美托洛尔的临床应用

美托洛尔(Metoprolol,简称Met)又名美多心安,其商品名倍他乐克(Betaloc),由瑞典Astra制药公司开发,1975年问世。它是一种不具有内源性拟交感活性(ISA)的心脏选择性β_1受体阻滞剂。本品可减慢房室传导,使窦性心率减少;减少心输出量,降低收缩压且立位及卧位均可降低血压;减轻左室肥厚;增加冠脉血流,减少心肌氧耗;降低心肌梗塞和其它心血管并发症的发生率;降低心肌梗塞后死亡率。口服吸收完全,口服后1.5小时血液浓度达峰值,血半衰期3～5小时,但持续用药期间一次给药后降压作用明显长于半衰期,可维持24小时,且血压的降低与其血浓度不呈直线关系,而心率的减少则与血浓度呈直线关系。本品主要以无活性的产物从肾排出。现已广泛用于治疗高血压病、心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常。本文就Met几年来的临床应用情况作一概述。

依那普利对高血压病患者血胰岛素水平的影响

目的:探讨依那普利对高血压痛患者胰岛素抵抗的影响。方法:对38例高血压病(EH)患者和18例健康对照者行口服葡萄糖耐量试验,测定其血糖(GS)和血胰岛素(IS)水平,计算其释放曲线下面积(AUCG,AUCI)并于35例EH患者接受依那普利降压治疗4周后,进行相同检测。结果:治疗前两组空腹血糖无显著差别,EH组空腹IS和服糖后GS、IS及其AUCG,AUCI均显著高于对照组,依那普利治疗4周后,糖耐量试验显示糖负荷后1小时、2小时的GS、AUCG及空腹与糖负荷后各点的IS和AUCI均较治疗前显著降低。结论:高血压病患者存在糖耐量降低,高胰素血症和胰岛素抵抗,依那普利能够降低EH患者血IS水平,具有改善其胰岛素抵抗的作用。

急性心肌梗塞患者血清蛋白I变化的临床意义

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎⅠ）含量变化的临床意义。方法对３２例急性心肌梗塞患者和３６例健康对照者血清中肌特异性肌钙蛋白Ｉ和磷酸肌酸激酶（ＣＫ－ＭＢ同功酶）活性进行检测，并分析其与ＡＭＩ临床特征的关系。结果所有３６例健康对照者血清ＣＴｎⅠ均为阴性；３２例急性心肌梗塞患者中２８例ＣＴｎⅠ阳性，２５例ＣＫ－ＭＢ阳性。结论ＣＴｎⅠ是一个特异、敏感的反映心肌损伤的血清标记物。

依那普利对高血压病患者降压作用及其对血胰岛素水平的影响

目的探讨依那普利对高血压病患者的降压作用及其对胰岛素抵抗的影响。方法对38例高血压病患者和18例健康对照者行口服葡萄糖耐量试验，测定其血糖和血胰岛素水平，计算其释放曲线下面积，并于38例高血压病患者接受依那普利降压治疗4WK后，进行相同检测。结果治疗前，两组空腹血糖无明显差别；依那普利治疗后，患者血压明显下降，且高血压病组空腹血胰岛素和服糖后血糖、血胰岛素及其释放曲线下面积，均显著高于对照组。依那曾利治疗4WK后，糖耐量试验显示，糖负荷后1h、2h的血糖和释放曲线下面积、空腹与糖负荷后各点的血胰岛素和释放曲线下面积均较治疗前显著降低。结论高血压病患者存在糖耐量降低、高胰素血症和胰岛素抵抗。依那普利能够降低高血压病患者血胰岛素水平，具有改善其胰岛素抵抗的作用。