两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效比较

目的比较两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月该院收治的多发性子宫内膜息肉患者246例的临床资料,其中145例行宫腔镜下电切术(电切组),101例行宫腔镜下冷刀切除术(冷刀组),比较两组手术时间、术中出血量,术后阴道流血时间、住院时间。术后均随访1年,比较两组术后并发症、息肉复发以及妊娠情况。结果冷刀组手术时间、术后阴道流血时间均长于电切组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(15.84%vs 13.79%,P>0.05)。冷刀组术后妊娠率高于电切组,差异有统计学意义(25.74%vs 11.03%,P<0.05)。两组术后均未见盆腔感染、闭经等主要并发症发生。结论宫腔镜下冷刀切除多发性子宫内膜息肉与传统的宫腔镜电切手术一样安全有效,虽然可能增加手术时间及术后阴道流血时间,但能更好地保护患者的生育能力。

腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢功能及妊娠影响

目的:分析腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢储备功能和妊娠的影响。方法:选择2020年3月—2021年3月本院收治的卵巢囊肿患者124例,随机数字表法分为电凝组(双极电凝止血)和缝合组(缝合止血)各62例。于术前、术后3个月检测患者月经第3d时性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]水平和抗苗勒试管激素(AMH)水平,同时行阴道超声检查患者双侧卵巢窦卵泡数量,术后随访12个月患者妊娠情况。结果:卵巢门近端囊肿患者中,术后3个月电凝组FSH、LH水平高于术前,E_2、AMH水平低于术前,双侧卵巢窦卵泡数量少于术前(均P<0.05);缝合组各指标与术前比较无差异(P>0.05),且FSH、LH水平低于电凝组,E_2、AMH水平高于电凝组,双侧卵巢窦卵泡数量少于缝合组(均P<0.05)。术前及术后3个月,电凝组和缝合组卵巢门远端囊肿患者性激素水平、AMH及双侧卵巢窦卵泡数量无差异,卵巢门近端及远端囊肿患者不良妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:对卵巢门近端囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后应用缝合止血更有助于保护患者卵巢功能,对卵巢门远端囊肿患者则建议首选双极电凝止血。腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对患者不良妊娠结局未见影响。

miR-215-5p调控YY1通过TGF-β1/Smad信号通路对PCOS大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的探究MicroRNA-215-5p(miR-215-5p)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠中的表达及其对卵巢颗粒细胞(GC)凋亡的影响,并分析潜在机制。方法采用脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型,分离并培养原代PCOS大鼠卵巢GC,分为对照组(control组)、sh-NC组、sh-YY1组、sh-YY1+LY2109761组、miR-NC组、miR-215-5p mimic组、miR-215-5p mimic+pc-NC组、miR-215-5p mimic+pc-YY1组。TUNEL法检测PCOS大鼠卵巢组织GC凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测卵巢组织/GC中miR-215-5p、阴阳-1(YY1)mRNA表达;CCK-8法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测PCOS大鼠卵巢组织/GC中YY1、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4蛋白表达。结果miR-215-5p在PCOS大鼠卵巢组织中低表达,YY1 mRNA和蛋白水平在PCOS大鼠卵巢组织中显著升高(P<0.05);敲低YY1或上调miR-215-5p可显著增强PCOS大鼠卵巢GC增殖能力,抑制GC凋亡,升高TGF-β1、Smad4蛋白水平(均P<0.05);TGF-β/Smad4信号通路抑制剂LY2109761可显著减弱敲低YY1对卵巢GC凋亡的抑制作用(P<0.05);在过表达miR-215-5p的基础上,上调YY1可抑制TGF-β1/Smad信号通路的激活,显著减弱miR-215-5p mimic对PCOS大鼠卵巢GC凋亡的抑制作用(P<0.05)。结论miR-215-5p在PCOS中呈低表达,过表达miR-215-5p可能通过下调YY1,激活TGF-β1/Smad信号通路,促进PCOS大鼠卵巢GC增殖并抑制其凋亡。

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析及处理

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素。方法回顾分析1167例妇科腹腔镜手术病例并发症的相关因素及处理结果。结果腹腔镜手术并发症发生率0.94%(11/1167)。附件手术并发症的发生率为0.28%(2/726),肌瘤剔除术为0.98%(2/205),子宫切除术为2.97%(7/236)。穿刺与气腹并发症的发生率为0.34%(4/1167),术中并发症为0.34%(4/1167),术后并发症为0.26%(3/1167)。子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术(P<0.05)。结论妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,可以降低并发症的发生。

人工破膜时机对产程的影响

目的 :探讨人工破膜对产程的影响。方法 :本文采用回顾性研究方法对 1997年 1月至 1999年 12月间我院住院经阴道分娩的 2 89例初产妇 ,按活跃期人工破膜时机的不同分三组 ,即加速、最速、减速阶段各一组 (A组 181例、B组6 3例、C组 5 4例 ) ,分析比较各组产程时间的差异。结果 :三组活跃期分别为 2 .46± 1.36 h、2 .88± 1.6 3 h、2 .2 1± 1.5 6h,总产程时间分别为 9.39± 2 .92 h、9.0 7± 2 .6 4h、7.6 6± 2 .6 3h。三组活跃期无显著性差异 ,越接近活跃期晚期行人工破膜 ,总产程越短。结论 :活跃期常规破膜对产程影响不大 ,无指征时尽量不行破膜 ,等待自然破膜。

前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿102例的治疗观察

目的比较以引流条造瘘和传统造口术,治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的疗效。方法102例患者,分为2组:引流条造瘘组以橡皮引流条贯穿于囊肿或脓肿壁两造口之间建立人工瘘道;传统造口术组按传统的前庭大腺囊肿或脓肿造口术进行。结果引流条造瘘组成功率98.6%,随访最长8年,仅1例复发,疗效比传统造口术组明显提高。结论引流条人工造瘘是一种安全、经济、有效的治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的方法。

黄体破裂31例临床分析

黄体破裂是临床较常见的急腹症之一，也是误诊率较高的妇科疾病，它的临床表现无明显的特异症状，与异位妊娠、卵泡破裂及外科的急腹症相似。多数发病的原因不明，为了提高对该病的诊断率，及时为临床处理提供依据。本文收集１９９５～１９９７年在我院住院的３１例黄体破...

中药治疗异位妊娠初探

目的 :采用中药治疗异位妊娠患者 ,恢复其输卵管功能 ,达到复孕的目的 ,从根本上解决患者的生活质量问题。方法 :选择 1994年 1月至 1997年 3月收治的异位妊娠急诊手术指征的病例 41例 ,随机分为 2组 ,实验组采用复方中药 ,对照组采用山西医学院的陈方 ,宫外孕Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方。结果 :实验组的治愈率 80 .95 % ,输卵管通畅率 76 .47% ,妊娠率 5 2 .84% ,统计学处理 ,2组相比P <0 .0 5有意义。结论 :复方中药治疗异位妊娠的治愈率。

急性绒毛膜炎出血1例

患者，２７岁，因停经３７周，下腹胀痛８小时，未破水见红。以Ｇ１Ｐ０３７周ＬＯ活胎妊产，羊水偏多入院。入院前９小时，无明显诱因上楼时出现下腹胀痛、伴乏力、心悸、全身冷汗、口唇发麻、便意。到内科，予以静脉推注５０％葡萄糖４０ｍｌ后缓解，回家后仍感不适，便...

厚朴排气合剂促进剖宫产术后肠道功能恢复效果观察

目的观察厚朴排气合剂在剖宫产术后对肠道功能恢复的影响及其安全性。方法采用随机分组对照研究方法,将100例患者分为治疗组54例和对照组46例,治疗组术后6 h和术后10 h各口服厚朴排气合剂50 mL,对照组不做特殊处理。观察2组患者术后肠道功能恢复的情况。结果治疗组术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、产妇初乳的出现时间分别为(14.1±10.8)h、(66.9±13.0)h和(38.5±14.7)h,对照组分别为(32.6±12.9)h、(74.9±17.2)h和(49.9±17.9)h,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组术后48 h疼痛缓解评分为(4.5±0.8)分,对照组为(3.1±0.6)分,2组间比较有显著性差异(P=0.000);治疗组术后住院时间为(4.3±0.4)d,对照组为(5.2±0.5)d,2组间比较有显著性差异(P=0.000)。2组患者术前及术后监测血常规、肝肾功能无明显变化;治疗组服药后有2例患者出现轻度恶心呕吐,休息后继续服药呕吐消失。产妇服药后母乳喂养的新生儿无一例发生腹泻等不适。结论厚朴排气合剂可促进剖宫产术后肠道功能恢复、促进泌乳、减轻术后疼痛、缩短住院时间,对产妇术后恢复及婴儿的哺乳是安全有效的。

手术精细化管理对改善前置胎盘剖宫产术不良结局的效果分析

目的探讨手术精细化管理措施对改善前置胎盘剖宫术不良结局的效果。方法选择前置胎盘剖宫产术患者235例,将2011~2014年未实施精细化管理的122例作为对照组,2015~2016年实施精细化管理后的113例作为观察组,比较两组患者的术中出血量和子宫切除率情况。结果观察组剖宫产术术中出血量低于对照组(P<0.01);观察组子宫切除率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论充分的术前准备及评估、术中完善的抢救流程、积极有效的止血措施,对减少前置胎盘剖宫术术中出血量具有显著效果。

微量元素水平同不良妊娠结局的相关性研究

目的:研究微量元素锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、镉(Cd)、铅(Pb)的含量与孕妇不良妊娠结局之间的相关性,并分析产妇产后的生殖健康问题。方法:分别选取2013年8月至2014年8月之间于我院产科接受产检、初次妊娠,在妊娠期间发生死胎、由于不明原因出现先兆流产与正常孕妇各50例,分别设置观察Ⅰ组、观察Ⅱ组与对照组,检测其血清微量元素Zn、Cu、Fe、Cd、Pb的含量。结果:观察Ⅰ组与观察Ⅱ组孕妇血微量元素Cd的浓度均和对照组孕妇间的差异均不具有显著性,P>0.05;观察组血Pb浓度高于对照组,血Cu、Fe、Zn的浓度低于对照组,P<0.05,差异显著。结论:妊娠期间Cu、Fe、Zn、Pb是非常关键的微量元素,其含量异常可能引起先兆流产、死胎等不良妊娠结局,所以应建议孕妇及时检测血微量元素水平,并摄入Cu、Fe、Zn、Pb含量丰富的食物,保障母婴健康。

实行母婴同室 提高母乳喂养率

本文介绍了对92例母婴同室并给予喂养指导的产妇、57例非母婴同室未给予喂养指导的产妇进行4个月随访调查的情况,并分析了影响母乳喂养的原因。结果表明,母婴同室能提高母乳喂养率,到产后120天,母婴同室组纯母乳喂养率为39.13%,明显高于非母婴同室组19.30%的纯母乳喂养率。本文提出母乳喂养成功与否同妇幼保健制度、母乳喂养宣传和产前产后医生的指导密切相关,并对改革产科制度以提高母乳喂养率进行了讨论。

妊娠合并血小板减少89例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、治疗及分娩方式。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年3月收治的89例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症（PAT）65例（73．03％），妊娠期高血压疾病（HDCP）11例（12．36％），特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例（6．74％），妊娠合并肝脏疾病5例（5．61％），系统性红斑狼疮合并妊娠2例（2．24％）。PAT孕期不需特殊处理，妊娠结局良好，对血小板〈50×10^9／L的12例患者分娩前给予地塞米松10～20mg／d，5例无效者分娩时输注血小板。结论妊娠期血小板减少以PAT多见，孕期不需特殊处理。其次为妊娠期高血压疾病（HDCP）。当血小板≤50×10^9／L分娩前给予地塞米松治疗，静脉点滴3—5d，无效者分娩时输注血小板，分娩方式以剖宫产为宜，产后出血发生率12．35％。

LEEP治疗1152例宫颈病变疗效研究

目的探讨高频电刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈病变的有效性、可行性。方法回顾性分析LEEP治疗1152例子宫颈病变患者资料,观察LEEP手术的组织病理变化及术后随访结果等,对其疗效进行分析。结果LEEP术前术后病理相符88.02%(1014/1152),不符11.98%(138/1152),其中5.82%(67/1152)病理降级,6.16%(71/1152)升级。切缘阴性率为98.87%(1139/1152),阳性率1.13%(13/1152)。在随访期内,3例病变持续存在,2例复发,一次治愈率达99.74%。结论LEEP治疗宫颈病变是安全、有效的。

玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床研究

目的 :观察玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床疗效和提高其免疫功能的作用。方法 :采用随机对照开放试验方法 ,以玉屏风散颗粒对产妇 30例进行治疗 ,另 31例作为空白对照观察。结果 :治疗组症状评分从 9.39± 1.30下降至 2 .77± 0 .73,对照组症状评分从 9.6 8± 1.6 6下降至 5.74± 1.39,平均下降分数分别为 6 .6 2± 1.34、3.94± 1.36 ,两组比较 ,均有统计学意义 (P <0 .0 5) ,提示治疗组疗效优于对照组。治疗组血清C3的含量从 0 .93± 0 .2 0上升至 1.0 0± 0 .2 5,C4 的含量从 0 .4 4± 0 .11上升至 0 .54± 0 .15,与对照组比较 ,均有统计学意义 (P <0 .0 5) ,提示治疗组疗效优于对照组。通过玉屏风散颗粒 5天的治疗观察 ,未发现明显毒副作用。结论 :玉屏风散颗粒能改善产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状 ,有一定的提高免疫功能的作用 ,具有促进产妇症状改善和体力恢复的作用。

未婚女性异位妊娠发病因素与性健康教育的关系

目的探讨未婚女青年异位妊娠发病的相关因素,以探索切实可行的干预措施。方法对成都市第一人民医院妇产科住院的68例未婚女性异位妊娠患者进行性健康知识和发病相关因素的调查。结果未婚女性异位妊娠发病率占该院总异位妊娠的9.03%,发病相关因素有:对性卫生知识和疾病知识缺乏;无防范的婚前性行为导致人工流产;不洁的性生活史、不固定的性伴侣导致不同程度的生殖道感染和性交时过度紧张导致的输卵管痉挛。结论系统性、计划性的对女青年尤其是在校学生进行性观念、性健康知识和相关疾病知识的教育,可降低未婚女性异位妊娠的发病率。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清TSH、FT4、TPO-Ab与母胎并发症的关系

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与母胎并发症发生的关系。方法将122例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇作为亚临床甲减组,并选取同期于我院规律产检的甲状腺功能正常孕妇50例作为对照组,全部孕妇均已行TSH、FT4、TPO-Ab检测,亚临床甲减孕妇持续监测以上指标至分娩,亚临床甲减孕妇按TPO-Ab筛查结果分为阳性、阴性组,按治疗情况分为治疗与未治疗组,比较各组TSH、FT4、TPO-Ab检测结果,并对比各组妊娠结局、母胎并发症发生情况。结果亚临床甲减组TSH、TPO-Ab高于对照组(P<0.05),两组FT4比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组与阴性组孕妇初筛TSH、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减孕妇复查治疗组TSH、TPO-Ab低于未治疗组(P<0.05);亚临床甲减组胎儿总并发症发生率高于对照组(P<0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生率高于TPO-Ab阴性组(P<0.05);亚临床甲减组中接受治疗孕妇胎儿窘迫、母体总并发症、胎儿总并发症发生率低于未治疗组(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减呈高TSH、TPO-Ab特点,FT4正常,亚临床甲减可能增加胎儿并发症发生风险,尤其合并TPO-Ab阳性孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生风险高,经对症干预可降低母胎并发症发生风险。

GnRH长效激动剂方案对PCOS不孕症患者雌孕激素及妊娠结局影响

目的:分析促性腺激素释放激素(GnRH)长效激动剂方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症效果及对患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平和妊娠结局影响。方法:选取2016年1月—2019年1月本院收治的PCOS不孕症患者360例,依据治疗方案不同分为观察组(n=166)、对照组(n=194),两组均予以克罗米芬或来曲唑促排卵方案,在主导卵泡平均直径18~23 mm时,观察组予以GnRH长效激动剂方案(醋酸曲普瑞林)0.1 mg,对照组予以绒毛膜促性腺激素(HCG)6000~10000 IU诱导卵泡成熟,对比两组排卵质量、性激素水平及妊娠结局。结果:两组诱发排卵日子宫内膜厚度、≥14 mm卵泡数、成熟卵泡数比较无差异(P>0.05),观察组优势卵泡数(3.15±0.34个)高于对照组,诱发排卵日E2水平(346.78±35.41 pg/ml)低于对照组,P/E2(1.75±0.18)高于对照组(均P<0.05),两组P、LH水平无差异(P>0.05);观察组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均高于对照组,卵巢过度刺激综合征、下周期囊肿发生率低于对照组(均P<0.05),两组移植胚胎数、早期流产率、异位妊娠率比较无差异(P>0.05)。结论:GnRH激动剂方案治疗PCOS不孕症,可更有效提高排卵质量,改善性激素水平及妊娠结局。

165例臀位分娩方式的探讨

１６５例臀位分娩方式的探讨成都市第一人民医院（６１００１６）刘效惠齐小雪臀位是临床最常见的异常胎位，围产儿死亡率高于正常胎位，近年来由于国产医学的发展和产科技术的进步，围产儿死亡率明显降低，但如何正确处理臀位，选择合适的分娩方式，仍是产科讨论的重要课...