关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下自创双克氏针张力带钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法关节镜下平行双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折21例。术后石膏外固定3～4 w,6 w后可扶拐负重锻炼,术后3个月后取出内固定物。结果所有病例术后随访至6个月,通过功能评估,Lysholm膝关节评分平均达到95.24分。结论关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,损伤小,固定可靠,避免了传统手术的缺点,术后膝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例。按Garland分型,型14例,型22例。患儿平均年龄为6.8岁(1.6～10岁)。手术方式为在全身麻醉或臂丛阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定。结果本组36例均获得随访,平均随访时间为10.2个月(3.5～16个月)。术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患者均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优15例,良17例,一般3例,差1例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点。

平时火器伤一期闭合伤口总结

目的研究平时火器伤一期闭合伤口的适应证和方法 ,为战时火器伤救治提供参考。方法对277例平时火器伤伤口清创后一期闭合,同时行异物取出、骨折内外固定,部分行一期各型皮瓣修复软组织缺损,血管修复、断肢断指再植,闭合截肢和其他专科处理。结果死亡3例(1.1%),术后伤口一期愈合235例(84.8%),伤口和骨感染27例(9.8%),部分组织坏死行二期清创缝合12例(4.3%)。结论对于火器伤伤口并不需要完全采用开放术式,可选择性地一期闭合伤口。

浅谈带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足术后并发症处理方法

目的探讨带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足术后并发症成因及其处理方法。方法对我科2008年12月～2013年2月收治的20例(年龄1～5岁)先天性马蹄内翻足患儿术后恢复情况进行随访,通过并发症组与优良愈合组进行对比,分析先天性马蹄内翻足术后并发症成因并得出相应应对措施。结果 20例患儿中,因患儿个体差异,3例术后出现不同并发症,其中1例术后6个月随访发现锚钉缝合线结外露,1例术后10个月随访发现锚钉外露,1例术后12个月随访发现锚钉脱落。结论应用带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足疗效与患儿患足畸形程度无明显相关。做好术前评估,术中规范操作,术后严密观察,及时随访指导,可减少或避免并发症发生。

仰卧侧床旁垂腿位在膝关节镜手术中的临床应用体会

目的探讨仰卧侧床旁垂腿位在膝关节镜手术中应用的临床效果。方法在我科行膝关节镜手术治疗的856例患者均采用仰卧侧床旁垂腿位,对治疗效果和术者体会进行总结分析。结果仰卧侧床旁垂腿位对患膝术中固定材料要求低,术者操作方便,减少手术助手人数及其工作量,甚至部分手术术者可单独完成。术中可根据需要调节膝关节体位、角度;如手术方式改变亦可提供合适、方便的变换体位,节约医疗资源,缩短手术时间,减轻患者痛苦,也不易发生膝关节感染。结论仰卧侧床旁垂腿位是一种较为理想的膝关节镜手术体位,术中可根据手术具体情况,随时变换体位,有助于手术顺利进行,值得临床推广。

切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例临床体会

目的观察切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折的效果。方法采用切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例,术后早期不负重功能锻炼。结果所有患者切口均甲级愈合,疗效优良率为100%,无并发症发生。结论带线锚钉内固定治疗内踝骨折,固定可靠,操作简便,避免了二次手术的再损伤,术后踝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法。

131例军人交通伤的救治

目的对131例军人交通伤的受伤机制、临床特点及救治措施等进行分析,总结救治经验,提高抢救成功率。方法对本科近5年收治的军人交通伤131例的临床资料进行分析。结果汽车交通事故为本组病例四肢交通伤的主要交通事故原因。高发时间在7月～9月份。本组手术治疗103例;非手术治疗28例。其中骨折按期愈合98例,发生骨不连5例,无重残、死亡病例。结论 (1)边疆地区复杂的地理环境及欠佳的道路交通状况是导致军人交通伤的主要原因。(2)及时、科学、合理的救治模式,可以降低致残率,提高危重伤员的抢救脱险率。

云南边防军人交通事故伤回顾性分析

目的探讨云南边防军人这一特殊群体交通事故伤的流行病学特点,寻求有效的预防和减少交通事故的方法及交通伤患者的急救措施。方法回顾性分析我院救治的342例军人交通事故伤的就诊资料。结果15年间,云南边防军人道路交通伤呈逐步增长趋势,患者以多发伤居多,受伤至就诊时间较长,平均后送时间为3h以上;就诊前多数患者缺乏特殊处理措施。结论后送时间长和后送人员医疗卫生知识较差是造成交通伤患者死亡率较高的原因。加强交通安全教育和管理,加强创伤急救,缩短急救反应时间是减少军人交通事故、降低死亡率的必要措施。

亚热带地区某部步兵踝关节军事训练伤流行病学调查

目的调查亚热带地区某部步兵踝关节军事训练伤发生情况及流行病学特点,为预防和减少踝关节军事训练伤提供参考。方法调查亚热带地区陆军某部山地旅步兵营1148名官兵在2013年1-12月期间踝关节训练伤情况,分析受伤的时间分布、科目分布、部位分布及训练地形分布。结果踝关节训练伤发生率为16.99%,其中骨折占4.10%,软组织损伤占95.90%。6-8月及10-11月为训练伤高发时间;受伤科目主要以障碍训练、5 km越野所占比例较高;外踝损伤发生率(12.89%)明显高于内踝损伤(4.10%),软组织损伤发生率(16.29%)明显高于骨折(0.70%);发生训练伤的地形以平地、凹凸不平地所占比例较高。结论踝关节军事训练伤发生率较高,且以软组织伤、外踝损伤多见。

呋喃西林溶液灌注冲洗治疗慢性骨髓炎

目的：研究针对慢性骨髓炎的治疗方法。方法：对26洌慢性耐药性骨髓炎行病灶清除术，术后应用0．02%呋喃西林溶液与生理盐水交替进行缓慢灌注冲洗，体温正常，局部无炎症表现，引流液清晰透明后拔管。结果：近期效果良好，29例全部治愈，随访6个月～3年，平均随访15个月，无复发。结论：呋喃西林溶液灌洗疗法是治疗慢性耐药性骨髓炎的良好方法，无明显毒、副作用，主要应用于难治性慢性耐药性骨髓炎的治疗。

关节镜下清理加呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法:对24例膝关节化脓性关节炎患者,行关节镜下清理术、放置引流管,术后用呋喃西林灌洗持续治疗。结果:24例全部治愈,无复发病例。随访6～12个月,根据Lysholm评分标准,优14例,良8例,可1例,差1例,优良率为91.7%。结论:关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎具有创伤小、清创彻底等优点,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复及减少复发。

臀中肌开窗植钉与大转子截骨治疗髋臼后壁骨折疗效对比

目的对比分析Kocher-Langenbeck入路联合臀中肌开窗植钉法与大转子截骨法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效,为髋臼后壁骨折治疗提供另一种有效的固定方式。方法回顾分析32例髋臼后壁骨折患者,将其分成两组。采用KocherLangenbeck入路联合臀中肌开窗植钉法(n=15,植钉组)治疗髋臼后壁骨折和Kocher-Langenbeck入路联合大转子截骨法(n=17,截骨组)治疗髋臼后壁骨折,观察两组手术时间、出血量和术后疗效。结果与截骨组相比,植钉组术中手术时间更短,出血量更少(P <0.05)。两组骨折复位质量及髋关节功能优良率比较均无统计学差异(P> 0.05)。结论与大转子截骨法比较,臀中肌开窗植钉法治疗髋臼后壁骨折,具有出创伤更小、血量更少、手术时间更短的优点,有助于提高骨折的复位质量,有利于髋臼后壁骨折患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,值得在临床推广应用。

滑动锁定钢板内固定治疗青少年胫骨近干骺端骨折

目的探讨滑动锁定钢板内固定治疗青少年胫骨近干骺端骨折的临床效果。方法回顾性分析应用滑动锁定钢板内固定治疗的15例青少年胫骨近干骺端骨折患者资料,术后对照健侧观察患肢力线、生长情况和骨折愈合情况,采用Merchan评分评价膝关节功能。结果15例术后获6~17个月(平均9个月)的随访,骨折均获得良好愈合,平均愈合时间9.6w。影像学检查显示,滑动锁定钢板随胫骨骺板的生长发育而产生相应滑移延长,术后6个月平均滑移长度4.85mm。无骨折延迟愈合、骨不连及畸形愈合,内固定无松动及断裂等并发症,双下肢均等长。按照Merchan评分标准,膝关节功能优12例,良2例,可1例,优良率为93.3%。结论使用滑动锁定钢板内固定治疗青少年胫骨近干骺端骨折符合生物学固定(BO)原则,不经过骺板固定,不损伤骺板,不抑制骨骺纵向生长,对患肢生长发育无影响,临床效果满意,值得临床推广。

腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2017-08采用腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗的27例单侧膝关节骨性关节炎。结果 27例均获得随访,随访时间平均6.5(3~12)个月。患者膝关节症状较术前明显改善,术后X线片显示膝关节内侧间隙较术前增宽,外侧间隙较术前减小。术后3个月VAS评分为(3.4±1.1)分,KSS评分为(77.0±6.0)分,HSS评分为(75.0±5.0)分,较术前明显改善。随访期间未发现踝关节不稳及退变现象。结论腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术可延缓膝关节骨性关节炎的发展进程,推迟患者行人工膝关节置换术的时间,同时具有手术操作简单、创伤小、恢复快等优点,但不能排除远期对踝关节稳定性及其退行性改变的影响。

年轻患者全髋关节置换术初期疗效分析

目的探讨年轻患者(年龄≤40岁)全髋关节置换术初期临床疗效。方法回顾性分析自2006-03—2017-05完成的55例年龄≤40岁的初次全髋关节置换术,其中股骨头缺血性坏死37例(双侧21例,共58髋),股骨近端骨折脱位8例(8髋),风湿类疾病5例(5髋),发育性髋关节发育不良并骨性关节炎3例(3髋),股骨近端肿瘤2例(2髋)。结果55例均获得随访,随访时间平均38(24~60)个月。随访期间1例因创伤出现假体周围骨折并松动,2例出现异位骨化,其余患者均未见假体脱位及松动。术后髋关节功能Harris评分较术前明显改善,术后12个月Harris评分平均94.8(78.4~98.5)分,其中优46例,良5例,可4例。结论年轻患者行全髋关节置换术可有限扩大适应证,材料科学、手术技术的进步将为此类患者获得更好的疗效、更长的假体使用寿命提供保障,术中假体类型选择是次要问题,而手术疗效及假体生存率的提高关键在于术者对髋关节疾病病理、解剖熟悉程度以及手术操作的精细程度。