空载体细胞株Hs578T/Dox+vector,探讨caveolin-1蛋白对耐药肿瘤细胞体内和体外侵袭转移能力的影响.由于caveolin-1表达的增加,Hs578T/Dox+cav-1细胞形态变为长梭形,伪足更长而伸展,其粘附能力高于空载体Hs578T/Dox+vector细胞株((0.897±0.163)vs(0.633±0.053),P<0.01).侵袭小室试验发现,Hs578T/Dox+cav-1侵袭转移能力增强,培养6h迁徙进入微孔膜的细胞数比Hs578T/Dox+vector细胞株明显增多((107.8±10.9)vs(80.8±8.07),P<0.01),侵袭破坏matrigel基质蛋白胶进入膜内的细胞数也明显增多((68.8±9.88)vs(25.6±5.41),P<0.01).悬浮培养的Hs578T/Dox+cav-1细胞比Hs578T/Dox+vector细胞更容易聚集,形成相对较致密的细胞团块,24h检测流式细胞凋亡指数下降((8.79±1.54)%vs(16.42±1.42)%,P<0.01).这表明其具有更强的抗失巢凋亡和继续生存的能力,为循环转移的肿瘤细胞定植前取了更多时间.Hs578T/Dox+vector细胞在裸鼠皮下种植成瘤试验中不能成瘤,而Hs578T/Dox+cav-1细胞接种15只裸鼠,全部形成肿瘤,平均直径(0.8±0.45)cm.发现一只成瘤裸鼠双肺可见瘤样肿块转移.HE病理组织染色见肿瘤细胞弥漫性分布,细胞核异型性明显.上述结果表明,caveolin-1对Hs578T耐药肿瘤细胞侵袭、转移和成瘤性具有明显的促进作用.

Caveolin-1蛋白对乳腺癌耐药细胞株Hs578T/Dox生长凋亡的影响

背景与目的:作为信号转导枢纽的Caveolae与恶性肿瘤发生和耐药密切相关,Caveolin-1为其标志蛋白。本研究探讨Caveolin-1对肿瘤耐药细胞体外生长凋亡的影响及其作用机制。方法:选用乳腺癌Hs578T阿霉素耐药细胞株Hs578T/Dox,通过基因转染技术培育Caveolin-1蛋白过表达细胞株Hs578T/Dox-cav-1作为实验组,空载体转染细胞株Hs578T/Dox-vector作为对照组,Western blot检测细胞Caveolin-1蛋白表达。研究细胞生长凋亡变化:MTT检测细胞生长曲线,流式细胞技术细胞周期分析,检测软琼脂集落形成能力。细胞培养48h,流式细胞技术检测细胞自然凋亡指数;加入凋亡诱导剂-星形孢菌素细胞培养8h,检测星形孢菌素诱导细胞凋亡指数。结果:Hs578T/Dox-cav-1较Hs578T/Dox-vector的Caveolin-1蛋白稳定过表达。Hs578T/Dox-cav-1与Hs578T/Dox-vector细胞生长曲线比较,生长明显增快(P<0.01),软琼脂培养集落形成体积增大、数目增加[(983.6±75.0)vs(700.8±78.9),P<0.01]。细胞周期分析,Hs578T/Dox-cav-1细胞S期和G2/M期细胞比率增大,增殖指数升高[(76.6±4.0)%vs.(58.0±4.1)%]。细胞自然凋亡指数[(5.7±0.5)%vs.(11.3±0.8)%]和星形孢菌素诱导凋亡指数[(13.8±1.2)%vs.(21.4±1.89)%]下降。结论:高表达Caveolin-1蛋白使乳腺癌阿霉素耐药细胞Hs578T/Dox具有更强的生长能力和抗凋亡能力。

腹腔镜手术和开腹手术治疗直肠癌对比研究

目的探讨腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效。方法选择直肠癌患者132例,随机分成治疗组和对照组各66例,治疗组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较2组手术时间、术中出血、术后恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果治疗组切口长度明显小于对照组,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,进食半流食时间及住院时间明显少于对照组(P均<0.05);切除淋巴结方面2组比较无显著性差异(P>0.05);2组患者手术中均无严重并发症发生,2组术后并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术在技术上是可行的,术后短期内有良好的临床效果,值得临床推广应用。

XELOX方案与FOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX6)方案治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应。方法 58例发生转移的晚期直肠癌患者随机分成XELOX组和FOLFOX6组。其中XELOX组30例,应用奥沙利铂130 mg/m2(第1天)静脉点滴,同时给予卡培他滨1 000 mg/m2(2次/d,第1—14天)口服,3周为1个周期。FOLFOX6组28例,应用奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴(第1天),亚叶酸钙400 mg/m2,静滴2 h后予以5-氟尿嘧啶400 mg/m2静滴(第1天),后续1 200 mg/m2持续泵入46～48 h每2周重复,4周为1个周期。2组均治疗2个周期以上。按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 58例均可评价疗效,XELOX组有效率47%,中位TTP 7个月,MST 14个月,FOLFOX6组有效率46%,中位TTP 7.2个月,MST 13.8个月。不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅰ～Ⅱ级恶心呕吐发生率FOLFOX6组略高(P<0.05),余不良反应无明显差别。结论 XELOX方案与FOLFOX6方案在转移性结直肠癌中的治疗中疗效相当,不良反应略有差别,均可作为一线用药。

晚期结直肠癌患者DC-CIK免疫干预前后D二聚体改变的临床研究

目的探讨DC-CIK免疫干预前后晚期结直肠癌患者凝血功能及D二聚体的变化。方法选择DC-CIK免疫干预的40位晚期结直肠癌患者,在G-CSF动员前5天内及DC-CIK免疫干预1个月后行凝血功能及D二聚体的检测。选择健康成年人43例行凝血功能及D二聚体检测作为对照。比较DC-CIK免疫干预前、后及健康成年人的凝血功能及D二聚体的差异。结果 C-CIK免疫治疗后D二聚体明显降低(P=0.005),但仍明显高于健康成年人(P=0.03),FIB也明显下降但未显示统计学差异(P=0.067)。结论 DC-CIK免疫干预可降低晚期结直肠癌患者的D二聚体水平,降低静脉血栓风险。

含不同浓度亚甲蓝的长效麻醉药对痔术后患者镇痛效果的研究

目前手术是治疗痔的主要方法,然而手术后的疼痛问题一直是患者惧怕手术的重要原因,因此如何有效地减轻术后疼痛是肛肠外科医生所必须面对的重要课题。临床上最为常用的是使用复方亚甲蓝制剂止痛,但缺乏统一的组方,所以在取得良好的效果的同时也发生了一些不良反应。部分患者还发生了肛门坏死等严重并发症[1]。目前考虑这些并发症的发生可能与亚甲蓝的应用浓度有关。

外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法环状混合痔患者98例随机分成实验组和对照组,实验组采用PPH术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,观察2组患者治疗效果、术中术后情况以及复发情况。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率80%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。对照组患者术中出血平均为37.3 mL,平均手术时间39.1 min;治疗组术中出血平均37.3 mL,平均手术时间16.3 min。2组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组术后疼痛程度轻于对照组(P<0.05),术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论 PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,疗效优于传统痔切除术。

传统开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效对比

直肠癌和结肠癌是仅次于肺癌和胃癌的第三大恶性肿瘤，据推测随着生活水平的不断提高，其有可能超过肺癌和胃癌，跃居恶性肿瘤的第一位。目前手术依然是根治直肠癌唯一的方式，随着腹腔镜诊断和治疗技术的发展，腹腔镜手术已经成为越来越多的直肠癌患者的首要选择。笔者对120例直肠癌患者采用腹腔镜手术或传统开腹手术治疗，并对结果进行比较，报告如下。

罗哌卡因联合地塞米松对痔手术超前镇痛效果分析

临床上，为了延长痔手术后的麻醉持续时间多选用罗哌卡因进行局部麻醉。文献报道，地塞米松可延长罗哌卡因的麻醉时间[1]。但目前国内尚未有罗哌卡因联合地塞米松应用于痔手术超前镇痛的临床研究。为此，我们采用前瞻性随机研究方法，探讨了罗哌卡因联合地塞米松对痔手术的镇痛效果和并发症的影响，报告如下。

Caveolin-1蛋白与恶性肿瘤生长凋亡的研究进展

Caveolae结构是细胞膜向内凹陷形成的囊状结构脂筏,caveolin蛋白是其标志蛋白。它们与囊泡转运、胆固醇稳态平衡、信号传导、肿瘤耐药、钙通道调控、细胞生长和凋亡等密切相关。Caveolin-1蛋白在不同肿瘤组织中表达变化具有两面性。本文介绍了Caveolae结构和Caveolin-1蛋白的特性和功能。重点综述了Caveolin-1蛋白对恶性肿瘤发生、生长和凋亡的作用。同时分析了一些当前新的认识和假说,并展望了caveolin-1在肿瘤治疗中的应用。

住院痔病患者心理精神状况调查及其对术后恢复的影响

目的探讨住院痔病患者心理状况,分析影响患者心理的相关因素和对患者术后恢复的影响。方法选取2019年5月至2021年9月北京市大兴区人民医院835例住院拟行手术的痔病患者为研究对象进行回顾性分析,根据症状自评量表(SCL90)评分分为正常组(586例,评分<160分)和异常组(249例,评分≥160分),比较两组患者的性别、年龄、受教育程度、便秘、伴有慢性病及痔的分度等,多因素Logistic回归分析住院痔病患者心理异常的影响因素,并比较两组患者术后疼痛、尿潴留、肛门功能恢复和切口愈合等指标。结果两组患者性别、婚姻状况、便秘、伴慢性病和痔的分度比较,差异有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,性别、单身、便秘和痔的分度是住院痔病患者心理异常的独立影响因素;异常组患者术后疼痛、尿潴留、肛门功能恢复和切口愈合情况明显较正常组差(P<0.05)。结论住院痔病患者心理状况与性别、婚姻状况、便秘和痔的分度密切相关,异常的心理状况会加重术后并发症发生,不利于术后恢复,临床需关注该类患者的心理变化。

肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

急性胰腺炎严重程度分类的研究现状

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见的内外科急症，发病率位居急腹症的第3～5位，且有逐年上升的趋势[1-3]，总体病死率4．6％，重症患者病死率可高达15．6％～30％，AP的严重程度不同会造成患者在临床特征和转归上很大的差异。如果能够及早对AP严重程度进行分类，就能够及时发现危重患者，并进行合理治疗，进而降低患者的病死率。

理气通便汤治疗混合痔术后肠道气滞型便秘临床研究

目的:研究理气通便汤治疗混合痔术后肠道气滞型便秘的临床疗效。方法:选择肠道气滞证便秘患者81例,按照数字随机分为对照组与观察组,对照组患者在常规治疗方案中加用果乳糖口服液口服,观察组患者给予理气通便汤口服。观察两组治疗前后各症状积分,评价两组临床疗效及用药安全性。结果:两组患者治疗后排便间隔时间、粪便形状、排便费力情况等主要症状以及腹胀等次证较治疗前明显改善,经比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者症状积分明显低于对照组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为95.12%,对照组总有效率为82.5%,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均用药安全可靠,无不良反应发生。结论:理气通便汤对于混合痔术后患者便秘疗效确切,用药安全。

痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器上黏膜环切术中的应用

目的探讨痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果。方法前瞻性研究分析2016年7月至2017年10月在首都医科大学大兴教学医院96例重度痔患者,其中47例患者选用痔上黏膜套叠缝合法(黏膜套叠缝合组),49例患者选用单荷包缝合线法(单荷包缝合组)。比较2组病例的手术时间、切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整性及均匀度、痔核回缩率、术中出血、术后肛门疼痛及住院时间。结果黏膜套叠缝合组术后切除直肠黏膜宽度、痔核回缩率均优于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血、术后肛门疼痛、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。黏膜套叠缝合组的手术时间要大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔结合痔上黏膜套叠缝合法在不增加住院时间及术后并发症的情况下,能够增加切除直肠黏膜的宽度及痔核回缩率。

TST微创术对混合痔患者并发症及肛肠动力学的影响

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合(TST)微创术对混合痔患者并发症及肛肠动力学的影响。方法:选取2012-12~2015-12我院诊治的混合痔患者100例,依据治疗方法分为常规组和TST组,每组50例。常规组给予常规外剥内扎术治疗,TST组给予TST微创术治疗。统计分析所有患者的治疗疗效、并发症发生率、复发率和术前、术后肛肠动力学指标肛管高压区长度(HPZ)、肛门静息压(ARP)、最大收缩压(MSP)的水平。结果:TST组治疗有效率明显高于常规组;并发症发生率及复发率明显低于常规组(P<0.05);TST组术后HPZ、ARP、MSP水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST微创术可有效降低混合痔患者并发症发生率及复发率,有利于改善患者肛肠动力,且具有更好的治疗疗效。