脑梗死病人血清SIL-2R、IGF-1、hs-CRP表达水平与继发肺部感染的关系

目的:探讨脑梗死病人血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与继发肺部感染的关系。方法:选取河北省保定市第二医院2021年3月—2022年12月收治的76例脑梗死病人,根据病人是否继发肺部感染将其分为感染组(23例)和未感染组(53例)。分析感染组肺部病原菌分布情况,比较两组血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP表达水平,采用Logistic回归分析脑梗死病人发生继发肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP水平对病人继发肺部感染的预测价值。结果:76例脑梗死病人中有23例肺部感染病人,共培养分离病原菌64株,包括革兰阴性菌41株(64.06%),革兰阳性菌株16株(25.00%),真菌7株(10.94%)。感染组病人合并糖尿病和重度脑梗死所占比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组病人血清SIL-2R和hs-CRP水平高于未感染组,IGF-1水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清SIL-2R、hs-CRP水平升高及IGF-1水平下降是脑梗死继发肺部感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SIL-2R[曲线下面积(AUC)=0.792]、IGF-1(AUC=0.704)和hs-CRP(AUC=0.791)水平均可有效预测脑梗死病人继发肺部感染(P<0.05)。结论:脑梗死病人血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP水平变化与继发肺部感染的关系密切,血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP水平均可有效预测脑梗死病人继发肺部感染。

羟基红花黄素A对脑卒中相关性肺炎大鼠肺组织的保护作用及机制

目的探讨羟基红花黄素A(HSYA)对脑卒中相关性肺炎(SAP)大鼠肺组织的保护作用及可能的机制。方法随机选取SD大鼠10只作为假手术组,其余大鼠采用四动脉阻断法制备SAP模型。将造模成功的SAP模型大鼠随机分为4组,分别用生理盐水(假手术组、SAP组)、Janus激酶2特异性抑制剂N-苄基-3,4-二羟基亚苄基氰基乙酰胺(AG490,5 mg/kg,AG490组)、低剂量(8 mg/kg,L-HSYA组)及高剂量HSYA(16 mg/kg,H-HSYA组)对大鼠进行治疗,连续给药7 d。用HE染色法观察各组肺组织病理变化;测量肺组织湿重量(W)、干重量(D),计算W/D值;用比色法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性;用酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞因子水平及肺组织核提取物中核因子κB(NF-κB)结合活性; Western blotting法检测肺组织核提取物中磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)、磷酸化信号传导子及转录激活子3(p-STAT3)、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果与假手术组比较,SAP组肺损伤评分、肺组织W/D值、MPO活性高,BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18水平及NF-κB DNA结合活性高,NF-κB p65、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达高(P均<0. 05);与SAP组比较,AG490组、L-HSYA组及H-HSYA组肺损伤评分、肺组织W/D值、MPO活性低,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-18水平及NF-κB DNA结合活性低,NF-κB p65、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达低(P均<0. 05);且AG490组、HHSYA组以上指标变化最明显(P均<0. 05)。结论 HSYA能够减轻SAP大鼠肺组织的损伤及炎症反应,该作用可能与抑制肺组织中JAK2/STAT3信号通路激活有关。

清热化痰解毒汤对急性脑梗死患者缺损神经功能修复的影响

目的观察清热化痰解毒汤对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法 146例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组73例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加清热化痰解毒汤。2周后对2组的神经功能评分及日常生活能力(Barthel指数评分)的变化进行比较,统计临床疗效。结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组的组内比较,神经功能缺损的评分治疗后比治疗前有明显下降(P<0.05),而Barthel指数评分治疗后比治疗前则有进一步提高(P<0.05);组间比较,治疗组仍优于对照组,治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热化痰解毒汤可明显促进急性脑梗死患者神经功能恢复,提高日常生活能力,疗效可靠。

清热化痰解毒汤对缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分的影响

目的探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分影响。方法采取单侧颈动脉结扎制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量、Garcia神经功能评分及伊文思兰示踪剂测出其漏出量。结果与假手术组(36.20±1.24)%比较,缺血模型组在缺血24 h脑组织的含水量开始有所缓慢增加,但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义,而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量(54.40±2.16)%则明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组在应用清热化痰解毒汤后其实验大鼠脑组织含水量明显减少,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量(42.30±1.12)%与缺血模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时尼莫地平组在缺血72 h的时间点上实验大鼠脑组织的含水量(43.20±1.23)%亦较之缺血模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时通过神经功能评分及伊文思兰示踪剂,发现72 h后中药治疗组及尼莫地平均与假手术组比较有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损评分增加而血-脑脊液屏障通透性下降。结论清热化痰解毒汤对急性缺血性脑卒中大鼠脑组织有保护作用。

早期应用清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠缺损神经的影响

目的探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠缺损神经的影响。方法采取双侧颈动脉结扎,并给予硝普钠腹腔注射制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量及HE染色观察脑组织形态学变化,并观察大鼠神经功能缺失评分的变化。结果与假手术组比较,缺血模型组在缺血24 h内脑组织的含水量开始缓慢增加(P<0.05),但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义(P>0.05),而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量则有明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组应用清热化痰解毒汤后实验大鼠脑组织含水量明显下降,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时尼莫地平组在缺血72 h时实验大鼠脑组织的含水量较缺血模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。72 h后中药治疗组和尼莫地平组大鼠脑组织毛细血管周围间质水肿明显减轻。同时大鼠脑组织形态学及神经缺失评分均有改善。结论清热化痰解毒汤能够减轻急性缺血性脑卒中大鼠脑水肿,改善其脑神经功能。

1例颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者康复期的护理

颈椎骨折脱位并发高位截瘫是一种严重的创伤性损伤,往往给患者造成致命的身心创伤。现代医学的发展虽然使更多的患者从初次的损伤存活下来,但后期常见的呼吸道感染、泌尿系感染、压疮等并发症随时威胁着他们的安全,因此康复期的护理至关重要.

严重低钾血症致呼吸肌麻痹抢救成功1例

低血钾引起四肢瘫痪和心律失常较为常见，但并发呼吸肌麻痹不多见，且病情重，病死率高，为危重症，治愈低钾血症致呼吸肌麻痹1例，现报道如下。

双联抗血小板聚集在TIA-ABCD3-I评分中的应用

目的采用ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）作系统评估。探讨应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集对TIA的应用价值。方法收集在医院治疗的96例TIA为首发症状的患者,均于发病后48 h内行危险因素评估及常规核磁、磁共振弥散加权成像（DWI）,按ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察7 d内各组缺血性卒中的发生率,并比较双联抗血小板聚集与阿司匹林单抗血小板聚集的疗效。结果 ABCD3-I评分的低危组（0~3分）、中危组（4~7分）、高危组（8~13分）7 d内卒中发生率双抗组为5.00%、13.33%、21.43%,单抗组为5.26%、25.00%、35.71%,低危组差异无统计学意义,中危组及高危组缺血性卒中发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ABCD3-I评分中、高危组中,双联应用抗血小板可能较单药预防缺血性卒中更具优势。

早期应用清热化痰解毒法治疗脑梗死后相关肺炎的临床观察

目的观察早期应用清热化痰解毒法治疗脑梗死后相关肺炎的临床疗效。方法将146例急性脑梗死患者按照随机方法分为治疗组及对照组,各73例,治疗组在西医常规治疗基础上加用清热化痰解毒汤,对照组西医常规治疗, 7 d后观察2组的差异。同时观察2组CPIS评分以及炎性因子如TNF-α、 PCT、 CRP指标的变化。结果治疗组对梗死后肺炎的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论早期应用清热化痰解毒法可以很好地治疗脑梗死后的相关肺炎,改善患者的生活质量。

青年脑梗死中经络中医证型分布规律探讨

目的探讨青年脑梗死中经络中医证型分布规律。方法通过回顾性分析,对150例青年脑梗死患者进行调查,分析其中医证型的分布规律,探讨中医证型、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)与青年脑梗死之间的关系。结果 150例青年脑梗死患者,风痰阻络型占51.3%,肝阳暴亢型占35.4%,气虚血瘀型占6.0%,阴虚风动型占7.3%;青年脑梗死患者CRP、FPG、血脂、Hcy在各个证型中均有变化,但风痰阻络型CRP、血脂、Hcy均有明显变化(P<0.05,P<0.01),FPG在证型中无明显变化,但气虚血瘀型中FPG变化相对明显(P<0.05,P<0.01)。结论青年脑梗死中医辨证以风痰阻络、肝阳暴亢为主,CRP、FPG、血脂、Hcy能为中医辨证分型提供参考依据。

借鉴经验 结合实际 构建适合国情的社会保障制度

荷兰是典型的福利制国家，社会保障制度与欧洲大陆的许多国家比较接近。20世纪70年代，荷兰出现了经济低速增长、失业率增加、通货膨胀等问题，为扭转这一局面，政府进行了以增强社会保障制度和劳动力市场政策灵活性为核心的社会改革，成为西方发达国家社会保障制度改革的典范。2013年4月，笔者通过人社部考试，前往荷兰进行了为期两个月的工作和学习，学到了一些值得我国社会保障工作借鉴的宝贵经验。

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化比较

目的比较米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化。方法选择2017年1月～2018年1月于保定市第二医院拟行全身麻醉下耳鼻喉手术的患者80例,按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组各40例。患者入室麻醉诱导并给予肌松药,其中对照组给予顺苯磺酸阿曲库铵,观察组给予米库氯铵。记录患者入室(T_1)、麻醉诱导即刻(T_2)、插管(T_3)、手术结束(T_4)、意识恢复(T_5)、拔管(T_6)、出室(T_7)7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)等血流动力学指标及脑电双频指数(BIS)值、4个成串刺激(TOF)值。记录患者恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间、躁动及并发症发生情况。结果两组患者T_1～T_7不同时间点MAP、HR、SpO_2值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与本组T_1、T_2时间点比较,对照组T_5、T_6、T_7及观察组T_7时间点的SpO_2水平明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组T_4、T_7两个时间点BIS值升高,T_4、T_5、T_6、T_7四个时间点TOF值升高,差异均有统计学意义(P <0.05);两组其他时间点的BIS及TOF值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。与本组T_1、T_2时间点比较,对照组T_4、T_5、T_6、T_7及观察组T_4、T_5、T_6的TOF值下降,两组T_3、T_4、T_5时间点的BIS降低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间均较对照组缩短,拔管后躁动、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论米库氯铵在围术期麻醉中对患者血流动力学的影响较小,起效迅速,诱导时间短,术后肌肉收缩功能恢复快,无神经肌肉阻滞的蓄积作用,术后肌松残余者少,适合耳鼻喉手术,安全有效,值得临床上推广。

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉科短时手术麻醉中对组胺释放的影响

目的定量观察和对比米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于耳鼻喉科的短时手术中时组胺释放水平、对循环系统的影响以及相关的不良反应。方法选取2016年1月~2017年1月于河北省保定市第二医院行耳鼻喉短时手术治疗的患者120例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组60例。分别给予米库氯铵0.2 mg/kg(A组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg(B组)后插管;然后分别在静脉全身麻醉后,注射肌松药之前(T_1),给予肌松药之后4 min(T_2),7 min(T_3)3个时间点,采集研究对象的静脉血样,使用酶联免疫吸附法测定血浆中组胺的浓度,并记录3个时间点患者的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO_2)。观察记录两组麻醉过程中各种相关不良反应。结果与B组比较,A组组胺浓度明显增高(P<0.05)。两组HR、MAP和SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见组胺释放导致的严重不良反应发生。结论在耳鼻喉科短时手术麻醉过程中,与顺苯磺酸阿曲库铵比较,米库氯铵可导致更高水平的组胺释放,但两者严重不良反应发生情况无明显差异。

高中英语词汇教学有效性探究

词汇是语言的基本材料和建筑材料,离开词汇,语言就失去了实际意义。词汇贫乏、词义含糊,会阻碍学生对英语语言的理解与表达。词汇量的扩大是提高英语语言基本技能的基础。词汇教学在英语教学中有着举足轻重的地位,它贯穿整个英语教学的始终,因此,研究高中英语词汇教学很有必要。

在耳鼻喉手术中米库氯铵对不同程度肝硬化患者的肌松效果

目的比较在耳鼻喉手术中米库氯铵对不同程度肝硬化患者的肌松效果。方法选择择期行耳鼻喉科手术的79例患者,根据Child-Pugh肝功能分级分为肝功能A级(A组)40例和肝功能B级(B组)39例。监测两组注射肌松药前(T1)、给予肌松药后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、经皮血氧饱和度(Sp O2)。记录两组患者肌松药起效时间、临床作用时间、恢复指数时间和拔管时间、围术期不良反应发生情况,并评价两组气管插管评分。结果两组患者T2和T3时的MAP较T1时降低(P<0.05),其中T3时B组的MAP低于A组(P<0.05);A组患者T3时的心率均低于T1和T2时,且T3时A组的心率低于B组(均P<0.05);A组患者T2和T3时的Sp O2较T1时升高,B组患者T1和T3时的Sp O2较T2时降低(均P<0.05)。B组的肌松药起效时间、临床作用时间、恢复指数时间和拔管时间均长于A组(P<0.05)。两组患者气管插管评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在耳鼻喉手术中应用米库氯铵,肝功能A级肝硬化患者的肌松效果优于肝功能B级患者,而且其血流动力学更加平稳。

中欧社会保障改革合作项目吉林省试点工作启动

日前，中欧社会保障合作项目吉林试点会议在长春举行，人力资源和社会保障部、欧盟驻华代表团正式启动吉林省中欧社会保障合作项目，在未来3到4年内，吉林省将在医疗保险、失业保险、工伤预防和康复等方面学习欧盟的先进经验，提高吉林省社会保障政策的制定和实施能力。

清热化痰解毒方预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其对TXNIP/NLRP3通路的影响

目的探究清热化痰解毒方预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其对硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/NALP3炎性体(NALP3)通路的影响。方法大鼠按照随机数字表法分为假手术组,模型组(大脑中动脉线栓法制备),尼莫地平预处理组(8.0mg/kg),清热化痰解毒方低、中、高剂量预处理组,造模后对各组大鼠神经功能缺损进行评定,HE染色法观察各组大鼠脑组织病理学变化,RT-PCR、Western blot检测关节组织中TXNIP、NLRP3、白细胞介素1β(IL-1β)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶1(caspase-1)表达。结果与假手术组相比,模型组神经功能缺损评分、大鼠脑梗死面积、NLRP3、IL-1β、ASC、caspase-1mRNA及TXNIP、NLRP3、IL-1β、ASC、caspase-1蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型组相比,尼莫地平组、清热化痰解毒方各组能明显降低神经功能缺损评分、大鼠脑梗死面积,呈剂量依赖性(P<0.05);与模型组相比,尼莫地平组、清热化痰解毒方各剂量组NLRP3、IL-1β、ASC、caspase-1 mRNA表达及TXNIP、NLRP3、IL-1β、ASC、caspase-1蛋白表达水平、蛋白阳性表达率明显降低,呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热化痰解毒方预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑具有保护作用,可能与抑制TXNIP/NLRP3通路蛋白表达有关。

清热化痰解毒方对脑缺血再灌注大鼠肺组织TXNIP/NLRP3炎性通路的影响

目的：探究清热化痰解毒方对脑缺血再灌注大鼠肺组织的影响,并初步探讨相关分子机制。方法：将SD大鼠分为假手术组、模型组、阳性药组（灌胃尼莫地平200 mg·kg^-1）、清热化痰解毒方低、高剂量组（100,200 mg·kg^-1）,每组10只,除假手术组外,采用改良4动脉阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,造模后,给药3 d。肺湿/干重（W/D）分析,采用苏木素-伊红（HE）染色进行组织病理学分析;酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素（interleukin,IL）-1β和IL-18水平;肺髓过氧化物酶试剂盒检测髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性;免疫组化分析核苷酸结合域样受体蛋白3（nucleotide-binding domain-like receptor 3,NLRP3）阳性细胞数;半胱氨酸天冬氨酸酶-1（Caspase-1）比色测定试剂盒检测Caspase-1活性;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测NLRP3,ASC,Caspase-1mRNA和蛋白表达,免疫共沉淀检测硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）-NLRP3蛋白表达。结果：与假手术组比较,模型组肺损伤评分,肺W/D,BALF中IL-1β和IL-18水平、总细胞和多形核白细胞数量,MPO活性均明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,尼莫地平组、清热化痰解毒方低、高剂量组肺损伤评分,肺W/D,BALF中IL-1β和IL-18水平、总细胞和多形核白细胞数量及MPO活性均明显降低（P〈0.05）。与假手术组比较,模型组肺组织中NLRP3阳性细胞数,Caspase-1活性,NLRP3,ASC,Caspase-1蛋白和mRNA相对表达明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,尼莫地平组、清热化痰解毒方低、高剂量组肺组织中NLRP3阳性细胞数,Caspase-1活性,NLRP3,ASC,Caspase-1蛋白和mRNA相对表达均明显降低（P〈0.05）。与假手术组比较,模型组肺组织中ROS产生,TXNIP蛋白表达均明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,尼莫地平组、清热化痰解毒方低、高剂量组肺组织中ROS产生,TXNIP蛋白表达均明显降低（P〈0.05）。与假手术组比较,模型组肺组织中TXNIP-NLRP3蛋白共沉淀增加。与模型组比较,尼莫地平组、清热化痰解毒方低、高剂量组肺组织中TXNIP-NLRP3蛋白共沉淀减少。结论：清热化痰解毒方对全脑缺血再灌注大鼠的炎症性肺损伤具有保护作用,且这种作用可能通过抑制ROS产生,从而抑制TXNIP-NLRP3炎症通路介导的促炎介质IL-1β和IL-18的分泌,最终抑制肺组织中炎性细胞浸润,缓解肺组织损伤。

实习护生学习策略和学习动机及学习成效的相关性

目的了解实习护生学习策略和学习动机及学习成效的相关性,进一步探讨实习护生学习成效的影响因素,寻求提高实习护生学习成效的对策,为提高实习效果提供参考.方法采用整群抽样法选取2017年7月~2018年4月在河北大学附属医院实习的实习护生作为研究对象,应用一般资料问卷、学习动机与策略问卷(MSLQ)、实习护生学习成效考评标准进行调查分析.结果实习护生学习动机与策略各因子得分比例小于70%;实习护生的MSLQ各因子与学习成效各因子呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论学习动机、策略水平与学习成效密切相关.学习动机为动力,学习策略为基础,学习成效是目标,三者之间相互联系,相互促进.带教老师通过对其实施正确的学习策略,激发学习动机,不断地提高实习护生综合素质,培养出适应新形势下的优秀护理人员.

家长和接种单位互动的疫苗管理系统的开发与应用

通过计算机信息管理系统、儿童预防接种信息系统、电子监管码管理系统的有机整合,实现使用环节的疫苗电子监管。以便家长和接种单位互动的疫苗管理系统在我市得到推广和应用,提高疫苗使用效率和预防接种工作的真实性,也实现了每一盒疫苗使用情况的可追溯性。