全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

特色生鲜加快出村进城

眼下,正值樱桃、荔枝等夏季时令水果上市期,不少物流企业把揽收服务点搬到田间地头,通过“使用冷媒冰袋装箱打包”“跨省48小时内送达”等冷链物流服务,让特色生鲜农产品加速出村进城。农产品冷链物流贯穿生鲜农产品采收、加工、贮藏、运输、分销、零售等全部环节,整个过程始终处于适宜的低温控制环境下,能最大程度地保证产品品质和质量安全、减少损耗、防止污染。近年来,我国农产品冷链物流产业结构持续优化,行业规模不断增长。中国物流与采购联合会发布的物流企业运行调查报告显示,今年一季度,冷链物流类业务量增加的企业占比较高,约为33%,冷链物流类企业快速发展。

清、污水灌溉对夏玉米生长影响的田间试验研究

污水灌溉对作物生长和土壤环境的影响倍受研究人员的关注。通过在北京东郊所进行的清、污水灌溉田间试验 ,着重探讨了污灌条件下 ,不同灌水水平和施肥量对夏玉米生长和产量的影响。结果表明 ,与清水灌溉相比 ,污水灌溉 :1对夏玉米的生长发育具有一定的抑制作用 ;2对夏玉米的产量和干物质量的影响要大于对株高和叶面积指数的影响 ;3无肥处理比施肥处理的产量要高 5 .2 %。

膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

目的：通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究，企图验证钬激光为损伤小，安全，有效的理想关节镜下工具。材料：半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节。钬激光（ＨＯ：ＹＡＧＬＡＳＥＲ）选用美国Ｔｒｉｍｅｄｙｎｅ公司生产的Ｏｍｎｉｐｕｌｓｅ－ｍａｘ钬激光主机，波长为２．１μｍ。电刀选用美国辉瑞（Ｐｆｉｚｅｒ）公司生产的Ｖａｌｅｙｌａｂ牌产品。关节镜器械（橡胶刀及蓝钳）均采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产品。方法：新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织，每种组织随机分成４组，置于林格液中。分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割，进行肉眼、光镜及电镜观察，并测量出组织的损伤带和坏死带。结果：钬激光同时具备切割，汽化及止血作用。钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀，而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械，同时使用非常方便。结论：钬激光是关节镜下较理想的配套工具。

再次膝关节镜手术的原因及对策

目的:探讨再次膝关节镜手术的原因,提高关节镜诊治水平。方法:回顾1989年4月～2004年4月间再次膝关节镜手术检查所见,总结二次手术的诊断、治疗方法及治疗结果。膝关节镜下手术的第二(再)次关节镜下手术21例。男6例,女15例;再手术年龄18～62岁,平均32岁;距离第一次手术时间6d～18个月,平均6个月。外院转来17例,本院4例。结果:再次膝关节镜手术患者21例,术前、术中误诊11例,其中半月板损伤2例,类风湿性关节炎4例,前交叉韧带断裂2例,剥脱性骨软骨炎2例,髌骨脱位1例;术中处理不当10例,半月板4例,其它6例。21例患者均通过再次膝关节镜检获得进一步诊断及治疗。术后随访至少6个月,再次关节镜术后机械性交锁症状(13例)均消失,积液、肿、痛6例均得到控制后出院,感染及僵硬各1例恢复正常。结论:提高术前、术中对疾病的正确诊断率及关节镜技术是减少再手术发生率的关键。

校园文化在德育教育中的作用

文化是指人类在社会发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。文化有时特指社会精神财富,亦称社会精神文化。

高产奶牛血清和乳汁中矿物元素含量测定

分别在兰州市城关、伏龙坪、甘肃省临泽雪莲乳品有限责任公司随机选取高产奶牛各30头 ,每 3个月采样一次 ,用日立 180 - 80塞曼偏振原子吸收分光光度仪等分析其血样和乳中 Cu、Mn、Fe、Zn、Ca、Mg、Se等元素含量 ,查明了高产奶牛四季体内矿物元素的含量变化情况 。

青海省部分地区奶牛、绵羊、牦牛血清、生活环境中微量元素含量

在青海省西宁市天露乳业有限公司奶牛场、三角城种羊场、大通种牛场及湟源县,采集奶牛、绵羊、牦牛血液及当地饲草、水样品,分析了Cu、Mn、Fe、Zn、Se、Ca、Mg等元素含量,发现样品中Se、Cu元素含量低于正常水平。

复合微量元素缓释剂对奶牛体内微量元素的影响

复合微量元素缓释剂是根据甘肃省奶牛体内所缺乏的微量元素而研制的一种新型制剂 ,给奶牛投服以后 ,能在瘤胃内连续不断地释放 ,经吸收后可提高畜体内微量元素含量 ,从而使奶牛血液中微量元素含量维持到正常水平 ,投服缓释剂既可提高奶牛的各种生产性能 ,又能降低相关代谢性疾病的发生率。经检测兰州市伏龙坪奶牛场的奶牛 2 76头投服前后血清及乳汁中的相关微量元素的含量 ,结果表明 ,投服复合微量元素缓释剂后 ,血液中 Se元素在第 9个月时 ,差异极显著 (P<0 .0 0 1 ) ,第 3、6、1 2个月时差异显著 (P<0 .0 1 )。

半月板成形术联合中药治疗单纯半月板损伤的临床观察

目的 观察关节镜半月板成形术后应用中药汤剂治疗半月板损伤的疗效并探讨其作用机制。方法120例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。两组均实施关节镜半月板成形术,术后常规处理,观察组术后给予中药汤剂连续治疗2周。比较两组的临床效果,膝关节功能恢复指标[视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动度、Lysholm评分、日本骨科协会量表(JOA)评分]、关节液细胞因子水平白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮、透明质酸及不良反应。结果 两组患者均至少随访2周,无失访病例。观察组总有效率为95.00%,高于对照组的81.67%(P <0.05)。两组术后2周VAS疼痛评分较术前降低,且观察组低于对照组(均P <0.05);两组术后2周膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、膝关节JOA评分均较术前增高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。两组术后2周关节液IL-6、TNF-α、一氧化氮水平较术前降低,且观察组低于对照组(P <0.05);而关节液透明质酸水平较术前增高,观察组高于对照组(均P <0.05)。两组患者的手术切口均为I期愈合并拆线,治疗期间未发生严重不良反应;血尿常规、心电图、肝肾功均无异常。结论关节镜半月板成形术后应用中药汤剂治疗半月板损伤的疗效显著,能有效缓解疼痛,促进膝关节功能恢复,改善关节液细胞因子水平,安全性高。

关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术可行性、方法及优点。方法1998年10月～2004年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带82例。男57例,女25例。关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,在关节镜下进行重建缝合板盘固定。结果平均随访31个月,67例关节不稳、假交锁症状消失;15例偶有打软腿。术前57例有关节痛、肿,31例恢复,18例有改善,8例仍存在。运动范围平均108°,X线见固定板盘位置均好,无内侧不稳并发症。结论关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带具有临床效果肯定、并发症少等优点。

基于ET和水量平衡的日光温室实时精准灌溉决策及控制系统

为提高日光温室的灌溉水利用效率,充分发挥现有灌溉决策理论的指导作用,该文构建了基于ET和水量平衡方法的实时精准灌溉决策及控制系统。以句容布戴庄村樱桃番茄温室为试验对象,给出了利用ET和水量平衡方法的灌溉决策实施过程,即当田间蒸发蒸腾总量大于土壤中可供作物利用水分时触发灌溉,灌水量等于自上一次灌溉起蒸散量的总和。采用Java语言开发了灌溉决策软件ETSch,可实现以温室内气象数据为基础对不同地点的灌溉决策项目进行管理;设计了温室精准滴灌系统并研制了基于单片机的灌溉控制器软硬件,通过ETSch软件与控制器的连接,建立了从田间气象信息获取到灌溉决策软件运行,再到灌溉及控制系统的集成化自动精准灌溉模式。试验结果表明,该实时精准灌溉决策及控制系统的平均灌水总量控制平均误差为1.1%,系统运行稳定,节约人工;尽管采用ET和水量平衡方法低估了实际土壤含水率,但总体趋势一致,能实现合理有效的灌溉决策。该研究可为实现灌溉决策和控制系统的集成提供参考,为进一步提高灌溉效果和用水效率提供借鉴。

前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤诊断的价值。方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查。所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例。所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限。以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较。结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例。前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例。以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%。MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P<0.01)。结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法。

硒和维生素E在硒缺乏动物自由基代谢中作用机制的研究

为阐明硒缺乏动物自由基代谢与硒缺乏症发病学的关系，以及硒和ＶＥ在自由基代谢中的作用，采用低Ｓｅ（低于０．００１ｍｇ／ｋｇ）、补Ｓｅ（２．０６ｍｇ／ｋｇ）、ＶＥ（１００ｍｇ／ｋｇ）日粮饲喂小鼠，并对血液、肝组织丙二醛（ＭＤＡ）、硒谷胱甘肽过氧化物酶（Ｓｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ）、相关微量元素及自由基（ＦＲｓ）水平进行了系统检测。实验发现，硒缺乏动物存在明显的以血液、肝组织ＭＤＡ、ＦＲｓ水平升高、Ｓｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ活力下降为特征的自由基代谢紊乱；补硒可显著降低组织内ＭＤＡ、ＦＲｓ水平、提高Ｓｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ活性。而补ＶＥ仅表现为使血液、肝组织内ＭＤＡ含量降低；补硒加ＶＥ较之于单纯补硒、ＶＥ可使ＭＤＡ含量下降更为明显。结果表明，自由基代谢紊乱所致的自由基损伤机制是硒缺乏症发病学的重要机制；硒不仅作为Ｓｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ必需组分，通过影响过氧化物酶的活性而发挥抗氧化作用，而且它能通过对ＦＲｓ的直接清除发挥抗自由基损伤作用，而ＶＥ主要通过对脂质过氧化反应的抑制作用而发挥对生物膜脂质过氧化的保护作用；硒和ＶＥ通过作用于不饱和脂肪酸过氧化链式反应中的不同段而在抗氧化损伤中发挥协同作用。

清、污水灌溉对冬小麦生长发育影响的田间试验研究

污水灌溉对作物生长和土壤环境的影响日益受到人们的关注。通过在北京东郊所进行的清、污水灌溉田间试验 ,着重探讨了污灌条件下 ,不同灌水水量和施肥量对冬小麦生长和产量的影响。试验设置了 2种灌水水质 (清水和污水 )、3种灌水水平 (高水、中水和低水 ) ,2种施肥水平 (中肥和无肥 ,限污水灌溉 ) ,共 9个处理 ,2组重复。结果表明 :污水灌溉对冬小麦茎叶的生长发育有一定的促进作用 ,并能提高产量 17.6 %～ 31.1% ;虽然灌溉污水能够提供一定的养分 ,但对冬小麦适量施用氮肥仍然很有必要。

冬小麦再生水灌溉时水分与氮素利用效率的研究

农田水氮利用效率的研究可为农田灌溉和施肥提供相应的科学依据。该文用田间实验研究再生水灌溉条件下冬小麦水分与氮素的利用效率。田间试验设置了高、中、低3个不同灌水水平下的清水灌溉加施肥、再生水灌溉加施肥和再生水灌溉不施肥(仅施底肥)9个处理,试验结果表明:灌水量、灌溉水质、施肥量对冬小麦株高的影响很小;叶面积指数随灌水量的减少而减小;再生水灌溉加施肥条件下的产量最高。不同灌溉水量条件下,冬小麦再生水灌溉的耗水规律与清水灌溉的耗水规律十分接近,且累积耗水量随灌溉水量的增大而增加;水分利用效率与灌溉水质和施肥无关,仅与灌水量有关,且随灌溉水量的增加而减少。氮的利用效率受灌水量、灌溉水质、施肥量的影响较小。

犊牛腹泻病因及其药物防治研究进展

犊牛腹泻(calf diarrhea)是危害犊牛最严重的疾病之一,明确犊牛腹泻病因及用药现状,对犊牛腹泻的防治及奶业健康可持续发展具重要的意义。作者对犊牛腹泻发病原因、药物防治现状及其存在问题进行了综述。

肉鸡腹水综合征发病学的氧应激机制及其防治

用高能高盐日粮结合环境因子诱发肉鸡腹水综合征 ,并在饲料中添加抗氧化性药物硒 (Se)和中草药对其防治 ,检测体内自由基及其相关指标。结果显示 :腹水症高发鸡群肝组织 FRs水平和血清丙二醛 (MDA)含量明显升高 ,Se-GSH- Px活力显著降低 (P<0 .0 5 ) ;在饲料中添加 Se和中草药能显著降低腹水症的发病率和死亡率 ,并提高 Se- GSH-Px活力、降低 FRs水平和 MDA含量 ,Se的作用强于中草药。结果提示 :缺氧引起的应激反应是肉仔鸡腹水综合征发病学的主要生理性因子 ,自由基在该病发生过程中起着重要作用 ;日粮中添加抗氧化药物硒和中草药能通过改善机体的抗氧化机能、清除体内过盛的 FRs。