乳腺癌术后即刻乳房重建的适应证及手术方法的选择

近年来,各种乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率逐年增高,是女性最常见的恶性肿瘤。乳房不仅是哺乳器官,也是体现女性形象美的重要因素。传统的乳腺癌根治手术,使患者胸壁严重毁损、乳房缺失、腋窝凹陷、姿势变形等,彻底摧毁了女性优美的性征和曲线美,随着生存期的延长,对于大多数术后患者,癌的威胁会逐步破乳房畸形、缺失所引起的烦恼与痛苦所替代,乳腺癌患者需要面对更大更复杂的心理压力,乳房重建已成为乳腺癌患者术后的迫切需要。随着对乳腺癌诊断技术的不断提高,早期乳腺癌的诊断率也在提升,在肿瘤根治的同时,

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。

半Z成形术矫正内眦赘皮联合重睑成形术103例分析

目的:介绍一种简单有效的矫正内眦赘皮及重睑成形的方法。方法:对103例伴有不同程度内眦赘皮的患者进行重睑成形术,同期行半Z成形术矫正内眦赘皮。结果:本组共103例患者,5例失访,其余病例随访6个月以上,内眦切口瘢痕不明显、未出现瘢痕增生,术后重睑及内眦形态良好,所有患者均对手术效果满意。结论:重睑成形术联合半Z成形术能充分矫正内眦赘皮,术后重睑及内眦形态良好,内眦处瘢痕不明显,是一种效果满意的手术方法,值得临床应用及推广。

改良横切纵缝法联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的:探讨改良横切纵缝法联合重睑成形术矫正内眦赘皮的手术效果。方法:2007年6月～2008年12月,对72例患单睑合并内眦赘皮的144只眼进行了治疗,通过改良横切纵缝法设计无张力切口将新内眦角缝合固定于内眦韧带上矫正内眦赘皮,并同期行重睑成形术。结果:144只眼术后赘皮纠正,泪阜大部分显露,双眼内眦间距缩短,重睑外形美观自然。所有病例随访6个月～1年,内眦赘皮完全矫正,无复发,重睑美观自然,瘢痕不明显,效果满意。结论:改良横切纵缝法适用于矫正轻中度内眦赘皮,与重睑成形术同期实施效果稳定,是一种简单、有效的手术方式。

A型肉毒毒素注射在小腿塑形中的应用

目的:探讨采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素塑形小腿的安全性和有效性。方法:自2015年1月至2016年1月,对28例因腓肠肌肥大引起的小腿形态不佳的求美者,以腓肠肌内、外侧头局部突出明显部位为主进行A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射塑形,其浓度为2U/0.1ml,采用每侧25~50点、每点2U的注射方法行双侧小腿注射,注射总剂量100~200U,观察注射后效果及不良反应情况。结果:随访6个月,所有求美者小腿形态均得到明显改善,小腿呈现纤细外观,效果满意,无小腿活动受限、局部凹凸不平等不良反应。结论:采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素能安全有效地改善小腿形态,效果满意。

钝针皮下层扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷

目的:探讨采用钝针皮下扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷的安全性和有效性。方法:自2015年1月-2016年6月,笔者科室对24例面颊部凹陷就医者,采用钝针在面颊部皮下层扇形注射透明质酸,分析术后效果,并观察其不良反应情况。结果:所有就医者面颊部凹陷得到明显改善,面部轮廓呈现饱满流畅外观,效果满意。随访6个月,2例出现局部瘀青,2周内恢复,均无硬结、感染、栓塞、坏死等并发症发生。结论:钝针皮下扇形注射透明质酸能安全、有效地矫正面颊部凹陷,临床效果满意。

女性乳房体积测量的研究现状

乳房体积的测量可以较准确地估算现有的乳房体积以及需增减的体积,以指导术前设计,减少盲目性,增加科学性和准确性。乳房体积测量在临床工作中主要用于五个方面：①正常人群的乳房体积调查;②确定隆乳术所需假体的容积;③乳房缩小术后对称性的评估;

多芯光纤端面耦合微纳波导有机气体传感器

以多芯光纤端面为平台,在其上设计并采用双光子三维激光直写技术制备了由微柱、微棱镜、微椎体及微纳波导组成的光刻胶光路系统。实验研究了不同截面尺寸微纳波导对乙醇蒸气的光学传感响应特性。在波导截面尺寸优化后,获得标准大气压下,22℃的饱和乙醇蒸气的时间响应为1.54nm/s,最低的乙醇蒸气探测浓度为27.3g/m3,最高乙醇浓度变化响应的灵敏度为3.7×10-13 m/(g·m-3)。该器件具备小型化、远程化及操作简便等优点,有望应用于空间狭小、被检测物难以接触的环境。

试行“双轨并进”,提高复习效率——高三数学复习方法探讨

高三数学总复习,是在学生已学完中学阶段全部课程的基础上,系统整理和巩固各部分知识,沟通各分支间的联系,形成知识网络,掌握数学思想方法,以达到进一步提高分析问题、解决问题和灵活、综合运用知识的能力,适应高考的需要.但复习时间有限,故如何提高复习效率至关重要.按常规复习,一般分为三个阶段:第一阶段,按课本章节进行基础知识的复习;第二阶段,按单元、部分进行成块复习;第三阶段,综合复习及模拟测试.在这样的复习过程中,由于学生受“

基于双重预防机制的矿山企业安全文化建设实践

安全文化建设为矿山企业安全生产提供有效保证。阐述了基于双重预防机制的矿山企业安全文化,并详细介绍了某矿山企业基于双重预防机制的安全文化建设实践,包括顶层设计理念、构建多重安全生产屏障、创新“六管六必须”模式等。实践表明:基于双重预防机制的矿山企业安全文化建设实施,事故总量下降了87.5%,既提高了双重预防机制创建和运行质量,又使安全文化建设不虚、不空、有质感,在潜移默化中引导员工转变观念,培育了员工安全生产的内生动力。

肋软骨隆鼻术后变形的处理

目的 探讨肋软骨隆鼻术后软骨变形的处理新方法及临床效果.方法 自2010年1月至2014年1月,对因肋软骨隆鼻术后软骨变形来我院就诊的37例患者,采用肋软骨切断法矫正软骨形态.将变形的肋软骨切断成5、6个小块,并按照切断前的顺序排列,使用可吸收缝线将其缝合固定,形成多个“关节”样结构.将处理过的肋软骨重新植入鼻背腔隙.结果 本组共37例患者,术后随访3～51个月,1例术后出现鼻根部上翘,修复后效果满意,其余未出现明显变形及移位,外形满意.结论 肋软骨切断法用于矫正肋软骨隆鼻术后的变形,效果确切,操作简便,适于在临床推广.

沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形

目的探讨应用沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的手术方法及临床效果。方法从右侧第六肋切取肋软骨作为移植物,取跨鼻小柱"Λ"形切口经穹窿部至鼻翼软骨下缘,基底沿鼻翼缘设计一含皮肤、前庭皮肤、黏膜的"V"形皮肤黏膜瓣,于鼻翼缘两侧皮肤之间沿皮下向远端分离形成一"囊袋"形腔隙,向外展开囊袋形成新的鼻翼缘,将肋软骨片移植物插入囊袋内,通过V-Y推进,"Y"形缝合切口及皮肤切口使鼻翼缘下移,鼻翼缘贯穿缝合固定移植物。鼻孔内以凡士林纱布包裹硅胶管支撑,鼻背以热塑板塑形。结果采用此方法矫正鼻翼缘退缩畸形27例,有效的使鼻翼缘复位,术后随访患者均满意。结论沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣是矫正鼻翼缘退缩畸形的有效方法,值得临床推广。

荷包直线法乳房成形术矫正乳房下垂的临床效果

目的评价荷包直线法乳房成形术矫正乳房下垂的临床效果。方法对32例乳房下垂患者行乳房下垂矫正术。采用荷包直线法乳房成形术设计切口，保留乳房上部乳头乳晕的血供，将剩余乳腺组织上提固定于第2肋水平，重塑乳房外形，皮肤无张力缝合，垂直切口下1／2采用荷包缝合。结果32例术后乳房外形挺拔，瘢痕不明显，术后3个月至5年共随访27例，均对乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常。术后未发生乳头乳晕坏死，2例发生积液，给予抽液并加压包扎后痊愈。结论荷包直线法乳房成形术设计简单，操作方便，且术后远期效果好，乳房外形饱满，可作为乳房下垂矫正的可行术式之一。

医源性挛缩鼻畸形的治疗

目的探讨鼻成形术后重度挛缩鼻畸形的治疗方法及临床效果。方法2014年3月至2016年6月,对中日友好医院整形外科19例因鼻成形手术造成鼻部严重挛缩畸形患者,采用术前手法牵引软组织,术中切取肋软骨,进行肋软骨结构移植搭建鼻部的支撑结构。结果术后对19例患者随访5~27个月,挛缩鼻畸形得到纠正,鼻部外形满意,未再出现挛缩变形。结论手法牵引改善软组织简便可行,自体肋软骨支架重建保证远期疗效,二者联合矫正医源性挛缩鼻畸形能达到远期鼻延长的良好效果。

注射除皱:材料选择慎思量

蔡云：在“中国达人秀”节目中见到来自上海奉贤的“乡村456”舞蹈组合，我震惊了!她们最大年龄64岁，平均年龄54岁，可是在她们身上丝毫感觉不到岁月的痕迹。摸摸自己眼角的鱼尾纹．我不禁感慨。女儿建议我注射肉毒素，找回逝去的青春。

自体肋软骨移植综合鼻成形术

目的探讨应用自体肋软骨移植行综合鼻成形术的方法，观察手术效果。方法鼻部应用开放切口．取自体肋软骨移植行综合鼻成形术。截取6～7cm长第6或7肋软骨用于结构移植：（1）雕刻成柳叶形鼻背移植物用于隆鼻术；（2）雕刻成长条形鼻小柱支撑移植物用于鼻小柱支撑及鼻延伸术；（3）雕刻成盾牌形移植物用于鼻尖成形术。结果52例患者均获得满意的鼻背及鼻尖美学效果。鼻背轮廓线、鼻尖表现点、鼻尖上区转折清晰。无移植物外露、移位、软骨变形。亦未见气胸、感染、血肿等并发症发生，胸壁瘢痕不明显，效果满意。结论应用自体肋软骨移植行综合鼻成形术，可以满足对假体存在心理排斥的患者的求美需求，亦可为二次或多次鼻成形术后畸形的患者提供足够的自体修复材料，并大大的降低了再次手术感染的风险。其效果良好，并发症少，值得推广。

内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性探究

目的探讨内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性。方法自2003年1月至2010年9月，采用内窥镜技术对58例患者进行额颞部除皱，在额部和颞部分别做双侧旁正中切口和双侧颞部切口，将额颞部颞深筋膜浅层剥离后，于颞肌缘骨膜下行广泛剥离，采用钻人颅骨外板的钛合金短螺钉栓挂、固定3条悬吊线拉紧筋膜。结果对所有患者随访3个月至7年，随访1年以上者54例；术后3个月对效果满意者57例，术后1年对效果满意者50例。结论采用钛合金短螺钉行内同定悬吊除皱方法切实可靠，术后效果较理想。

自体脂肪颗粒注射与透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果

目的 比较自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果.方法 选择60例要求鼻唇沟填充美容就医者,随机分为自体脂肪颗粒注射填充组（30例）和透明质酸注射填充组（30例）,采用治疗前、治疗后面部照相,鼻唇沟评分,比较两种方法治疗后半年、1年的临床效果.结果 两组治疗后半年效果差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1年效果差异有统计学意义（P＜0.05）.多数美容就医者自体脂肪颗粒注射后早期肿胀、瘀斑等局部反应明显,持续时间较长;透明质酸注射后肿胀及红斑反应较轻,治疗后恢复快,无药物过敏反应.两种治疗方法均未发现严重并发症.结论 自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷,治疗后半年两种方法治疗效果无显著差别,治疗后1年自体脂肪颗粒注射有效率高于透明质酸注射,透明质酸需要补充注射,两种方法均安全、有效,医师可以根据情况选择使用.

自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻部综合整形的临床效果

目的探讨应用自体肋软骨结合膨体聚四氟乙烯行鼻综合整形手术的方法和效果。方法48例鼻部整形者，均为女性，年龄22～35岁。其中36例为1～3次鼻整形术后修复者，12例为初次鼻整形者。截取3～4cm长第6或7肋软骨，制做鼻小柱支撑移植物、鼻中隔延伸移植物、伞状及盾牌形移植物等，通过鼻尖部的结构移植完成鼻尖部塑形。应用膨体聚四氟乙烯雕刻鼻根部垫高所需的假体并植入。结果经过6～12个月随访，45例获得满意的鼻背及鼻尖美学效果，鼻背轮廓线、鼻尖表现点及鼻尖上区转折明晰；3例出现鼻小柱编斜、鼻孔不对称，术后半年调整鼻小柱支架及鼻孔形态后获得满意效果。均无气胸、无感染、无血肿者，胸壁瘢痕不明显。无膨体感染病例。结论联合应用自体肋软骨和膨体聚四氟乙烯材料来完成鼻部综合整形，取长补短，临床效果好。

如何拥有让人羡慕的完美下巴

小巫是个非常可爱的女孩子，圆圆的脸，大大的眼，小巧的鼻子，红润亮泽的嘴唇，娇小的身材。只是短短的下巴。让她觉得自己五官所有的美感全部归零。