非侵袭型真菌性鼻窦炎26例诊治体会

目的总结非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床诊治经验.方法回顾性分析我科1998年1月～2005年1月收治的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床表现、影像学特点以及采取以手术治疗为主的综合性治疗的疗效和转归.结果本病初诊时最常见的症状为涕中带血或/和回吸性涕中带血;单侧鼻窦及鼻腔发病,上颌窦发病最高;鼻窦CT显示的病变区高密度点状斑点有特征性表现;全部病例均行以手术治疗为主的综合性治疗,经6个月～3年随访无复发病例.结论本病具有比较明显的临床特征,鼻窦CT扫描有重要的诊断价值,绝大多数病例术前可明确诊断;采取以手术治疗为主的综合治疗效果肯定.

手术治疗茎突综合征30例临床分析

目的探讨茎突截短术在治疗茎突综合征的手术疗效。方法回顾分析我科1998-2005年30例茎突截短手术患者的临床资料。结果30例患者中茎突截去长度为0．5～3．5cm。平均长为1．8cm，术后随访2～3年，症状完全消失25例（83．3％），部分消失1例（3．3％）．无效4例（13．3％）。术后复诊有2例患者，2年后再次复发。经第2次茎突截短术，症状缓解，再随访3年无再次复发。结论茎突截短术是治疗茎突综合征的有效方法。

慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析

目的:了解慢性化脓性中耳炎病原菌的分布及其对药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法:对156例慢性化脓性中耳炎患者的脓培养及药敏试验结果进行分析。结果:156份标本中检出病原菌127株,其中,细菌119株,真菌8株;前4位细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(32.23%)、铜绿假单胞菌19株(15.0%)、金黄色葡萄球菌18株(14.2%)、变形杆菌11例(8.7%);敏感药物因菌种而异。结论:慢性化脓性中耳炎以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌为主,临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。

孤立性蝶窦疾病12例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的临床特征。方法:12例均行鼻窦CT检查,1例行药物治疗,11例行手术治疗。结果:12例中蝶窦囊肿7例,蝶窦炎3例,真菌性蝶窦炎(真菌球)2例;临床表现以头痛为主,另外还有鼻部及眼部症状。随诊0.5~2年,症状均消失,无复发。结论:孤立性蝶窦疾病以良性病变为主,其临床表现不典型,以头痛多见,结合影像学检查可诊断,鼻内镜下蝶窦开放术有良好的治疗效果。

咽喉部梅毒5例诊治体会

目的：分析以咽部疼痛、咽部异物感、声音嘶哑为首发症状的咽喉部梅毒的临床特点及诊治体会,以减少误诊、误治。方法：对5例咽喉部梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：5例患者均有咽部或喉部黏膜白色病损,经甲苯胺红不需加热血清试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验进行梅毒血清学检查均呈阳性。经治疗后症状消失,复查甲苯胺红不需加热血清试验滴度下降。随访0.5-2年,1例复发。结论：咽喉部梅毒的诊治关键在于明确诊断,诊断主要依据接触史、典型临床表现,同时结合实验室检查；当接触史不明确或临床难于确诊时,则依靠相应病原性检查及病理学检查。

39例周围性面神经麻痹患者镫骨肌反射临床分析

目的分析周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射,以了解其在评估周围性面神经麻痹预后中的作用。方法回顾性分析39例周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射与面瘫预后的关系。结果镫骨肌反射阳性组29例中,完全恢复者26例,占89.7%;镫骨肌反射阴性组10例中,只有2例恢复,占20%;前者面神经功能恢复率明显高于后者(P<0.01)。贝尔面瘫32例,镫骨肌反射阳性者27例,占84.4%;Hunt综合征7例,镫骨肌反射阳性者2例,占28.6%;前者镫骨肌反射阳性率较后者高(P<0.01)。结论周围性面神经麻痹患者中,镫骨肌反射阳性者预后较好,贝尔面瘫镫骨肌反射阳性率较Hunt综合征高。

鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎31例临床分析

目的 探讨鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 回顾分析31例分泌性中耳炎患者,在鼻内镜下行鼓膜置管术后症状改善、并发症及复发情况.结果 31例分泌性中耳炎患者中,耳闷、耳鸣消失且听力恢复正常者25例,明显改善4例,1例通气管脱落经再次置管后改善,无效1例.总有效率96.77％.结论 鼻内镜下行鼓膜置管手术,视野好,立体感强,精细微创,疗效可靠,并发症及复发率低,值得临床推广应用.

鼻内镜下自制电凝头治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜对顽固性鼻出血确切出血部位的诊断意义,并观察在鼻内镜下用自制电凝头烧灼法治疗顽固性鼻出血的效果。方法对48例经前鼻孔或后鼻孔填塞后再次出血的患者行鼻腔表面麻醉后,在鼻内镜下吸除鼻腔内血凝块,仔细寻找到出血部位或出血点后,用自制电凝头点击烧灼出血点至血止。结果术后随访6个月,48例顽固性鼻出血患者中一次性止血成功者45例,二次成功者3例,止血后平均住院时间为2 d。结论鼻内镜检查有助于准确寻找到出血部位,自制电凝头烧灼止血法能明显减轻病人痛苦、提高治愈率和缩短住院时间,是治疗顽固性鼻出血的有效、安全、简洁的方法,值得临床推广使用。

自体骨粉及耳后肌骨膜瓣在开放式中耳手术中的应用

目的探讨慢性化脓性中耳炎手术中应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔对开放式鼓室成形术疗效的影响。方法总结分析2002年3月-2012年7月间56例患者,术中应用自体肌骨膜瓣及自体骨皮质骨粉及纤维蛋白凝血酶粘合剂充填上鼓室、乳突尖和术腔凹凸不平骨坑,骨粉表面覆盖筋膜,粘合剂固定,分别于术后3个月、6个月观察乳突腔缩小、干耳时间及术腔上皮化情况。结果全部患者切口均I期愈合,乳突腔明显缩小,听力明显提高,干耳时间4～9周,平均为6周,干耳率94.64%(53/56)。结论病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因。乳突腔彻底开放,轮廓化,应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔并同期行耳甲腔成形术及鼓室成形术,能够使术腔上皮化迅速,干耳快,并发症少,是开放式鼓室成形术切实可行的方法。