术前新辅助化疗在早期乳腺癌患者中的应用效果观察

目的 探讨术前新辅助化疗(NAC)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法 按随机数字表法,将2021年1月至2022年6月于医院治疗的82例早期乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用术前NAC联合保乳手术治疗。比较两组术中出血量、手术及住院时间、乳房美容效果、生活质量、健康状况、肿瘤标志物、炎性指标、并发症及复发转移情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间短于对照组,乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分与卡氏功能评分(KPS)高于对照组,术后细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)水平低于对照组,术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与血小板-淋巴细胞比(PLR)低于对照组,复发转移率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期乳腺癌患者采用术前NAC联合保乳术治疗可减轻手术创伤,降低NLR、PLR、CYFRA21-1、CEA、CA153水平,减少术后复发转移,提高乳房美容效果,从而改善患者生活质量与机体健康状态,减少并发症的发生。

浅谈术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病,早期手术纠治有利于患儿心、肺、脑等重要脏器的正常发育。心脏手术作为一种具有高风险的应激源易使患儿及家属产生强烈的应激反应,直接影响麻醉和手术的顺利进行。为降低这种应激反应,让患儿安静平稳的度过手术全过程,我们对我院的先天性心脏病手术患儿进行了术前访视,得到了满意的临床效果,现将护理体会报道如下。

350份心血管外科手术护理记录单质量分析与措施

目的提高心血管外科手术护理记录单的书写质量，防范护理纠纷发生。方法随机抽取我科2015年1月至2016年3月的手术护理记录单共350份，按照质量管理标准进行检查，分析存在的质量问题并制定改进措施。结果共查出不合格记录单29份，存在问题41处。结论增强护士法律意识和自我保护意识，实施三级质量控制，可提高手术护理记录单的书写质量。

吸气肌训练对老年患者腹部手术后心肺功能和生活质量的影响

目的探讨术前及术后吸气肌训练对老年患者腹部手术后呼吸肌功能、机体运动能力、生活质量和心理的影响。方法90例择期拟行腹部手术老年患者,分C组(对照)45例和IMT组(吸气肌训练)45例,两组均予以常规治疗,IMT组在常规治疗基础上,应用呼吸训练器进行深吸气训练10d(术前5d、术后5d),每天4次,每次20min。分别于入院时和术后第5天检测肺功能、6min步行试验(6MWT),并运用医院焦虑抑郁量表(HADS)和诺丁汉健康量表(NHP)进行患者心理和生活质量评估,记录患者术后肺部并发症。结果入院时两组患者各项指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);与入院时比较,术后第5天患者呼吸功能和6MWT能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,术后IMT组呼吸功能和6MWT能力明显提升;IMT组术后HADS-焦虑、NHP-疼痛、NHP-睡眠和NHP-身体活动明显改善,术后肺部并发症发生率更低,与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前及术后吸气肌训练可明显改善老年患者腹部手术后心肺功能,减轻术后焦虑,提升围术期患者的生活质量,降低患者术后肺部并发症发生率。

四磨汤对心脏瓣膜置换术后胃肠道功能影响分析

目的分析四磨汤联合西药对心脏瓣膜置换术患者术后胃肠道功能康复效果影响。方法纳入2019年3月—2020年2月在医院行心脏瓣膜置换术的患者92例为研究对象,所有患者均由同一组医护人员实施围术期治疗及护理。按照手术顺序将其编号,按照单双号分组,单号设为对照组,双号设为观察组,每组46例。两组患者围术期均行常规西医治疗及康复干预,观察组在此基础上,再予以四磨汤干预。两组患者术后均连续治疗1周。检测两组患者术前1 d、术后第3天尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)、D-乳酸并行组间比较;对两组患者术后1 d、术后1周的营养学指标进行监测并行组间比较;收集比较两组患者术后肠鸣音时间、肛门排气时间、排便时间并行组间比较;对两组患者术前、术后1个月的生活质量进行调查并行组间比较。结果(1)两组患者术后第1天生长激素(GH)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1周,两组患者上述指标均较术前明显上升,且观察组高于对照组患者(P<0.05)。(2)两组患者术前1天乳果糖和甘露醇比值(L/M)、D-乳酸组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3 d,L/M及D-乳酸均较术前1天明显上升,但观察组低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者术后1周内出现胃肠道并发症率低于对照组患者(P<0.05);(4)两组患者术前生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月内两组患者生活质量评分均较对照组患者上升,且观察组高于对照组患者(P<0.05);(5)观察组患者术后肠鸣音时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组患者短(P<0.05)。结论四磨汤联合西药治疗可明显增强心脏瓣膜置换术患者术后胃肠道功能的修复及康复效果,促进患者自主饮食,提高机体营养水平,利于患者术后康复及生活质量的改善。

集束化护理干预对瓣膜置换术后患者华法林抗凝依从性的影响

目的探讨集束化护理干预对机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝依从性的影响。方法采用便利抽样法,2018年1月至2018年12月在本院心血管外科行机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的康复期患者80例列为研究对象,随机分成观察组38例和对照组42例。两组研究对象在院期间均接受常规健康教育和出院指导,观察组在此基础上采取为期3个月的集束化护理干预。借助修订版Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、自行设计的华法林抗凝知识问卷对两组进行效果评定。结果观察组患者华法林抗凝依从性优良率为92.1%,对照组为47.6%;观察组患者华法林抗凝知识合格率为78.9%,对照组为42.9%;观察组患者华法林抗凝依从性和抗凝知识认知水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预的抗凝管理模式可提高机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝治疗的依从性及华法林抗凝知识认知水平。

心脏康复运动对心脏机械瓣膜置换术后患者的效果

目的探讨心脏康复运动对心脏机械瓣置换术后患者的效果。方法通过便利抽样法,选取2019年1月至12月在本院心血管外科行心脏机械瓣膜置换术后康复期的患者60例列为研究对象,根据护理方案不同分为试验组和对照组。试验组29例,男性16例,女性13例,年龄(63.80±4.80)岁;对照组31例,男性18例,女性13例,年龄(63.20±4.50)岁。两组患者在院期间均接受相应的临床护理,试验组在对照组患者治疗及常规护理的基础上给予心脏康复运动干预措施,对两组的临床治疗效果进行分析和评估。结果实施护理8 d后,试验组6 min步行距离为(395.30±27.10)m,对照组为(336.50±20.00)m;试验组的左心室射血分数为(57.48±3.46)%,对照组为(53.26±3.28)%;两组患者6 min步行距离、左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施护理8 d后,试验组焦虑自评量表评分为(36.42±5.12)分,对照组为(42.96±4.15)分,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对心脏机械瓣置换后患者术后护理时,心脏康复运动的应用,不仅能显著改善患者的心脏功能和运动机能状况,更加能提高患者术后的康复效果和生活质量。

围手术期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者呼吸系统并发症的影响

目的探究围手术期康复护理对心脏瓣膜置换术后呼吸系统并发症的影响,为该类患者围手术期康复提供根据。方法采用便利抽样法,选取2019年1-12月在该院接受治疗的40例心脏瓣膜置换患者,将其分为对照组和干预组,每组20例。对照组行常规护理,干预组在常规护理的基础上再行康复护理干预。对呼吸系统并发症发生情况、心脏瓣膜置换患者术后恢复及围手术期护理满意度进行观察分析。结果干预组呼吸系统并发症发生情况、术后恢复及围手术期护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换术患者采用的康复护理干预,有效地降低了心脏瓣膜置换术后呼吸系统并发症的发生率,改善了患者的愈后,提升了患者的满意度。

围手术期右美托咪定应用对心脏瓣膜置换手术患者红细胞保护作用

目的探讨术中和术后应用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对CPB心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响。方法60例拟行CPB心脏瓣膜置换手术的患者,采用随机数字表法分为对照组(C组)和Dex组(D组),每组30例。D组麻醉诱导前给予Dex负荷量(0.5~1.0μg/kg,15 min),维持剂量0.5μg·kg^-1·h^-1至手术结束,术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg+Dex 4μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,输注速率2 ml/h。C组则术中和术后不应用Dex,于相同时间、相同途径注入等剂量生理盐水,术后镇痛釆用舒芬太尼2μg/kg一两组分别于麻醉诱导前(T1)、手术结束(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)检测血糖、磷酸果糖激酶(phosphofructokinase,PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G-6PD)、醛糖还原酶(aldose reductase,AR)以及红细胞过氧化脂质(erythrocyte lipid peroxidation,ELPO)、谷胱甘肽(erythrocyte glutathione,EGSH)水平。结果与T1比较,T2~T4时C组血糖、G-6PD、AR、ELPO水平增高(P<0.05),PFK、EGSH水平降低(P<0.05);T3时,D组血糖.G-6PD、AR、ELPO水平低于C组(P<0.05),PFK、EGSH水平高于C组(P<0.05)。结论术中和术后应用Dex能改善CPB心脏手术患者术后红细胞糖代谢功能,提高机体抗氧化能力。

心脏介入术后血清降钙素原及白介素-6与肺部感染的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)与心脏介入患者术后肺部感染的相关性,为诊治心脏介入手术后肺部感染提供参考依据。方法选取2014年8月-2015年8月住院拟行心脏介入手术治疗的心脏疾病患者200例,行心脏介入手术治疗,对术前、术后3d时血清PCT、IL-6及白细胞计数(WBC)进行检测,观察术后肺部感染发生情况,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 200例心脏介入手术患者,术后发生肺部感染者15例,感染率为7.50%;肺部感染患者术后3d时PCT、IL-6及WBC分别为(1.35±0.22)μg/L、(18.12±4.85)mg/L、(8.67±2.02)×109/L,明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏介入手术后患者血清PCT、IL-6及WBC均有升高,术后并发肺部感染升高更为明显,术后检测PCT、IL-6及WBC对心脏介入手术后肺部感染的发生有监测作用。

集束化抗凝管理模式对机械瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性及血液流变学指标的影响

目的探讨集束化抗凝管理模式对机械瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性及血液流变学指标的影响。方法2019年1月至2020年6月选取机械瓣膜置换术患者96例,随机将患者分为观察组及对照组,每组48例。两组患者术后均口服华法林抗凝药物治疗,对照组用药期间行常规护理指导,观察组实施集束化抗凝管理模式,比较两组干预前后实验室指标变化、抗凝治疗依从性、抗凝知识知晓率、抗凝并发症及满意率。结果干预后观察组D-二聚体(D-D)、全血黏度(NB)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解物(FDP)较对照组明显下降,服药依从性、复查依从性、自我监测依从性、生活方式依从性及依从性总评分较对照组显著升高,抗凝知识知晓率、抗凝达标率、抗凝治疗满意率高于对照组,抗凝并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化抗凝管理模式能有效提高机械瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性,改善患者血液流变学指标,降低抗凝并发症,提高患者抗凝满意率及安全性。