常规气管插管困难患者行X线透视下介入气管插管20例

气管插管困难的发生率为1%～18%[1-2],全麻期间因严重的气管插管困难处理失败导致心跳骤停的发生率为50%～75%,困难程度越高,脑损害或死亡的危险性越大。目前用于困难性气管插管的方法很多,如清醒盲探气管插管、纤维喉镜引导插管、

食管覆膜内支架置入治疗自发性食管破裂的疗效观察

目的总结食管覆膜内支架置入治疗自发性食管破裂的临床经验。方法局部黏膜麻醉、透视下置入经鼻胸腔引流管、食管覆膜内支架与空肠营养管治疗自发性食管破裂24例。术后脓腔灌洗、营养支持、抗炎治疗、对症处理。待脓腔愈合后拔出经鼻脓腔引流管、空肠营养管和食管内支架。结果24例患者成功置入24枚食管覆膜内支架。22例患者食管内支架平均94.3 d顺利取出,取支架过程中未出现大出血、食管破裂等并发症。1例82岁高龄患者术后2个月死于心功能不全。1例患者术后40 d因突然大量呕血、便血而死亡。结论介入治疗自发性食管破裂操作简单、创伤小、疗效确切,是一种值得推广的介入新技术。

根治性手术联合CT引导下^(125)I粒子植入治疗中晚期胃癌的临床效果观察

探讨CT引导下^(125)I粒子植入治疗中晚期胃癌的临床效果。选取2015年1月至2017年7月在我院治疗的中晚期胃癌患者108例,根据选取的治疗方案分为观察组(n=58)和对照组(n=50)。对照组给予根治性手术,观察组给予根治性手术和CT引导下^(125)I粒子植入治疗。观察两组VAS评分、无疾病进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应。观察组术后1周VAS评分为(4.01±0.32)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组PFS为12.00个月(95%CI:11.09~12.91),明显长于对照组9.00个月(95%CI:8.44~9.56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组OS为16.00个月(95%CI:15.07~16.93),明显长于对照组12.00个月(95%CI:11.45~12.55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在根治性手术基础上联合CT引导下^(125)I粒子植入治疗中晚期胃癌的临床效果较好,值得临床使用。

经皮肝胆道支架置入与内镜下塑料支架置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效对比分析

目的探析经皮肝胆道支架置入与内镜下塑料支架置入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、减黄程度及术后并发症的影响。方法将我院自2013年12月~2017年6月间收治的恶性梗阻性黄疸患者纳入研究范围,将其就诊编号按随机分层法分为A组(n=44)与B组(n=40),A组经皮肝胆道支架置入治疗,B组内镜下塑料支架置入治疗,对比一般治疗情况、肝功能指标、减黄程度及术后并发症发生率。结果 A组支架成功率为90.91%,略高于B组的82.50%,胆汁引流量、住院费用均略低于B组,且A组并发症总发生率为22.73%,略低于B组的27.50%,但上述对比差异无统计学意义(P>0.05);同时,治疗后两组ALP、γ-GGT、ALT、TBIL、DBIL、TBA等指标水平均显著下降,但A组低于B组,且对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论较内镜下塑料支架置入治疗,经皮肝胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸对患者肝功能指标、黄染程度的改善更显著,或具更高的支架置入成功率、更低的并发症发生率。

平阳霉素碘油乳剂栓塞肝血管瘤的临床应用

目的探讨平阳霉素碘油乳剂在肝海绵状血管瘤栓塞治疗中的临床价值。方法12例肝血管瘤,均经股动脉插入4～5FRH导管至肝总动脉和/或肠系膜上动脉,了解肿瘤的位置、数目、大小及血供情况,再将导管超选至肿瘤的供血动脉,缓慢注入平阳霉素碘油乳剂(平阳霉素8～16mg,超液化碘油10～20ml)填塞瘤腔,再将明胶海绵颗粒栓塞供血动脉干。术后3、6、12个月复查B超、CT,观察肿瘤的大小、碘油沉积和临床症状改善的情况。结果12例肝海绵状血管瘤血管造影示10例肿瘤由肝动脉供血,2例由肠系膜上动脉供血,动脉早期肿瘤边缘即出现点状造影剂浓染,形似“爆米花”样,随时间推移瘤体染色自周边向中心扩展。染色持续到肝实质后期呈“早出晚归”征象。术后复查,有临床症状者全部消失或减轻,无严重并发症发生,碘油沉积良好。肿瘤缩小>50%者7例,>30%者5例。结论平阳霉素碘油乳剂经动脉栓塞肝血管瘤疗效确切,病人痛苦小,无严重并发症,是一种较理想的治疗方法。

胰腺神经内分泌肿瘤CT征象与组织学分级的关系

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)CT征象与组织学分级的关系。方法选取29例PNEN患者,均接受CT扫描,依据WHO组织学分级分为G_(1)级13例,G_(2)级13例,G_(3)级3例,分析PNEN患者CT征象与组织学分级的关系。结果不同组织学分级PNEN患者病灶边缘、囊变或坏死情况、周围组织侵犯或转移情况、包膜破坏情况及淋巴结肿大情况等CT征象比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同组织学分级PNEN患者病灶部位、肿瘤形态、肿瘤直径及钙化情况等CT征象均无明显差异。组织学分级为G_(1)级的PNEN患者的CT绝对强化值、CT相对强化值均高于G_(2)级和G_(3)级患者(P﹤0.05),组织学分级为G_(2)级的PNEN患者的CT绝对强化值、CT相对强化值均高于G_(3)级患者(P﹤0.05)。结论CT可有效显示PNEN的影像学特征,不同组织学分级PNEN患者的CT征象有一定特性,可为临床早期PNEN的治疗提供可靠的依据。

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成

目的探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法对32例髂股静脉血栓形成患者经腘静脉穿刺行综合性介入治疗,经健侧股静脉置入下腔静脉滤器(永久性或临时性滤器),然后经患侧腘静脉入路,行经导管接触性溶栓术、血栓清除术、经皮腔内球囊或(和)支架成形术综合治疗。结果腘静脉一次穿刺成功率为100%,滤器置入均取得成功,32例患者综合介入治疗后有17例(53.1%)患者血栓完全清除,血流恢复,7例(21.9%)血栓大部分清除,5例(15.6%)血栓部分清除,3例(9.4%)无效。患者随访2～12个月,1例血栓部分清除患者随访期内症状复发。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成是一种安全、有效、微创的治疗手段。

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值

目的 评价三维数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值.方法 对24例自发性蛛网膜下腔出血患者,行常规数字减影（2D-DSA）的基础上,再行3D-DSA技术,并进行三维重建,对其结果进行分析,以便确定血管内治疗的可行性、血管内治疗的最佳工作角度及第一枚弹簧圈大小的选择、动脉瘤是否填密.结果 24例中,行3D-DSA技术共检出16例20个动脉瘤,与2D-DSA相比,3D-DSA技术能更清晰显示动脉瘤形状、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,更准确判断动脉瘤血管内治疗的可行性,能提供血管内治疗的最佳工作角度,能正确决策第一枚弹簧圈大小的选择及准确判断动脉瘤栓塞程度.结论 3D-DSA对颅内动脉瘤血管内治疗有极其重要的作用.它能提供许多2D-DSA不能提供的有价值的信息.

综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗原发性肝癌的疗效。方法对80例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式将患者分为对照组和观察组各40例,对照组行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗,观察两组治疗后疗效。结果观察组完全缓解22例,部分缓解10例,对照组完全缓解17例,部分缓解8例,两组疗效比较,观察组显著优于对照组(P<0.05),术后随访1年,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术与无水乙醇注射术联合介入疗效优于肝动脉化疗栓塞术单纯治疗,且延长患者的生存率,值得临床推广应用。

MiR-193a-3p通过调控S100A4表达对oxLDL诱导的血管内皮细胞损伤影响

目的探讨miR-193a-3p对氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其作用机制。方法体外培养人脐静脉血管内皮细胞株(EVC-304),使用oxLDL处理EVC-304细胞。采用qRT-PCR与Western blot分别检测miR-193a-3p、S100钙结合蛋白A4(S100A4)的表达水平。分别将miR-NC、miR-193a-3p mimics、si-NC、si-S100A4、miR-193a-3p mimics与pcDNA、miR-193a-3p mimics与pcDNA-S100A4转染至oxLDL诱导的EVC-304细胞。采用硫代巴比妥酸法检测MDA含量,采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性,检测GSH-Px活性;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验验证miR-193a-3p与S100A4的靶向关系;Western blot检测细胞中B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达量。结果OxLDL处理后miR-193a-3p的表达水平降低(P<0.05),S100A4的表达水平升高(P<0.05),MDA的含量升高(P<0.05),SOD、GSH-Px的活性降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),Bax蛋白水平升高(P<0.05);转染miR-193a-3p mimics后可降低MDA含量、细胞凋亡率及Bax蛋白水平(P<0.05),提高SOD、GSH-Px活性及Bcl-2蛋白水平(P<0.05),而转染si-S100A4与其作用相似;双荧光素酶报告实验证实miR-193a-3p能够靶向结合S100A4;S100A4过表达能够明显减弱miR-193a-3p过表达对oxLDL诱导的血管内皮细胞损伤的作用。结论MiR-193a-3p可能通过靶向调控S100A4表达而减轻oxLDL诱导的血管内皮细胞氧化损伤,并抑制细胞凋亡。

US-CT/MRI融合成像技术用于原发性肝癌精准射频治疗中的价值

目的 研究超声-电子计算机断层扫描/磁共振(US-CT/MRI)融合成像技术用于原发性肝癌精准射频治疗中的价值。方法 选择2014年1月至2019年1月周口市中小医院收治的50例原发性肝癌患者作为研究对象,根据常规超声是否清晰显示病灶将其分为两组,超声显示困难的纳入观察组(19例),超声显示清晰的纳入对照组(31例)。观察组在射频消融术中使用US-CT/MRI融合成像进行引导,对照组在射频消融术中使用常规超声进行引导。记录两组完成射频消融、术中补充消融、术后完全消融情况,以及术后并发症发生情况和2年内生存率。结果 两组完成射频消融率分别为94.74%、100.00%,两组术中补充消融率分别为26.32%、3.23%,两组术后完全消融率分别为100.00%、93.55%。与对照组相比,观察组术中补充消融率较高,P<0.05,两组完成射频消融、术后完全消融情况无明显差异,P>0.05;治疗后2年内,观察组死亡3例(15.79%),对照组死亡6例(19.35%),两组2年内生存率无明显差异,P>0.05;两组术后并发症发生率分别为0、3.23%,两组术后并发症发生率无明显差异,P>0.05。结论 US-CT/MRI融合成像技术用于原发性肝癌精准射频治疗具有较高的完全消融率,安全性较好,对于常规超声显影比较困难的病灶,使用US-CT/MRI融合成像可清晰显影,临床应用价值较高。

创伤性肾出血疾病的介入治疗

目的探讨介入栓塞术治疗创伤性肾出血疾病的疗效。方法选取2010年1月—2011年12月期间该科收治的创伤性肾出血患者37例作为研究对象,所有患者均接受介入栓塞术治疗,现观察上述患者的疗效。结果①37例患者经一次介入栓塞术均取得成功,经造影检查未出现造影剂外溢等情况;损伤血管的远端分支未见显影,经适当加压造影,可见造影剂轻微反流。②在治疗过程中以及治疗结束后,所有患者未发生明显并发症。③经介入栓塞术治疗,31例患者血压在术后0.5～2h内恢复正常,6例患者血压在术后4～8h恢复正常;26例患者血尿在术后1d消失,11例患者血尿在术后2～3d消失;所有患者均在术后12～14d出院。结论介入栓塞术治疗创伤性肾出血疾病的疗效良好、并发症发生率低,因此该术式可用于创伤性肾出血的常规首选治疗方法。

介入治疗急性高危肺栓塞8例临床分析

目的探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效。方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗。观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化。其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器。结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)%vs.(90.2±7.8)%](P<0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mm Hg vs.(26.2±8.5)mm Hg](P<0.05)。无严重手术并发症发生。术后随访6-18个月,无栓塞复发。结论介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好。

经颈静脉肝内穿刺活检对不明原因肝病患者的应用价值

目的探讨经颈静脉肝内穿刺活检(TJLB)在不明原因肝病合并腹水或凝血功能障碍患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2022年1月于郑州大学第一附属医院、周口市中心医院、商丘市第一人民医院、晋城市人民医院接受TJLB的不明原因肝病合并大量腹水或凝血功能障碍患者的临床资料。纳入的37例患者中男性21例,女性16例,年龄(53.5±11.9)岁。按穿刺入针点分为肝右静脉和肝中静脉TJLB两组,对两组肝组织取样效果、穿刺次数、并发症等进行比较。结果37例患者的TJLB成功率为97.3%(36/37),36例患者均有效取得3段以上肝组织并获组织学诊断,病理诊断率100.0%(36/36)。肝右静脉组(21例)的穿刺次数、肝组织条数及汇管区数目依次为(3.7±0.9)次、(3.7±0.7)条、(6.5±0.9)个,肝中静脉组(15例)依次为(3.7±0.7)次、(3.7±0.7)条、(6.3±0.8)个,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论TJLB对不明原因肝病伴有腹水或凝血功能障碍患者是安全可行的,从肝右静脉或肝中静脉行TJLB均可获得良好的肝脏组织标本。

恶性梗阻性黄疸介入治疗172例分析

目的分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置人术的疗效及并发症。方法回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例，根据胆管梗阻情况，施行胆管引流术或胆管支架置入术。观察近期疗效和生存时间，记录、分析并发症。结果全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功。术后血清胆红素由（392±121）μmol／L降至（122±97）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；ALT由术前（165．2±102．3）U／L（62．5±26．1）U／L（P〈0．01）。全组中位生存时间256d，1、3、6和12个月生存率分别为95．3％，89．4％，49．7％和20．6％。并发症：腹腔出血2例，胆汁瘤1例；胆系感染42例；急性胰腺炎12例；胆道出血13例。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状，延长患者生存期，但要有效防治并发症。

动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效

目的:探讨动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效。方法:回顾性分析60例动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄患者的临床资料,全部患者均接受髂-股动脉经皮血管腔内成形术与支架植入术治疗,总结患者术后临床疗效与踝臂情况。结果:术后为患者开展1年时间随访,治疗总有效率为93.33%;本组患者术后踝臂指数高于术前,Fontaine分级低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄行支架介入治疗的疗效确切,可有效改善髂-股动脉血运情况。