介入栓塞治疗外科性肾出血的疗效观察

目的探讨肾动脉介入栓塞术治疗外科性肾出血患者的临床效果.方法选取行肾动脉造影检查及介入栓塞治疗的外科性肾出血患者74例,分析其临床特点及转归.结果本组74例患者均顺利完成肾动脉造影检查,其中造影异常表现66例(89.2%),行介入栓塞治疗69例(93.2%).8例患者造影未见明显异常,其中3例患者进行预防性栓塞肾动脉.69例行介入栓塞治疗的患者中有66例(95.7%)取得良好效果,3例患者介入治疗后出血缓解不明显或缓解后再次出血,予再次介入栓塞治疗后好转.结论大部分外科性肾出血患者肾动脉造影可有异常表现,绝大多数患者行选择性肾动脉栓塞术治疗可获得良好的治疗效果,极少数需要二次介入治疗的患者也可获得满意疗效.

Ezrin在肾细胞癌中的表达及其意义

目的探讨埃兹蛋白(Ezrin)在肾癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测53例肾细胞癌、21例癌旁肾组织和7例正常肾组织中Ezrin的表达。结果在53例肾细胞癌中,Ezrin阳性率为83.0%(44/53),弱阳性率17.0%(9/53),平均免疫反应积分为3.97±0.79;21例癌周组织中Ezrin阳性率9.5%(2/21),呈弱阳性90.5%(19/21),平均免疫反应积分2.12±0.89;在7例正常肾组织中,染色均呈弱阳性,平均免疫反应积分2.71±0.49。Ezrin在肾癌中表达水平显著高于其在癌旁肾组织、正常肾组织中表达水平(P<0.05);Ezrin的表达水平与肾癌的肿瘤大小、核分级、临床分期、静脉癌栓形成、淋巴结转移具有相关性。结论 Ezrin在肾癌中高表达,且其水平与肿瘤的临床病例特征相关,提示Ezrin在肾癌的侵袭和转移中起重要作用。

自噬相关基因ULK1在前列腺癌中的表达及临床意义

目的研究人自噬相关基因ULK1在前列腺癌中的表达及其与前列腺癌临床病理特征、预后的关系。方法利用免疫组织化学的方法检测ULK1前列腺癌组织及良性前列腺增生组织中的表达水平,分析ULK1蛋白的表达水平与前列腺癌患者临床特征的关系。结果 ULK1阳性率在前列腺癌组中为62.3%,在良性前列腺增生组织中为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌Gleason评分高、临床分期晚患者的ULK1表达水平降低(P<0.05),而不同年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)水平、手术切缘阳性情况患者的ULK1表达水平无明显差异(P>0.05)。ULK1表达阴性组前列腺癌患者的无生化复发率明显高于表达阳性者(P<0.05)。结论 ULK1在前列腺癌组织中表达下调、表达水平较低者的临床预后较差。

沥青路面施工技术研究

本文基于笔者多年从事沥青路面施工的相关工作经验,以高等级公路沥青路面施工为研究对象,论文首先详细阐述了沥青路面施工的准备工作,而后从运输和摊铺两方面探讨了沥青混合料的质量控制措施,进而分析碾压质量控制的主要因素,最后给出了笔者结论性意见,全文是笔者长期工作实践基础上的理论升华,相信对从事相关工作的同行有着重要的参考价值和借鉴意义。

水稻生产机械化有哪些优点

据农业部水稻生产机械化专家组专家金千瑜、陆为农介绍，我国水稻机械化种植技术应当以机插秧为主要发展方向。推广水稻育插秧机械化技术具有四个方面的显一著效益：一能节省秧田。机械育秧秧田利用率比常规育秧提高5-10倍，如果水稻生产基本实现机械化插秧作业，全国4亿亩水稻机插育秧仅需约400万亩秧池田，比常规育秧可节省秧田约1600万亩，这在我国耕地。面积刚性减少的情况下，具有重大的现实意义。

经会阴前列腺穿刺活检漏诊原因分析（附4例报告）

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检漏诊的原因。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月苏北人民医院行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者共278例，采用前列腺11分区法系统穿刺。结果穿刺活检病理诊断前列腺癌129例，前列腺增生149例。穿刺阴性患者中56例合并明显下尿路梗阻症状，行经尿道前列腺电切术（TURP），术后发现前列腺癌4例，其中2例行前列腺癌根治术，2例选择内分泌治疗。4例患者随访复查前列腺特异抗原（PSA）水平下降且控制满意，1例患者随访9个月后出现PSA升高，随访过程中无死亡病例。结论早期前列腺癌，肿瘤位置特殊，穿刺组织不足，特殊患者体位受限，麻醉不满意等因素可能增加漏诊风险，可寻求靶向及个体化穿刺以提高穿刺效力。

挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发的疗效和安全性评价

目的探讨挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发患者的疗效及安全性。 方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的10例前列腺癌行放疗后复发患者的临床资料。年龄56～72岁，平均（64.7±3.7）岁。10例病理诊断均为前列腺癌，放疗后均有PSA升高或伴下尿路刺激症状，再次行前列腺穿刺活检确定为肿瘤复发。术前骨扫描及盆腔MRI检查无骨转移及盆腔淋巴结转移。10例均行根治性前列腺切除＋标准盆腔淋巴结清扫术，其中7例为开放手术（开放组），3例为腹腔镜手术（腔镜组）。分析手术并发症及术后血清PSA变化情况。 结果本组10例手术均顺利完成。开放组与腔镜组的平均手术时间分别为（225±58）min和（210±80）min，平均失血量分别为（275±49）ml和（260±93）ml，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；平均住院时间分别为（14±4）d和（8±3）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生直肠损伤；3例出现并发症，分别为深静脉血栓形成、切口感染、吻合口漏各1例。术后病理诊断均为前列腺癌，Gleason评分6～9分，平均7.8分；2例切缘阳性。8例获得随访，中位随访时间20.6个月。术后PSA降至0.03～2.90 ng/ml。2例出现生化复发，无死亡病例。 结论放疗后前列腺癌复发可以考虑行根治性前列腺切除术，手术安全，近期效果肯定，但长期效果需要进一步观察。

直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的意义

目的 探讨直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的57例伴有精囊异常的疑似前列腺癌患者的临床资料.年龄50 ～ 78岁,平均（65±7）岁.血清总前列腺特异性抗原（tPSA）3.2 ～ 131.1 μg/L,平均（23.7±11.3） μg/L.22例直肠指检可触及前列腺结节.结合MRI检查结果,临床分期均为T3b期.局麻下,57例均行超声及模板引导下经会阴前列腺及精囊腺分区穿刺活检,前列腺分为11区,每区穿刺1～4针;两侧精囊腺分别自外侧向中央穿刺3针,尽量靠近膀胱底部.穿刺组织送病理检查.结果 57例均顺利完成穿刺.穿刺病理检查发现前列腺癌44例,Gleason评分6～10分.其中累及精囊腺32例（阳性组）,肿瘤分期T3b期;未累及12例（阴性组）,肿瘤分期T2期.阳性组中20例行根治性前列腺切除术,术后病理诊断均提示前列腺癌累及精囊腺,术后病理分期为T3b期.阴性组中11例行根治性前列腺切除术,2例术后病理诊断提示累及精囊腺,肿瘤分期为T3b期.精囊腺穿刺敏感性为91％ （20/22）,特异性为100％ （9/9）,阳性预测值为100％（20/20）,阴性预测值为82％ （9/11）.57例穿刺后均无发热,发生肉眼血尿23例（40％）、血精20例（35％）、尿潴留1例（2％）,对症处理后症状消失.结论 直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺安全、可靠,有助于提高前列腺癌术前临床分期的准确率.

前列腺体积对经会阴前列腺穿刺活检中前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响

目的探讨超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在不同体积前列腺穿刺活检中的麻醉效果。方法回顾性总结2013年5月至2015年9月在苏北人民医院泌尿外科行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的568例患者资料。将患者按接受麻醉方式不同分为神经阻滞组和局部麻醉组，两组再根据患者前列腺体积大小分为20-40 ml、〉40-60 ml、〉60-100 ml、〉100 ml 4个亚组。各组麻醉成功后行经会阴前列腺穿刺活检术。记录穿刺后即刻视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分和视觉数字评分法（VNS）评分，同时记录术后并发症发生情况。局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组内VAS、VNS评分的比较采用非参数分析Mann-Whitney U检验和单因素方差分析；局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组内并发症发生率的比较采用χ^2检验。结果局部麻醉组各亚组VAS评分分别为1.9±0.9、2.8±1.5、3.8±2.3、5.3±2.5，神经阻滞组各亚组VAS评分分别为1.5±0.7、2.0±0.8、2.9±1.7、4.2±2.0；局部麻醉组各亚组VNS评分分别为3.4±0.6、2.9±0.6、2.7±0.5、1.6±0.7，神经阻滞组各亚组VNS评分分别为3.7±0.5、3.3±0.4、3.0±0.8、2.0±0.7。局部麻醉组和神经阻滞各亚组间和亚组内VAS、VNS评分的差异均有统计学意义（Z＝-3.637-98.253，P值均〈0.05）。局部麻醉组内各亚组和神经阻滞组内各亚组穿刺后血尿、血精、尿潴留发生率的差异均有统计学意义（F＝1.347-15.402，P值均〈0.05），但局部麻醉组和神经阻滞组两组间各亚组各种并发症发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论与局部麻醉相比，超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在行经会阴前列腺穿刺活检患者中具有止痛效果好、安全的优点；但是对于前列腺体积较大的患者，其麻醉效果欠佳。

Let-7a下调k-Ras和c-Myc癌基因的表达抑制肾癌细胞增殖

目的:MicroRNA是近年发现的一类单链小分子RNA,对它的研究已成为一个新的热点。最近的研究发现,1et-7a在细胞内影响着基因的表达调控,在疾病发生中起着及极重要的作用,尤其是在肿瘤的发展过程中,let-7a扮演着不可替代的角色。本文主要研究let-7a在肾癌细胞株中的表达情况及其调控的靶基因、抑制细胞增殖的机制,对探索肾癌的致病基因,寻求肾癌新的治疗途径有重要意义。方法:应用化学合成的let-7a模拟物(mimics)用脂质体Lipofectamine 2000在体外瞬时转染786-O和Caki-1肾癌细胞株,转染48小时后采用荧光定量RT-PCR的方法检测let-7a及c-Myc、k-Ras mRNA的表达情况,Western blot检测这两株肾癌细胞转染了let-7a mimics后c-Myc及k-Ras蛋白的表达变化;转染let-7a mimics后分别在24、48、72小时三个时间点用CCK-8试剂盒检测对肾癌细胞株增殖的影响。结果:786-O和Caki-1肾癌细胞株中let-7a的表达量明显低于正常肾小管上皮细胞株HK-2(P<0.05);转染了let-7amimics的786-O和Caki-1肾癌细胞株,RT-PCR及Western blot结果显示c-Myc、k-Ras在基因及蛋白的表达水平明显下调(P<0.05);CCK-8检测结果显示转染了let-7a mimics的肾癌细胞株细胞增殖能力明显明显受到抑制,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Let-7a在在肿瘤细胞与正常细胞中存在明显差异,let-7a通过调控c-Myc、k-Ras的表达能抑制肾癌细胞增殖。Let-7a mimics可以抑制肾癌细胞的增殖,因此上调Let-7a的表达有可能成为肾癌基因治疗的一种有效治疗手段。