中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法:计算机检索2000年1月至2019年3月发表在CNKI、万方、维普、Pubmed、Medicine数据库中的中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血临床研究的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由两位评价者独立进行文献筛查和资料提取,最后采用Rev Man 5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:入选文献15篇,总样本量1764例。Meta分析结果显示:15篇中发现中西医结合治疗能显著提高妊娠合并缺铁性贫血治疗的总有效率OR=4.92,95%CI[3.54,6.84],P<0.000 01];治疗后红细胞计数WMD=1.59,95%CI [1.06,2.11],P <0.000 01,血红蛋白值SMD=1.46,95%CI[1.12,1.79],P<0.000 01,血清铁值SMD=2.29,95%CI[1.43,3.16],P<0.000 01,血清铁蛋白值SMD=1.57,95%CI[0.50,2.65],P=0.004,表明治疗组在改善妊娠合并缺铁性贫血指标方面优于对照组;同时也能降低不良反应OR=0.26,95%CI[0.10,0.66],P=0.005,并减少不良妊娠结局的发生OR=0.46,95%CI[0.46,0.76],P=0.003,治疗组与对照组对比均有统计学意义。结论:中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血在提高总有效率、改善患者妊娠期合并缺铁性贫血的指标以及减少不良反应、不良妊娠结局方面优于单纯西医治疗。

中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析

目的评估中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及对客观指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、EMbase等数据库,时限从建库至2020年2月,查找中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的随机对照临床研究,通过Cochrance系统评价手册对纳入文献做质量评价,使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究15项,病例998例。与对照组比较,中西医结合治疗可明显提高心功能疗效[RR=1.32,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.30,95%CI(1.19,1.43),P<0.00001]、提高左心射血分数[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.90),P<0.00001]、降低NT-ProBNP水平[SMD=-0.61,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.00001]、增加24 h尿量[SMD=1.62,95%CI(0.95,2.29),P<0.00001]、增加6 min步行距离(6MWT)[SMD=2.08,95%CI(1.01,3.14),P<0.00001]、减少不良反应的发生[RR=0.10,95%CI(0.02,0.49),P<0.00001]。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗在心功能疗效、中医证候疗效、左心射血分数、NT-pro BNP水平、24 h尿量、6MWT、不良反应等方面优于单纯西医治疗。

当归补血汤对妊娠期大鼠铁缺乏症状的改善作用及对铁代谢的影响

目的:探讨当归补血汤对妊娠期大鼠铁缺乏症状的改善作用及对铁代谢的影响。方法:60只未孕雌鼠随机分为对照组、模型组、当归补血汤组、琥珀酸亚铁组和联合组,每组12只。除对照组的大鼠给予标准饲料、自来水喂养外,其余各组大鼠均采用低铁喂养联合定期放血法复制缺铁性贫血(IDA)模型,雌雄合笼使其受孕,获得妊娠期IDA模型,对照组仅受孕。孕11 d开始干预,当归补血汤组按生药7.5 g/kg灌胃当归补血汤,琥珀酸亚铁组按铁剂21.6 mg/kg灌胃琥珀酸亚铁,联合组同时灌胃7.5 g/kg当归补血汤和21.6 mg/kg琥珀酸亚铁,干预至产后21 d为止。检测各组大鼠血液学指标、血清及组织中铁含量;RT-qPCR法和Western blotting法检测肝脏中铁代谢相关基因转铁蛋白(Tf)mRNA、转铁蛋白受体1(TfR1)mRNA、转铁蛋白受体2(TfR2)mRNA、二甲金属离子转运体(Dmt1)mRNA、膜铁转运蛋白(Fpn)mRNA和蛋白表达。结果:与模型组比较,当归补血汤组、琥珀酸亚铁组及联合组大鼠血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平,血清及肝脏、心脏、脾脏中铁含量均升高,其中联合组大鼠Hb、HCT、RBC、MCHC水平,血清、肝脏铁含量高于琥珀酸亚铁组(P<0.05),琥珀酸亚铁组高于当归补血汤组(P<0.05),联合组大鼠心脏、脾脏中铁含量高于琥珀酸亚铁组和当归补血汤组(P<0.05)。与模型组比较,当归补血汤组、琥珀酸亚铁组及联合组大鼠Tf mRNA、TfR1 mRNA、TfR2 mRNA、Dmt1 mRNA和蛋白相对表达量均升高,其中联合组高于琥珀酸亚铁组(P<0.05),琥珀酸亚铁组高于当归补血汤组(P<0.05);与模型组比较,当归补血汤组、琥珀酸亚铁组及联合组大鼠Fpn mRNA和蛋白相对表达量均降低,其中联合组低于琥珀酸亚铁组(P<0.05),琥珀酸亚铁组低于当归补血汤组(P<0.05)。结论:当归补血汤可辅助琥珀酸亚铁改善妊娠期IDA大鼠铁缺乏症状,可能通过调节肝脏中铁代谢相关基因的表达,进而调节铁代谢发挥作用。