球囊预扩张对冠状动脉支架置入操作的影响

目的 观察球囊预扩张效果对支架置入操作的影响。方法 将内径≥ 3 0mm的前降支开口以远病变 (长度≤ 2 0mm、狭窄 80 %～ 99%、中度以下钙化、TIMIⅡ～Ⅲ级、近端弯曲≤ 45°)随机分为 2 0mm、2 5mm和 3 0mm球囊预扩张组 ,采用同一品牌的指引导管、导丝和球囊导管进行预扩张 ,观察球囊充盈程度、球囊通过病变率、TIMI血流率和夹层发生率。对达到支架样扩张效果者结束操作 ,其他病变均置入相同品牌的预装混合支架并观察 :支架到位率、球囊充盈程度、近端血管直径与球囊直径、残余狭窄程度、TIMI改善率。结果 共入选病人 5 0例 (男 36、女 14) ,年龄 6 7 8± 15 3(4 2～87)岁。前降支病变特点 :长度 16 4± 8 3(5～ 2 4)mm ,狭窄程度 94 1± 5 2 (80～ 99) % ,TIMI 1 6± 0 7(1～ 2 )。三组病人年龄、病变长度、狭窄程度和TIMI等参数具有可比性 (P <0 0 5 )。预扩张后 ,3 0mm球囊组 2例达到支架样扩张效果 ,退出观察。各组预扩张压力和时间无显著差异 (P >0 0 5 )。与 2 5mm以上球囊组相比 ,2 0mm球囊组预扩张后TIMI改善率低、支架不能通过病变率高 (P >0 0 5 )。与2 5mm以下球囊组相比 ,3 0mm球囊组的TIMI改善率、支架通过率虽然较高 ,但血管夹层的发生率亦明显增加 (P <0 0 5 )。

经皮激光心肌血运重建术的初步临床应用(附14例报告)

目的 初步评价采用钬：ＹＡＧ激光器及其导管系统对冠心病患者行经皮激光心肌血运重建治疗（ＰＭＲ）的方法学和临床疗效。方法 １４例病人均为男性，平均年龄（６３．３ ± ７．５）岁，心绞痛史（７．３±７．０）年。病例选择标准：①药物治疗无效的Ⅲ、Ⅳ级心绞痛；②冠状动脉病变不宜作经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠状动脉旁路移植术；③左室射血分数（ＬＶＥＦ）≥４５％；④６个月内无心肌梗死病史；⑤心电图、平板试验或ＥＣＴ检查有心肌缺血证据；⑥超声检查左室壁最大舒张期厚度≥８ｍm。操作方法：先作ＲＡＯ30°和ＬＡＯ60°左室造影，冻结在最大舒张期作为定位参照；将激光系统心电同步调整在Ｔ波易损期前３0ｍs，校正实际激光能量；经大腔引导管送入激光导管，对缺血左心室壁进行激光打孔，深度控制在６ｍm以内；在屏幕上标示出打孔部位和序号以保护打孔均匀。随访观察心绞痛级别、心电图、心脏超声、ＥCT、心肌酶等。结果 每例平均打孔（１７．５ ± ４．１）个，发放脉冲（６８．１± ９．３）个，能量（ １３５．８ ± １８．２）Ｊ．ＰＭＲ操作中病人无不适，操作时间（ ８７．５ ± ２４．３） min， Ｘ线透视时间（２３．5±７．６）min。未发生心包填塞等并发症。随访（

浅谈企业内部控制

一、内部会计控制要与企业法人治理结构相一致,要体现各利益相关者之间的制衡,尤其是董事会、监事会、经理层之间的职责和权限划分要体现在其中,这是整个内部会计控制的基础。

企业应收账款呆坏账的防范

应收账款是企业在对外销售产品、提供劳务等而应向购货方或接受劳务方收取的款项。逾期无法收回的应收账款形成呆坏账,则企业的损失更加惨重。因此,压缩应收账款、减少坏账损失,是缓解目前企业资金紧张的重要内容。

诚信会计浅谈

会计造假,信用缺失,是全球性的问题。经济发展需要诚信,时代呼唤诚信。以诚信为本,维护会计诚信,推进诚信会计建设,是业内人士的责任。

农村小学低年级作文教学的两点感悟

俗话说：“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。在小学生学写作文的初期，多让他们读一些别人的作品对他们来说是很重要的，但是光读还是不够的，在他们不会写的情况下，让他们先学会“抄”别人的作品，抄得多了，他们自然就明白了该怎样写作文。所以说“抄”也是一种学写作文的方法。在他们会抄的基础上，再教他们写自己的作文，相对来说就更容易了。此外，好的作文评语对学生写作文来说也是至关重要的，好的评语能引起他们写作的兴趣，能让他们认识到自己的不足及今后努力的方向。

经皮激光心肌血运重建术的临床应用(附4例报告)

目的 评价钬激光经皮心肌血运重建术（ＰＭＲ） 的方法学。方法 病例选择：①顽固性Ⅲ～Ⅳ级心绞痛，②冠脉病变不适合搭桥，③６ 个月内无心肌梗死（ 心梗） ，④心电图和ＥＣＴ 示心肌缺血，⑤左室最大舒张厚度≥８ｍｍ 。操作方法：双平面左室造影，取最大舒张期作定位参照；激光器同步在Ｔ 波易损期前３０ｍｓ；经大腔管送入激光导管对缺血左室壁打孔，深度６ｍ ｍ ；在屏幕上标示打孔部位和序号。结果 ４ 例病人男性（６２ ±７） 岁。心绞痛（２１±９） 年，加拿大分级Ⅳ级３ 例，Ⅲ级１ 例。心电图和ＥＣＴ 示前壁、下壁或间隔缺血；左室壁最大舒张厚度（１１ ±３）ｍ ｍ ，射血分数（６２ ±５）％ ；冠脉造影３ 支和２ 支弥漫性病变各２ 例。共打孔（１４ ±３） 个，操作中病人无不适，无并发症，手术时间（６８±７）ｍｉｎ。术后心肌酶和心电监测正常，第３ 天心绞痛降为Ⅱ级１ 例、Ⅲ级２ 例，１ 周降为Ⅱ级３例，维持Ⅲ级１ 例，随访５ 个月均降为Ⅱ级。结论 采用钬激光系统行ＰＭＲ 安全可行，对Ⅲ～Ⅳ级心绞痛者能在短时间内控制症状。使用的操作方法简单实用，能有效防止心脏穿孔和心律失常。

创建学习型支部应注意处理好的几个关系

创建学习型支部，是“创建学习型社会”的重要组成部分，是实现“创建学习型社会”目标的具体步骤。因此，做好学习型党支部创建工作尤为重要。笔者结合工作实际，进行了一些粗略探索，认为在创建学习型支部工作中应注意处理好以下几个关系。