环磷酸腺苷在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的肝保护作用分析

目的:分析环磷酸腺苷(cAMP)在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的肝保护作用。方法:选取2022年1月—2024年1月内蒙古包钢医院收治的大面积烧伤患者60例作为研究对象,采用单双号法随机分为对照组与观察组,各30例。两组均给予气管插管全身麻醉,观察组给予cAMP。比较两组肝功能指标及麻醉效果。结果:手术开始后5 min、手术开始后60 min、手术开始后90 min、手术开始后120 min,两组外周血丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、间接胆红素水平高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cAMP在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的肝保护作用显著,患者术中血清肝功能指标稳定,麻醉及术后恢复快。

肾移植术后镇痛新进展

据统计中国已成为仅次于美国的第二移植大国。肾移植术后疼痛可导致多种并发症的发生,影响患者术后转归,甚至影响手术的成功与否。随着科学与技术的进步,术后镇痛模式有了新的进展,区域阻滞技术可减少镇痛药物全身应用的副作用;鞘内注射可避免椎管内镇痛的并发症。区域阻滞技术包括腰方肌阻滞、竖脊肌阻滞、腹横肌阻滞。因此,本文将对肾移植术后镇痛的模式进行阐述,以期对更完善的术后管理和高质量的镇痛提供帮助。

针刀联合银质针导热治疗慢性下腰痛患者疗效及对血浆中P物质的影响

目的探讨针刀联合银质针导热治疗慢性下腰痛(CLBP)患者的疗效及对血浆中P物质的影响。方法将内蒙古包钢医院疼痛科2015年7月—2017年12月收治的CLBP患者80例随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯银质针导热疗法治疗,观察组给予针刀联合银质针导热疗法治疗,观察比较2组患者治疗后的疼痛评分、腰椎功能、总有效率和血浆P物质水平。结果治疗后,观察组患者的总有效率为87.5%(35/40),对照组患者的总有效率为72.5%(29/40),观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后1个月、治疗后6个月的视觉模拟评分(VAS)、压痛评分和ODI指数与治疗前比较均明显下降(P均<0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P均<0.05),2组腰屈曲范围与治疗前比较均明显增加(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后1个月与6个月2组患者的血浆P物质水平与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论针刀联合银质针导热治疗能有效减轻CLBP患者的疼痛,增强腰椎功能,显著降低血浆P物质水平,临床疗效更好。

氟比洛芬酯和硬膜外吗啡对阴式子宫切除术后镇痛效果的对比

目的对比观察氟比洛芬酯和硬膜外吗啡用于阴式子宫切除手术术后镇痛效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行阴式子宫切除手术的患者,随机分为空白对照组、氟比洛芬酯组和吗啡组,每组20例。分别于子宫切除术后硬膜外注射生理盐水5 mL,吗啡2 mg,静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,分别记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)。当疼痛VAS评分大于4分时,口服双氯芬酸钾100～150 mg或哌替啶20～100 mg肌注止痛,观察药物用量和不良反应。结果空白对照组2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛评分高于氟比洛芬酯组和吗啡组(P<0.05),氟比洛芬酯组和吗啡组组间比较,差异无统计学意义。3组24 h、48 h的疼痛评分差异无统计学意义。术后48 h内,空白对照组服用双氯芬酸钾的例数多于氟比洛芬酯组和吗啡组(P<0.05),氟比洛芬酯组和吗啡组患者术后未追加镇痛药;吗啡组的瘙痒发生率显著高于空白对照组和氟比洛芬酯组(P<0.01);吗啡组的恶心发生率明显高于空白对照组(P<0.05)。结论静注50 mg氟比洛芬酯可达到硬膜外2 mg吗啡同等的镇痛效果,且不良反应少。

腹腔镜术中PRVC呼吸模式的应用研究

目的:通过在气腹过程中对PC、VC和PRVC 3种呼吸模式进行呼吸力学的监测并、对比、研究,来探讨PRVC呼吸模式临床使用的意义及价值。方法:腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为压力控制、容量控制、压力调节容量控制通气3组,每组30例。分别在患者气腹前、气腹后5、10、15、20 min等5个时项段记录:食管压力、气道平均压、气道压峰值、动脉二氧化碳分压、呼气末CO_2浓度或分压、潮气量、平均动脉压、心率。结果:VC模式的PES在气腹后明显高于PC和PRVC模式。PC和VC模式气腹后10 min开始PaCO_2和ETCO_2明显升高(P<0.05);PC不仅会使PaCO_2和ETCO_2升高,而且气腹后TV明显低于其他两组(P<0.05)。PC和VC组气腹后通过使PaCO_2和ETCO_2上升,使MAP、HR显著升高(P<0.05)。气腹后PRVC组MAP、HR显著低于PC、VC组(P<0.05)。结论:PRVC模式可有效降低气腹引起的PAWM、PAP、PES升高,避免PaCO_2和ETCO_2在手术期的异常升高,保证围手术期患者的生命体征平稳。

左旋布比卡因与罗哌卡因局部浸润麻醉对开颅手术术中血液动力学及血糖的影响

目的探讨在全麻开颅手术中用0.25%左旋布比卡因和0.5%罗哌卡因手术切口局部浸润麻醉对血液动力学和血糖的影响。方法采用随机、双盲、对照设计,将60例接受开颅手术患者分为3组:对照组(n=20):切口浸润生理盐水;Rop组(n=20):切口浸润0.5%罗哌卡因;Lev组(n=20):切口浸润0.25%左旋布比卡因。麻醉诱导依次为静注咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg;术中吸入异氟醚维持麻醉。术中记录特定时点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、异氟醚吸入浓度,记录术前、切皮后10min、钻颅骨及术毕的血糖值。结果 MAP、HR在切皮即刻至术毕Rop组和Lev组均低于对照组(P<0.05);异氟醚浓度在缝合皮下和术毕时Rop组和Lev组低于对照组(P<0.05);血糖在切皮后10min、钻颅骨和术毕时Rop组和Lev组低于对照组(P<0.05)。结论 0.25%左旋布比卡因和0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉,可以降低神经外科开颅引起的血液动力学波动,稳定糖代谢,有利于神经外科麻醉。

依托咪酯和丙泊酚用于无痛人工流产临床观察

目的对比观察依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流的临床效果。方法 200例ASAⅠ-Ⅱ(心功Ⅰ-Ⅱ)级择期行无痛人流术的患者,随机分为两组,每组100例,E组依托咪酯0.2mg/kg,P组丙泊酚1.5mg/kg,两组均复合芬太尼1ug/kg进行人工流产麻醉,记录两组患者手术前、手术中、手术后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、出血量及并发症。结果两组间比较,术中SBP、DBP和HR的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组内术前与术中SBP、DBP、HR、SpO_2和RR的差异有统计学意义(P<0.05)。呕吐和肌颤E组明显高于P组,差异极有统计学意义(P<0.01)。梦幻P组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯或丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流术中,均可产生良好的麻醉与镇痛效果。但术中术后肌颤及术后呕吐发生率依托咪脂组明显高于丙泊酚组。

盐酸右美托咪定注射液在蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中的应用研究

目的研究盐酸右美托咪定注射液在蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中的应用。方法选入本院2018年1月~2019年2月收治患者104例,随机分为咪达唑仑组(52例施咪达唑仑)及右美托咪定组(52例施盐酸右美托咪定注射液),两组均进行蛛网膜下腔麻醉,对比麻醉效果。结果右美托咪定组0.5 h时段收缩压、舒张压显著高于咪达唑仑组,0.5 hBIS值显著低于咪达唑仑组。结论蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中应用盐酸右美托咪定注射液起到较好麻醉效果,有临床推广价值。

丙泊酚+局麻涡轮钻拔牙法在困难牙拔除中的应用分析

目的探析困难牙拔除患者接受涡轮钻拔牙法治疗时加以丙泊酚联合局麻进行麻醉的效果。方法选取本院2017年2月~2018年2月期间内接收的42例困难牙拔除患者,随机分为观察组与对照组,每组21例,分别接受丙泊酚+局麻、常规手推式局麻,对比麻醉效果,并观察术后疼痛评分(VAS)以及心率、血压水平。结果观察组麻醉优良率较对照组来说更高,且术后VAS评分较对照组更低,心率及血压水平较对照组更优,比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论困难牙拔除患者采用涡轮钻拔牙法治疗时加以丙泊酚+局麻干预能够提高麻醉效果,降低疼痛感,改善预后,值得加以推广。

老年患者髋关节置换术后镇痛的研究进展

髋关节置换术后剧烈疼痛可诱导机体产生强烈的应激反应,致使患者血流动力学紊乱、内环境稳态遭到破坏,若不加以有效控制,将严重威胁老年患者围术期的安全,为社会带来严重的经济负担。本文将老年患者髋关节置换术后疼痛产生的原因及机制、不同镇痛模式、镇痛药物的临床应用的最新成果展开综述,旨在为临床治疗提供一定的参考依据。

超声引导下行小儿颈内静脉穿刺置管术50例

先心病患儿手术或其他大手术时,需进行中心静脉穿刺置管监测中心静脉压和术中的输血、输液,以提高患儿围手术期的安全。在进行中心静脉穿刺置管时,右侧颈内静脉是最常用的部位之一。成人采用传统解剖定位法进行穿刺置管成功率较高。但是小儿解剖标志和颈内静脉位置之间的关系可存在一定的变异,解剖标志往往欠清楚,因此施行颈内静脉穿刺置管较成人困难,失败率和并发症的发生率较高。

骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术的临床观察

小儿泌尿外科手术区域多固定于下腹部及会阴部,可采用多种麻醉方法。小儿骶管阻滞麻醉具有操作简单、成功率高,同时应用长效局麻药可延长镇痛时间起到术后镇痛的作用,近年来在小儿麻醉中得到广泛应用。我院近年来应用骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术取得较好麻醉效果。现报告如下。

氟比洛芬酯超前镇痛对老年病人术中应激反应及术后认知功能的影响

氟比洛芬酯是一种新型具有靶向作用的非甾体类镇痛药。其具有超前镇痛效应，有较好平衡细胞因子和抑制过度应激反应的作用。本研究旨观察氟比洛芬酯超前镇痛对老年病人术中应激反应及术后认知功能的影响。

OPCABG术中两种不同麻醉方法对IMA、H-FABP的影响

体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的优势在于心脏在生理跳动的情况下手术,能避免体外循环（CPB）带来的全身反应及心、肺、脑、肾及胃肠的功能不全[1]、还可避免低温停跳液中的高浓度钾离子及心脏停搏对心脏的负面影响,减轻手术打击对心肌的损伤,并能降低缺血再灌注损伤（I/RI）,但I/RI是不可避免的,医务工作者在想尽办法来减轻I/RI,有研究认为,

依托咪酯复合小剂量丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用

结肠镜操作是结肠疾病早期诊断和微创治疗的有效方法,但在肠镜检查和治疗过程中,由于镜体局部刺激可引起肠痉挛等,给患者带来不适感,甚至可导致出血、穿孔等严重并发症[1];无痛结肠镜检查可提高患者对操作的耐受性,减轻患者痛苦[2]。

雷莫司琼预防全子宫切除术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心、呕吐是全子宫切除手术后的常见并发症，可引起患者不适，严重者还可导致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等并发症。雷莫司琼是一种新型强效的5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药，其不良反应少，作用时间长，可安全有效地预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐。本文探讨静脉注射雷莫司琼对全子宫切除术后患者恶心、呕吐的预防效果。报告如下。

氟比洛芬酯超前镇痛对老年高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响

氟比洛芬酯是一种新型具有靶向作用的非甾体类镇痛药。其具有超前镇痛效应，有较好平衡细胞因子和抑制过度应激反应的作用。本研究旨在观察氟比洛芬酯超前镇痛对老年高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。