微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床分析

目的探讨原发性三叉神经痛微血管减压术手术疗效及相关因素,总结手术体会。方法回顾我科实施微血管减压术的67例原发性三叉神经痛患者,结合年龄、病程、临床分型、压迫血管类型、近期预后等因素进行临床分析。结果 67例患者术后疼痛均完全缓解,无后期并发症。结论三叉神经微血管减压术是针对三叉神经痛发病机制的有效治疗措施,目前成为首选治疗方法 。

颞叶癫痫发病机制的研究进展

癫痫是神经系统最常见的疾病之一,其产生是由于兴奋作用增强,抑制作用减弱或两者兼有之。经典的发病机制是基于海马-边缘系统特殊的解剖关系以及兴奋性或抑制性受体引发的电生理学改变而提出的。目前盛行的学说有再发兴奋学说和返回抑制学说,分别从兴奋、抑制两方面阐述颞叶癫痫的发病机制。此外,近年来研究表明神经肽Y、缝隙连接、基因表达模式及神经胶质增生等都与癫痫发生关系密切,成为学术界关注的热点。

溴隐亭与垂体卒中相关性研究进展

垂体卒中是由垂体腺或者腺瘤骤然出血或者梗塞引起的临床综合征，其临床表现在性别及年龄上是存在差异的。垂体卒中是一组典型表现为突发头痛、恶心呕吐、视觉障碍、眼肌麻痹和意识障碍的临床综合征，甚至可有急性神经功能障碍、昏迷乃至死亡的发生。

实验性精索静脉曲张对大鼠睾丸结构和性激素影响

目的观察实验性精索静脉曲张（EV）对大鼠睾丸结构及左精索静脉内促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平的影响。方法 40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为EV 8周组、EV 12周组（每组12只）和相应对照组（各8只）,EV组部分结扎左肾静脉建立实验性大鼠EV模型,相应对照组接受假手术。分别于术后8周、12周处死动物,测量睾丸质量,光镜观察睾丸结构;放射免疫法测定曲张精索内静脉血和肾静脉血中FSH、LH、T的水平。结果 EV 12周、EV 8周组双侧睾丸质量与相应对照组比较明显下降（t=2.78~11.18,P〈0.05、0.01）,EV 12周组双侧睾丸质量较EV 8周组减轻（t=2.55、3.73,P〈0.05、0.01）。光镜下观察,EV 8周和EV 12周组大鼠双侧睾丸均有局灶性生精上皮退化,精子发生阻滞,生精细胞脱落和曲细精管萎缩等病理性改变。对照组、EV 8周组和EV 12周组大鼠左精索静脉血FSH和LH水平依次增加（t=3.53~9.51,P〈0.01）,后两者T水平较对照组降低（t=2.52、4.40,P〈0.05、0.01）。结论 EV可导致大鼠双侧睾丸质量下降,曲细精管病理性损害,性腺轴内分泌功能异常。

厚树脂切片的防脱片方法比较

目的对厚树脂切片的3种防脱片方法进行比较,探讨哪种防脱片方法更科学实用。方法取甲基丙烯酸树脂包埋的脑组织,切片机40μm厚连续切片,将切片贴在经L-多聚赖氨酸、明胶硫酸铬钾、APES处理过的载玻片上,经过甲苯胺蓝染色后,对防脱片效果进行比较。结果经明胶硫酸铬钾、L-多聚赖氨酸和APES处理的载玻片脱片率分别为3%、10%和13%,明胶硫酸铬钾组防脱片效果明显优于L-多聚赖氨酸组和APES组(u=2.008、2.010,P<0.01)。结论经明胶硫酸铬钾处理防脱片效果好,且更经济,非常适用于厚树脂切片的实验。

应用抗血栓药物患者急性颅内出血的治疗策略

随着生活水平和国民素质的提高，目前中老年人长期服用阿司匹林等抗血栓药物治疗和预防心脑血管疾病者较前明显增加。然而在治疗和预防疾病的同时，长期服用抗血栓药物可使患者的凝血功能出现异常，使出血概率增加，颅内出血成为最严重并发症。

大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫模型海马区神经生长相关蛋白43的表达

目的探讨神经生长相关蛋白43(GAP-43)在大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫(SE)模型海马区的表达及意义。方法健康雄性Wistar大鼠60只,分成4组:空白对照组、未刺激组、未发作组和发作组。空白对照组:不植入电极;未刺激组:植入电极未行电刺激;发作组:植入电极电刺激后15 d内、30 d内能观察到稳定的自发性反复发作(SRS)的大鼠归为发作组,其余归为未发作组。分别在15 d、30 d时,将标本应用RT-PCR及免疫荧光检测方法检测大鼠海马GAP-43的表达。结果致痫15 d,发作组、未发作组和未刺激组的GAP-43表达高于空白对照组,并依次降低(P<0.05)。致痫30 d,发作组和未发作组GAP-43表达仍高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未刺激组与空白对照组水平相当,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GAP-43参与了神经元损伤修复和突触重塑,其可能是颞叶癫痫的病理基础———突触重塑的重要分子机制。

神经生长相关蛋白与颞叶癫痫相关性的实验研究进展

癫痫是大脑神经元异常放电引发反复痫性发作为主要特征的常见神经系统疾病，而颞叶癫痫（temporal lobe epilpsy，TLE）作为癫痫发作中最常见的类型，也最容易发展为难治性癫痫。其中海马-脑边缘系统复杂的解剖关系在颞叶癫痫的发病过程中起着核心作用。有关电生理学研究证实，大脑边缘系统内存在边缘系统环路（Papez环路），

大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态模型的建立及其自发性反复癫痫发作的研究

目的建立癫痫持续状态后颞叶癫痫模型，观察大鼠自发性反复发作（SRS）。方法持续电刺激大鼠杏仁核20min（单相方波，强度400txA，波宽1ms，串长100ms，串隔0．5s，频率60Hz）引发癫痫持续状态（sE），随后进行3h的SE观察，包括大鼠行为表现和脑电变化。SE状态引出后，进行3个月的视频监测，观察大鼠自发性发作的发作情况并进行分组。结果经过为期3个月的视频观察，出现SRS14只（67％）；未出现者7只（33％）。共记录到3～5级发作181次。其中3级发作10次（5．53％），4级发作77次（42．54％），5级发作94次（51．93％）。发作在30次以上者3只；20～30次者1只；10～20次者2只，5～10次者2只；5次以下者6只。约73％的SRS出现在白天（07：00～19：00），74％的继发性全身发作（4、5级发作）出现于白天。结论成功制备了癫痫持续状态后颞叶癫痫动物模型。

支气管—肺泡灌洗辅助治疗急性期ARDS的临床观察

目的:观察纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗术辅助治疗急性期ARDS的临床治疗效果。方法:80例ICU住院并发生ARDS后经有创机械通气危重症患者,其中男46例,女34例,年龄36-87岁;随机分为支气管肺泡灌洗辅助治疗组(A组:ARDS发生后第三天行支气管肺泡灌洗一次)和一般吸痰治疗组(B组)。观察2组患者治疗前后体温、呼吸频率、PaO2/FiO2等情况。比较2组肺部感染控制时间窗、有创通气时间、ICU住院时间及住ICU期间死亡例数。结果:A组在灌洗后体温、呼吸频率及PaO2/FiO2较灌洗前有所改善(P<0.05)。在1周的观察期内,A组的各项指标改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染控制窗出现时间及有创机械通气时间明显缩短(P<0.05),2组间ICU住院时间及死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:对ARDS早期病人给予支气管-肺泡灌洗,可以有效提高病人PaO2,改善氧合,准确提供肺部感染的病原学诊断并有效控制感染,为针对原发病的综合治疗创造条件。

侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑39例临床分析(英文)

目的:探讨侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月应用侧脑室前角单侧或双侧穿刺外脑脊液引流治疗39例高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果(ADL分级)。结果:39例高血压丘脑出血破入脑室患者死亡8例,占20.51%,存活者31例,占79.49%。对存活者随访3个月,按日常生活能力(ADL)分级,ADL1～3级23例,占74.19%,ADL4级7例,占22.58%,ADL5级1例,占3.23%。结论:侧脑室前角穿刺脑脊液外引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室者是一种操作简单、损伤小、有效的治疗方法。

颞叶癫痫大鼠海马的体视学研究

颞叶癫痫是最常见顽固性癫痫，颞叶癫痫有海马硬化者占50.0-84.6%。

椎间盘镜与开放手术对患者腰椎稳定性影响的临床研究

目的:观察分析后路显微内窥镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与开放手术在治疗腰椎间盘突出症后对患者腰椎稳定性1的影响,探讨两种术式对患者腰椎稳定性影响程度的不同。方法:回顾分析2008年8月-2009年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者50例,其中应用椎间盘镜手术及椎板间开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者各25例,对术后病人主观满意度及腰椎稳定性的影响等进行回顾性随访观察研究,对其临床疗效进行评价。结果:与FD组相比,MED组术后水平移位及角移位较术前无显著差异,FD组在术后3个月以后的水平移位或角移位较术前增加,两组之间有显著性差异。结论:椎板开窗髓核摘除术相比,MED术后临床疗效相近,但术后对患者腰椎稳定性影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室39例临床分析

目的 ;探讨侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月应用侧脑室前角单侧或双侧穿刺脑脊液外引流治疗39例高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果（ADL分级）。结果 39例高血压丘脑出血破入脑室患者死亡8例,占20.51%,存活者31例,占79.49%。对存活者随访3个月,按日常生活能力（ADL）分级,ADL1~3级23例,占74.19%,ADL4级7例,占22.58%,ADL5级1例,占3.23%。结论侧脑室前角穿刺脑脊液外引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室者是一种操作简单、损伤小、有效的治疗方法。

快速细孔钻颅治疗急性脑积水临床病例分析

目的探讨快速细孔钻颅治疗各种原因引起急性脑积水患者的临床效果。方法回顾性分析我院在2008～2011年间应用快速细孔钻颅治疗的23例由各种原因引起的急性脑积水患者的临床效果。结果 23例各种原因引起的急性脑积水患者经综合治疗后,消退15例,转为慢性脑积水8例,转为慢性脑积水后再行脑室腹腔分流术,术后恢复良好。结论快速细孔颅钻钻孔引流相比传统的Dandy's钻颅技术,可快速、有效解除颅高压症状,为后续治疗赢得宝贵抢救时间,为进一步查明急性脑积水的原因和进行相关的处理创造有利条件。

外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见疾病，但机化型CSDH临床较少见，文献报道不多．现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH。

我走过的最远的路,就是来看你

到了,终于到了!车还没停稳,3岁的莫书颖就跳下车,一头扑进北部战区陆军某旅清河口边防连排长莫文龙的怀里。林敏茹也紧跟着下车,她麻利地打开行李箱,拿出从家里带来的橘子、桂圆分给连队的战士们。