肾移植术后1年内反复发作性泌尿系感染的危险因素分析

目的探讨肾移植术后反复发作性泌尿系感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的高危因素和临床特点。方法回顾性分析本中心259例肾移植受者术后1年内泌尿系感染发生情况,依据发生次数分为单发性感染(isolated urinary tract infection,IUTI)组和RUTI组;分析RUTI的临床特征,应用非条件Logistic回归进行多因素分析,确定其危险因素。结果 RUTI组尿中白细胞数[(2 240±350)/ml vs(123±78)/ml,P<0.01]、并发全身炎症反应比例(68.4%vs 10.5%,P<0.01)、先前应用抗生素比例(89.5%vs 45.3%,P<0.01)、1年移植肾切除率(42.1%vs 0,P<0.01)、受者死亡率(31.6%vs 0,P<0.01)均高于ITUI组。RUTI发生率为7.3%,心脏死亡供肾(HR:2.1,95%CI:1.3~5.6;P<0.01)、多重耐药菌感染(HR:9.2,95%CI:6.1~28.9;P<0.01)是其发生的独立危险因素。结论评估供者来源感染风险、注意多重耐药菌高发性,是防治肾移植术后RUTI的关键。

肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断治疗

目的探讨肾移植术后肺部曲霉菌属感染的早期诊断和治疗。方法回顾性分析肾移植术后9例符合临床诊断和临床拟诊肺部曲霉菌属感染患者的临床资料。结果9例临床诊断和拟诊侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的患者中,血培养确诊黑曲霉菌性肺炎1例次,痰培养诊断肺曲霉菌属感染3例次,半乳甘露聚糖试验(GM试验)阳性5例次,CT扫描典型表现诊断2例次;合并巨细胞病毒(CMV)或细菌感染6例,合并假丝酵母菌属感染1例,单纯IPA 2例;7例临床拟诊后立即给与伏立康唑静脉注射,其中有2例合并或序贯给予米卡芬净治疗,1例给予伊曲康唑注射液,1例给予卡泊芬净注射液治疗;合并CMV感染者给予更昔洛韦,合并细菌感染者给予敏感抗菌药物;治愈8例,1例放弃治疗后死亡。结论对肾移植术后拟诊曲霉菌属感染者应结合GM试验、CT扫描和临床表现,尽早进行经验性治疗以减少死亡率。

原位肝移植术后肺部感染8例临床分析

目的：探讨原位肝移植术后肺部感染的发病原因及防治措施。方法：分析我院2005年行原位肝移植手术患者中出现肺部感染的病例。结果：61例患者中出现肺部感染8例，发生率为13．11％；肺部感染发生时间均≤12d；致病菌中G^-杆菌多见为50％；感染患者中胸腔积液发病率75％，右侧为重。结论：肝移植术后4～5d为肺部感染的高发期；G^-为常见致病菌，对亚胺培南一西司他丁等药物敏感；胸腔积液多发但可不处理。应熟悉原位肝移植术后导致肺部感染的全身因素和局部因素并采取有效的预防措施；对于有感染迹象的病例可以在实验室检查结果回报前根据经验及时选用敏感抗生素。

3例结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的:探讨结节性硬化症伴巨大肾血管平滑肌瘤(AML)的临床诊治特点和自发性肾破裂出血的治疗措施。方法:报告3例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。3例均为女性,年龄16～26岁,均有典型的智力低下、面部皮脂腺瘤体症,2例因腰部剧烈胀痛伴休克入院,1例因腹胀并癫痫发作入院。3例均经CT检查证实大脑钙化结节灶。结果:1例行DSA肾肿瘤栓塞治疗,1例行肾切除术治疗,1例经抗癫痫药物治疗稳定后行肾切除治疗。3例均成功治愈出院。结论:结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤肿瘤巨大、症状严重、存在潜在破裂出血及可疑癌变者,可行根治切除或部分切除,破裂出血者宜首选选择性肾动脉栓塞术。

腹部推拿治疗老年功能性便秘的疗效

目的研究腹部推拿治疗老年功能性便秘的疗效。方法将80例老年患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予腹部推拿治疗,1次/d,对照组予以通乐颗粒口服治疗,两组疗程各4 w,比较治疗后排便时间、排便次数等症状积分变化。结果治疗后,治疗组总体疗效、症状积分、治疗症状评估均显著优于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量水平显著高于对照组,肠杆菌、肠球菌水平显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部推拿能更好地促进排便,对患者排便次数、排便时间、粪便性状、便后不适感等指标具有明显改善。

水库型景观环境规划设计探讨

通过对咸阳市长武县亭口水库景观环境设计的探讨,论述库区环境设计的原则,通过亭口水库"听·亭·庭·婷"的设计主题,提出水库景观环境设计的思路与方向,提升了亭口水库人文景观,美化了库区整体生态环境。

基于地域文化背景下的城市河道景观规划设计研究

每一座城,都有独一无二的历史文化,城市河道景观建设作为城市文化的重要载体,其生态类景观的营造是最具挑战性和地域性的。一处独特、可读的空间场景能够反映出当前城市的经济水平、地域属性以及人文风貌,是城市的名片和象征。以嘉峪关讨赖河为例,从河道防洪安全、地域人文结合、滨水空间营造及城市绿地融合等方面进行分析,通过文化运动、滨水休闲、绿地科普教育及生态修复保育等方面进行设计,探讨如何将历史文化融入到城市河道景观的规划与设计中,使历史文化、河道自然环境和城市河道景观相互渗透和融合,与城市的整体建设相得益彰。

王圪堵水利风景区景观规划设计与思考

王圪堵水库坝址区以坝体为中心,施工完成后,整体缺少景观规划设计,难以体现本土文化特色气息。结合王圪堵水利风景区现状,提出以大坝为核心的水库型水利风景区的规划理论,明确以大漠人文的生态保护、民俗体验的旅游观光、水利文化的科普教育为目标的景区规划设计方案,将陕北文化元素、沙漠景观元素一并融入水利风景区规划建设中。对创建特色水库型水利风景区进行研究,提出景观规划应与水利工程规划同步、需突出大坝可识别性、契合传统水利向现代水利转变、为人与自然和谐相处提供平台。可为类似水利风景区的建设提供理论指导与案例借鉴。

以许昌市学院河为例的城市河道景观规划设计研究

城市河道作为城中河,有着休闲娱乐、生态修复、绿地开放等功能而备受城市居民的青睐。本文以河南省许昌市学院河饮马河综合治理工程为例,对城市河道景观规划设计进行研究。

渭河渭南城市段滩区综合治理生态景观格局的规划研究

本文以高效合理地利用滩区土地资源为目标,以渭河渭南城市段为研究对象,分析了渭河渭南城市段滩区综合治理建设过程中景观规划和生态规划方面的得失,论述了城市滩区景观设计的原则和工程设计的要点,以期为类似案例提供借鉴。

第15届“白玉兰配角奖”参评者 配角也可出彩

我1979年毕业于上海戏曲学校,宗余派文武老生,曾长期师承张文涓、刘宫阳、郭坤泉、沈金波、关松安、张信忠等先生,不断扩展自己的戏路,尤以靠把老生戏和麒派戏见长,常演传统剧目则有<伐东吴>、<投军别窑>、<空城计>、<古城会>、<武坡岭>、<杨门女将>、<龙凤呈祥>等.

益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中神经营养因子表达的影响及其神经修复作用研究

背景骨关节退行性改变压迫脊髓所致的脊髓型颈椎病(CSM)与脊髓急性损伤在病理特点及治疗策略方面存在差异,中医药治疗退行性CSM有着独特优势,临床应用广泛,但脊髓慢性压迫相关的治疗机制研究较少。目的研究益肾养髓方对脊髓慢性压迫大鼠脊髓(C_(5~7))神经生长因子(NGF)、神经营养因子3(NT3)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的mRNA表达水平影响及NGF的蛋白表达和分布情况,探讨益肾养髓方促进CSM神经功能修复的作用机制。方法2019年1月选取SPF级雌性SD大鼠96只,其中72只大鼠采用吸水膨胀材料聚乙烯醇丙烯酰胺互穿网络水凝胶(由北京师范大学化学学院提供)压迫脊髓的方法进行造模,余24只大鼠假手术(假手术组)。造模成功的大鼠随机分为模型组(n=24)、中药高浓度组(n=16)、中药中浓度组(n=16)、中药低浓度组(n=16)。中药灌胃的各组按照对应浓度进行灌胃(大鼠灌胃给药剂量采用体表面积系数换算系数6.3计算,高浓度为16.74 g·kg^(-1)·d^(-1)、中浓度为8.37 g·kg^(-1)·d^(-1)、低浓度为4.19 g·kg^(-1)·d^(-1)),药液浓缩后以1 ml/100 g体积灌胃给药,模型组及假手术组灌服等量(1 ml/100 g)0.9%氯化钠注射液,1次/d。分别于术后2、4、6、8、10周时,评价各组大鼠运动功能指数评分(BBB评分);术后2、6、10周时,尼氏染色法观察大鼠脊髓前角正常神经元的尼氏体分布,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测大鼠脊髓营养因子NGF、NT3、GDNF的mRNA表达水平、免疫组织化学分析NGF脊髓前角区蛋白表达及分布情况。结果(1)术后2周,假手术组BBB评分高于模型组、中药高浓度组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05);术后4周,假手术组BBB评分高于模型组、中药高浓度组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05);术后6周,假手术组BBB评分高于模型组、中药高浓度组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05),模型组BBB评分低于中药高浓度组(P<0.05),中药高浓度组BBB评分高于中药中、低浓度组(P<0.05);术后8周,假手术组BBB评分高于模型组、中药高浓度组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05),模型组BBB评分低于中药高浓度组(P<0.05),中药高浓度组BBB评分高于中药中、低浓度组(P<0.05);术后10周,假手术组BBB评分高于模型组、中药高浓度组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05),模型组BBB评分低于中药高、中浓度组(P<0.05),中药高浓度组BBB评分高于中药中、低浓度组(P<0.05)。(2)术后2周,假手术组脊髓前角运动神经元形态正常,可见大量虎斑状尼氏体,丰富饱满;模型组脊髓前角神经元细小,形态为圆形,分布稀疏,胞内尼氏体溶解减少甚至消失;在术后6、10周时,中药高、中浓度组神经元虽有一定程度损伤,但细胞形态丰满、可见细胞内虎斑状尼氏体;中药低浓度组可见少量空泡,神经元细胞分布略稀疏,单个细胞内尼氏体数目比中药高、中浓度组含量少。术后2周,假手术组正常神经元数目多于模型组(P<0.05)。术后6周,假手术组正常神经元数目多于模型组、中药中浓度组和中药低浓度组(P<0.05),模型组正常神经元数目少于中药高浓度组(P<0.05),中药高浓度组正常神经元数目多于中药低浓度组(P<0.05)。术后10周,假手术组正常神经元数目多于模型组、中药低浓度组(P<0.05),模型组正常神经元数目少于中药高浓度组(P<0.05)。(3)术后6周,中药高浓度组NGF mRNA表达水平高于假手术组、模型组和中药低浓度组(P<0.05),中药高浓度组NT3 mRNA表达水平高于模型组(P<0.05),中药高浓度组GDNF mRNA表达水平高于假手术组、模型组和中药中、低浓度组(P<0.05)。(4)假手术组和模型组中脊髓前角的神经元细胞NGF染色程度较浅,分布稀疏,中药高、中浓度组大鼠的脊髓前角神经元NGF染色较明显,细胞形态完整。术后6周,中药高浓度组NGF平均积分光密度值高于假手术组和模型组(P<0.05)。结论益肾养髓方可能通过增加脊髓中NGF、NT3、GDNF的mRNA表达水平,改善CSM大鼠的四肢运动功能,保护脊髓前角中正常运动神经元,从而达到促进神经修复的效果。

宣肠方联合电针治疗老年功能性便秘(脾虚湿蕴证)的疗效

目的探讨宣肠方联合电针治疗老年功能性便秘(脾虚湿蕴证)的疗效。方法将84例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组给予宣肠方口服联合电针针刺治疗,对照组予以宣肠方口服治疗,比较两组疗效。结果治疗组总体临床疗效、便秘症状评估、中医症状积分比较明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清活性肠肽(VIP)相比于治疗前显著降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后血清P物质(SP)、胃动素(MTL)水平较治疗前显著升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组肠道双歧杆菌数量较治疗前显著增加,肠球菌数量显著减少,且治疗组改善情况较对照组更为显著(均P<0.05)。结论宣肠方联合电针疗法能更好地促进排便,改善老年功能性便秘(脾虚湿蕴证)的症状,并且对于心理及情绪障碍具有良好的调节作用。

农用三轮车的正确使用(Ⅱ)

农用三轮车的正确使用（Ⅱ）齐宝玉辽中县乌伯牛乡机管理（１１０２０２通常的使用对于农用三轮车日常各种作业的使用应注意以下各点。（１）作业前的常规检查保养①操纵机构的检查保养操纵机构的技术状态对行车作业安全起到十分重要的作用。这是任何一个有丰富经验的农...

要重视肾上腺结核的识别和治疗

肾上腺结核可来自结核菌的原发感染或血行、淋巴播散,临床少见但误诊率较高。早期或单侧病变的症状隐匿,当双侧肾上腺破坏90%以上时,可出现肾上腺皮质功能不全甚至肾上腺危相,是艾迪森氏病的第二大病因。肾上腺CT是最有价值的影像学检查手段,肾上腺皮质功能测定、结核菌病原学检查及病理学检查亦具有重要诊断价值。在抗结核药物治疗基础上联合激素替代治疗、外科干预为主的综合治疗手段对于病灶清除、提高治愈率、预防并发症至关重要。

便秘贴对实秘型便秘的临床疗效

目的验证便秘贴治疗功能性便秘实秘型的疗效。方法入选病例80例,按就诊顺序随机分为两组,观察组50例,对照组30例。观察组予以便秘贴联合麻仁软胶囊口服,对照组予以麻仁软胶囊口服。疗程14 d,观察治疗前后症状积分变化。结果治疗后总有效率、积分比较与治疗前比较有显著改善(P<0.05)。结论两组对实秘型便秘均有一定疗效,但便秘贴组在促进实秘型便秘患者康复的显效率和痊愈率显著高于麻仁软胶囊组,便秘贴组治疗后患者的大便形态及中医证候积分程度均优于麻仁软胶囊组。

博兴县麻大湖生态修复工程可行性研究

1工程概况 博兴县麻大湖位于博兴县湖滨镇与淄博市桓台县交界处，东西均长5．5km，南北均宽1．5km，面积8．25km^2，平均高程6．25m（黄海标高，下同），正常生产水位7．1m，相应蓄水量660万m^3。该湖自古以来就是济水滞洪区，今为小清河系最大的蓄水湖泊，入湖支流众多，为群流潴水之泽，苇、蒲丛生，芙蓉如锦，又名锦秋湖。

程序优化下后腹腔镜左侧活体供肾切取术238例总结

目的:探讨程序优化下后腹腔镜下左侧活体供肾切取术(LLDN)238例的临床经验及安全性。方法:选择2011年11月-2019年3月在中国人民解放军总医院第八医学中心移植外科由单一术者行后腹腔镜下左侧亲属供肾切取术的238例供者资料。手术常规取腰部3个穿刺点,采用程序化供肾切取的游离顺序:①充分利用肾周无血管解剖层面,首先游离肾脏腹侧面,快速显露肾静脉腹侧,然后从逆时针方向游离肾下极、输尿管、肾动脉和肾静脉背侧、肾上极,最后与肾静脉腹侧面汇合。在肾脏游离过程中完成血管属支的处理和输尿管的显露;②保留输尿管周围脂肪,尽可能保护输尿管的血供,游离输尿管至跨髂血管处剪断;③充分游离供肾及动静脉后,将腹侧Trocar切口延长5 cm,术者左手握住肾脏,牵引供肾血管,用Hem-o-lok分别夹闭肾动脉和肾静脉后剪断,迅速取出供肾交台下灌注及修整。结果:238例供肾切取手术均成功,无中转开腹及供肾废弃,供者100%安全。左肾动脉多支30例,其中2支25例,3支5例(3例全部术中吻合,2例第3支细小分支CTA未显影,术中偶然发现结扎废弃)。腔镜操作手术时间37~186 min,平均(73±22)min。热缺血时间1.1~4.5 min,平均(2.3±0.8)min。出血10~350 mL,平均(45±20)mL,均未输血。发生手术并发症6例,淋巴瘘1例,短期自愈,腰静脉损伤出血2例,被膜下血肿3例,均无严重并发症。术后住院时间5~10 d,平均(6.3土1.2)d。238例供者随访1~15个月,平均7个月,均健康。结论:程序优化下后腹腔镜下亲属供肾切取术安全可靠,可以降低学习曲线,提高供肾质量。

用好“一事一议”政策 促进农田水利建设

根据我国农村"两工"取消后,农村水利建设出现滑坡的情况,提出健全"一事一议"的组织系统,议定建设项目的组织程序,议定会组织对象,同时对"一事一议"投资投劳的限度作了必要研究。