后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的危险因素分析

目的:探讨腰椎椎体间融合内固定术后融合器脱出(cage retropulsion,CR)的危险因素。方法:回顾性分析2017年9月~2021年9月在我院因腰椎椎体间融合内固定术后CR行翻修手术的17例患者,其中男13例,女4例,年龄63.7±9.9岁,纳入CR组。根据相同的融合及固定节段、初次手术时间(±1年)、性别、年龄(±2岁)在无融合器脱出及移位的患者中按照2∶1的比例进行配对共匹配34例作为对照组,其中男26例,女8例,年龄65.2±10.2岁。CR组初次手术平均固定节段数为1.8±0.8个,融合节段数为1.5±0.6个;发现CR距离初次手术时间为7个月(0.75~132个月);17例患者中单个节段CR 15例,两个节段CR 2例。在两组患者术前全脊柱X线片上测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎侧位X线片上测量病变节段椎间高度(disc height,DH)、屈伸位X线片上测量椎间隙活动度(range of motion,ROM);通过术前腰椎CT检查测量腰椎椎体CT值;通过腰椎MRI检查定义椎间盘形态;在术后即刻腰椎X线片上测量融合器位置(融合器后缘标记线到下位椎体后上缘的距离与下位椎体上终板前后径的比值)。采用配对样本t检验的方法对两组间资料进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的参数进行Logistic回归分析,寻找CR的独立危险因素。结果:CR组椎体CT值小于对照组(124.8±39.7 vs 147.7±38.2,P=0.011),术后即刻X线片上融合器位置较对照组更靠后(0.15±0.09 vs 0.31±0.07,P<0.001);两组间术前LL(40.8°±12.9°vs 42.4°±7.5°,P=0.717)、PT(19.6°±7.1°vs 17.1°±6.7°,P=0.356)、SS(27.7°±6.5°vs 31.0°±4.3°,P=0.144)、PI(44.3°±13.8°vs 44.7°±13.9°,P=0.926)、DH(10.1±2.4mm vs 8.8±1.4mm,P=0.066)、ROM(4.3°±2.8°vs 4.4°±2.2°,P=0.950)、梨形椎间盘比例(33.3%vs 21.4%,P=0.40)均无统计学差异。Logistic回归分析结果提示椎体CT值低(骨质疏松)(OR=0.975,P=0.043)和融合器位置靠后(OR=28.393,P=0.003)是CR的独立危险因素。结论:骨质疏松与融合器放置靠后是后路腰椎椎体间融合术后CR的危险因素。

溶栓介入联合治疗对急性心肌梗死患者术后血清cTnI、BNP、PCT水平及生存质量的影响

目的探讨溶栓介入联合治疗策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月保定市第一中心医院收治的AMI患者94例,按照不同治疗方法分为两组各47例,单纯经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组入院90 min内接受PCI手术;联合组先给予溶栓干预,再行PCI手术。记录两组梗死相关血管再通、ST段下移、支架植入情况;比较两组心功能指标、肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原水平以及并发症;出院后6个月随访评估预后情况及生活质量。结果联合组梗死相关血管再通患者比例、ST段下移患者比例均高于单纯PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.231、21.226,P<0.05);联合组治疗后左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室短轴缩短率低于PCI组,左心室射血分数高于单纯PCI组,差异有统计学意义(t=2.621、4.324、9.020、5.556,P<0.05);联合组治疗后肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原低于PCI组,差异有统计学意义(t=5.966、12.546、6.903,P<0.05);联合组并发症发生率与PCI组差异无统计学意义(χ^(2)=0.224,P>0.05);术后6个月随访,联合组再梗死率、再发心绞痛率、复住院率低于PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.178、4.065、3.887,P<0.05);联合组治疗后健康状况调查问卷总分高于PCI组,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05)。结论溶栓与介入联合应用治疗AMI患者能够改善治疗效果与预后,提高患者生活质量。

高校大学生志愿服务助力乡村教育活动的研究

高校大学生积极服务乡村教育是对新时代教育事业总体要求的贯彻落实,是承担起社会责任的实践活动,中国高校大学生志愿者已成为乡村教育师资队伍中具有活力和代表性的一部分。据《中国支教行业发展研究报告》表明,我国青年志愿者支教团队起步晚,有完整组织体系的常设性支教机构仅有二十余年历史,个人支持乡村教育活动出现在上世纪80年代。自1999年共青团中央委员会和教育部组织的研究生教育小组开始官方教育活动至今,服务区域不断扩大,志愿者参与量不断增加,各类助力乡村教育活动的志愿服务项目种类多样,为我国乡村教育蓬勃发展注入源源不断的新生力量。

八年制医学生科研能力与科研诚信认知状况调查

目的调查八年制医学生的科研能力和科研诚信认知状况,为科研培训工作提供依据。方法对62名八年制医学生进行问卷调查。结果科研能力量表总分46[(40,54)]分,“统计学知识”维度得分低;研诚信认知问卷总分119[(107,127)]分,医学生对科研诚信的关注度评分低(1.94±0.97~2.61±1.03),认为产生科研不端行为的主要原因是自身科研能力不足(75.8%)和缺乏学术监督(74.2%)。科研能力量表总分与对科研诚信的关注度、对科研不端行为造成影响的认知度呈正相关(p<0.05)。结论需加强二级学科阶段八年制医学生的科研能力培养;注重统计学知识和实践教学的培养;丰富科研诚信教育形式;提高对科研诚信的关注度和对科研不端行为影响的认识。

大型冷库螺杆压缩机几何特征及型线优化研究

目的针对大型冷库系统用螺杆压缩机的型线设计与优化问题,建立型线几何特征计算数学模型,为螺杆压缩机型线设计与优化提供理论依据。方法以目前广泛采用的GHH型线为研究对象,基于本文采用的型线几何特征计算方法,发现GHH型线的接触线不连续。采用圆弧-圆弧包络线共轭曲线对代替原始GHH型线中的圆弧-圆弧共轭曲线对,实现接触线的连续,提出修正的GHH型线。进而以修正的GHH型线为研究对象,分析节圆半径、齿高、双边长度等型线参数对接触线、啮合线、泄漏三角形等型线几何特征的影响。结果研究发现,泄漏三角形的面积与节圆半径、导程呈线性正相关,与齿高、双边长度呈线性负相关,其中双边长度对泄漏三角形的面积影响最大。具体地,当节圆半径由48 mm增大至60 mm时,面积利用系数由0.462减小为0.427,接触线长度由174.5 mm增大至182.2 mm,泄漏三角形面积由1.7 mm^(2)增大至8.2 mm^(2)。结论本文建立了转子型线几何特征快速计算数学模型,对GHH型线进行了优化,实现了螺杆转子接触线的连续,揭示了型线参数对型线几何特征的影响规律,为转子型线优化提供了理论指导。

手球运动在小学体育教学中的创新应用研究

小学体育教学的目标是培养学生的身体素质、发展他们的运动能力和兴趣,促进他们身心健康的全面发展。通过多样化的体育项目教学,丰富学生的体育运动内容,让小学生在快乐体育中培养坚韧的意志和优秀的体质。手球作为一种新兴的体育运动,在许多国家已经十分流行,作为一种十分适合小学生的体育运动,我国对手球在小学体育课程中的应用还十分局限。本文结合手球运动发展与小学体育课程之间的关联,分析其中存在的问题和不足,探索如何在小学体育教学中融入手球运动,全面提升小学生的身体素质和运动能力。

胸腰段椎间盘突出症的手术治疗及入路选择

目的:探讨胸腰段椎间盘突出症手术治疗的入路选择。方法:对我院1992￣2000年间接受手术治疗并获得随访的38例胸腰段椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。男27例,女11例;年龄20￣65岁,病程3个月￣11年。侧前方入路行椎间盘切除术30例,15例同时行内固定;侧后方肋骨横突切除入路行椎间盘切除术5例;后方椎板切除入路行椎间盘切除术3例。结果:侧前方入路组术野直视、显露清晰、便于操作,无神经系统并发症发生,术中发生胸膜破裂2例,腹膜破裂1例,硬脊膜破裂2例;术后发生胸腔积液2例,气胸1例,肺炎1例,脑脊液漏1例。经相应处理后获得治愈。侧后方肋骨横突切除入路难以直视硬膜和脊髓的腹侧,显露欠佳,未发生神经系统并发症;术中发生胸膜破裂2例,经修补术后未出现肺部并发症。后方椎板切除入路组手术方法相对简单,但术中难以避免对脊髓造成的牵拉损伤,2例术后发生下肢神经症状加重,至术后2周出院时1例恢复至术前水平,另1例加重的症状无明显缓解。术后平均随访5.8年(4￣12年),疗效参照Macnab法和Otani法评定,优17例(44.7%),良15例(39.5%),可5例(13.1%),差1例(2.7%)。结论:经侧前方入路行胸腰段椎间盘切除术术野直视、清晰,相对安全且有效,是胸腰段椎间盘突出症外科治疗的首选术式;经侧后方肋骨横突切除入路只适合于极外侧型或外侧型胸腰段椎间盘突出症;经后方椎板切除入路应视为胸腰段椎间盘突出症手术的禁忌。

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术治疗的原因、方法和疗效。 方法 1993年 1月至2 0 0 0年 1月共手术治疗腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中再手术者 42例 (5 5 % )。再手术方式为经原椎板间扩大开窗切除椎间盘 2 5例 ,半椎板切除减压椎间盘切除 6例 ,全椎板切除减压椎间盘切除 9例 ,前路经腹膜外椎间盘切除 2例。 结果 42例均获得随访 ,随访时间 2 0月～ 81月 ,平均 5 2月。按Macnab疗效评定标准 ,优19例 (45 3% )、良 14例 (33 3% )、可 6例 (14 3% )、差 3例 (7 1% )。 结论 腰椎间盘突出症再手术主要原因为术后椎间盘突出复发 ,术前及术中突出节段定位错误 ,术后出现腰椎节段性不稳定以及合并神经根管狭窄、侧隐窝狭窄和中央椎管狭窄。如果再手术时机及再手术方式选择适当 ,腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得较为满意的疗效。

“学、练、创、产”四级进阶人才培养模式探索

文章针对本科职业教育的发展瓶颈和地区经济发展对人才的需求,阐述了机械类专业主动适应应用技术大学的转型发展,开创"学、练、创、产"四级进阶的产教融合人才培养模式。该模式的核心内容是学校和合作企业共同制定人才培养方案,构建基于生产一线、适用于深度产教融合的课程体系和课程标准;其关键因素是在学生、学校和企业三方共同受益的基础上设计的学习、训练、创新创业的教学活动和生产活动;其基本保障体系是建立在"双导师"制基础之上的校企深度融合制度和激励机制。

舰面环境中发射箱的贮存性能研究

分析指出日照辐射传热是造成发射箱贮存性能下降和泄露的主要原因。建立发射箱的传热模型及泄漏过程的预估模型;进行模拟计算,计算结果与测试结果吻合。提出改进发射箱的作战环境适应能力的具体建议。

胸腰段椎间盘突出症诊断的临床研究

目的探讨胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点与规律，提高胸腰段椎间盘突出症的诊断水平。方法回顾性分析1995年9月～2004年1月我院经X线、CT、MRI及手术证实的胸腰段椎间盘突出症65例的临床资料，并将其分为低位胸椎组（T10-T12L1）43例，高位腰椎组（L1-2-L2-3）16例，多节段突出组6例。结果躯体感觉障碍89．2％（58／65）和下肢无力83．1％（54／65）是最多见的症状。9．2％（6／65）表现为上运动神经元损害，47．7％（31／65）表现为下运动神经元损害，43．1％（28／65）表现为上、下运动神经元混合性损害。仅3例为单根神经根损害，其余表现为多根神经或马尾神经的损害。腰背痛44．6％（29／65）和下肢无力40．0％（26／65）是最常见的首发症状。低位胸椎间盘突出以混合性运动神经元损害为主，占58．1％（25／43），易导致行走障碍、足下垂、下肢肌张力升高和病理征阳性；而高位腰椎间盘突出则以下运动神经元损害为主，占93．8％（15／16），易造成腰背、下肢疼痛及马尾神经损害。结论胸腰段椎间盘突出症的症状广泛、体征多样，当临床上存在以下情况时应高度怀疑胸腰段椎间盘突出症：①大腿前方、外侧或腹股沟部位出现感觉障碍者；②下肢无力，股四头肌，胫前肌肌力减退者（如足下垂）；③下肢运动或感觉障碍范围广泛、不规则，缺乏根性分布特征者；④上、下运动神经元损害同时存在，或虽表现为下运动神经元损害，但难以用低位腰椎间盘突出症解释者。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的初步报告

使用波长１．０６ｕｍ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光（光纤直径６００ｕｍ），于１９９３年３月将经皮激光椎间盘减压术（ＰＬＤＤ）应用于临床。首批治疗腰椎间盘突出症１０例，均随访６个月；按Ｍａｃｎａｂ疗效评定标准，结果为优７例、良３例，即刻及近期疗效满意。术中采用实时超声监视激光辐射汽化过程，有助于提高操作的精确性和安全性。另就ＰＬＤＤ技术的治疗作用机理、病例选择、此技术的优越性、激光辐射要素、实时超声监视的特点及疗效等问题进行讨论。

无人值守泵站远程综合监控系统

介绍了远程综合监控系统工程实例。系统采用光纤通讯和基于工业以太网的信息传输,将基于PLC的工业自动控制和视频监控、防火防盗监控有机地结合在一起,实现了对水泵站的远程无人值守监控。

舰载导弹烤燃数值模拟研究

介绍了舰载导弹发射舱相邻舱室起火时火源对舱内导弹的烤燃研究方法,分析了影响烤燃过程的各种因素,建立了一般烤燃传热数学模型,模拟计算了某型导弹烤燃时间—温度的变化过程。提出了改进发射舱内热安全性设计的具体建议,具有工程应用价值。

航行器水中运动数学模型及数值仿真

根据水下垂直发射航行器水中运动的特点,利用质心运动定理和绕质心的动量矩定理,推导建立航行器水中运动的运动学模型和动力学模型。采用Matlab软件中的ODE解算器,对建立的数学模型进行数值仿真,得到航行器水中运动的速度和姿态角。

海情对导弹离轨姿态的影响

建立了舰载导弹在发状态下的运动模型 ,根据模型计算、分析海情变化对导弹初始弹道的影响。以某型导弹为例进行仿真计算 。

舰载机弹射内弹道仿真计算

建立了舰载机弹射内弹道方程组和蒸汽流量方程，根据内弹道设计指标要求和飞机参数对弹射过程进行了仿真计算。仿真计算结果表明，内弹道参数及供汽规律能够满足设计指标要求，可以为舰载机弹射器的工程设计提供理论依据。

舰载导弹发射舱内燃气流热效应研究

连续发射导弹后,舰载导弹发射舱内的温度会因发射筒的持续散热而明显升高。当舱内温度升幅超过安全温度后,将造成安全隐患。建立了发射筒散热的数学模型,选取了几种典型的导弹发射模式,对发射舱内时间-温度变化过程进行了模拟计算。计算结果表明,在某些饱和发射模式下,发射舱内温度升速较快、升幅较大,甚至超过规定的安全温度。该方法可以在发射舱工程设计前,为发射筒的隔热设计提供理论依据,同时为导弹发射舱内温度监控方案设计提供技术支持。

舰面环境下发射箱贮存失效模式研究

分析了发射箱在航行过程中的贮存失效模式,指出辐射传热是造成发射箱在强辐射和湿热环境中贮存失效的主要原因;建立了舰面环境中发射箱的传热和泄露的数学模型,计算了发射箱内温度-时间及压力-时间变化规律,模拟结果与现场测试结果基本吻合;提出了改进发射箱环境适应能力设计的具体措施和建议.

经肱动脉用圈套器取出脱载于桡动脉的冠状动脉支架一例

患者男,53岁。因活动时胸痛3年,加重1天入院。既往无高血压、高脂血症、糖尿病病史。吸烟30余年,约40支/d。查体无阳性体征。心肌酶正常。心电图示：间歇性完全性左束支传导阻滞。超声心动图示：主动脉瓣钙化,左心室舒张功能降低。入院诊断：冠心病,不稳定型心绞痛。给予硝酸酯类、β阻滞剂、