面部老化机制与除皱术的术式选择

除皱术在20世纪初期出现时作为一种皮肤拉紧技术应用于临床,在20世纪后期被逐渐改进并成熟,这种进步与对面部软组织老化进行科学的解剖学研究有着直接的关系,与人们对面部老化机制的认识逐步加深息息相关。

A型肉毒毒素注射在小腿塑形中的应用

目的:探讨采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素塑形小腿的安全性和有效性。方法:自2015年1月至2016年1月,对28例因腓肠肌肥大引起的小腿形态不佳的求美者,以腓肠肌内、外侧头局部突出明显部位为主进行A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射塑形,其浓度为2U/0.1ml,采用每侧25~50点、每点2U的注射方法行双侧小腿注射,注射总剂量100~200U,观察注射后效果及不良反应情况。结果:随访6个月,所有求美者小腿形态均得到明显改善,小腿呈现纤细外观,效果满意,无小腿活动受限、局部凹凸不平等不良反应。结论:采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素能安全有效地改善小腿形态,效果满意。

颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治单侧面部肥大

目的:研究颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术治疗单侧面部肥大的效果。方法:报告2008年7月～20012年7月间9例单侧面部肥大患者,应用颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治患侧。结果:所有9例患者矫治后Ⅰ期愈合。6个月后随访,所有患者肥大侧颧骨颧弓明显降低,肥大侧下颌角正侧面观明显缩小,面中下部由明显不对称变为基本对称,表情自然,生理功能良好。结论:颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术可有效地矫治单侧面部肥大。

钝针皮下层扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷

目的:探讨采用钝针皮下扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷的安全性和有效性。方法:自2015年1月-2016年6月,笔者科室对24例面颊部凹陷就医者,采用钝针在面颊部皮下层扇形注射透明质酸,分析术后效果,并观察其不良反应情况。结果:所有就医者面颊部凹陷得到明显改善,面部轮廓呈现饱满流畅外观,效果满意。随访6个月,2例出现局部瘀青,2周内恢复,均无硬结、感染、栓塞、坏死等并发症发生。结论:钝针皮下扇形注射透明质酸能安全、有效地矫正面颊部凹陷,临床效果满意。

体外培养人脂肪干细胞生物学特性的初步探究

目的:探讨体外培养脂肪干细胞(ADSCs)生物学特性,为ADSCs细胞研究和应用奠定基础。方法:从人体吸脂手术废弃脂肪中分离、纯化ADSCs,免疫荧光检测其表面抗原表型CD44、CD29,倒置相差显微镜观察细胞形态,对细胞团和细胞形状描述,MTT法测定细胞生长曲线,并且体外成脂诱导分化。结果:体外培养ADSCs呈梭形,成纤维细胞样生长,细胞增殖能力强,免疫荧光染色表明ADSCs表达CD44、CD29,ADSCs具有多向分化潜能,可以诱导分化成脂肪细胞,细胞生长周期稳定具有干细胞特性。结论:从吸脂手术废弃脂肪中容易分离获得脂肪干细胞,该细胞具有干细胞特性,增殖能力好,具备临床美容修复等方面潜在应用价值,在再生医学领域有重要临床应用前景。

自制负压引流装置在整形外科的应用

随着社会的进步和发展,人们越来越多有了整形美容的需求.目前整形美容手术要求创伤小、术后恢复时间短,因此术后常需使用各种引流装置,以达到术后快速恢复的目的.我科近几年对下颌角整形手术和假体隆乳术术后采用一次性无菌注射器（BD）改装制作的负压引流装置,其临床效果良好,现总结如下.

胶原蛋白眶周填充的操作规范专家共识

1共识背景及目的眶周是围绕眼球周围组织的统称。由于其结构和功能的复杂性和特殊性,眶周部位在面部衰老进程中会较早出现各种老龄化改变,如:“黑眼圈”、泪沟畸形、眶周皱纹、眉眼下垂、上睑凹陷等多种问题。目前,在眶周的年轻化治疗中,填充注射已成为临床上常用的有效方法之一。

应用平滑模式口腔内非剥脱性激光治疗下面部皱纹的疗效观察

目的评估应用平滑模式口腔内非剥脱性Er:YAG激光治疗下面部皱纹的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2018年6月在中日友好医院整形外科就诊的58例具有下面部皱纹受试者,应用平滑模式激光治疗3次,每次间隔1个月,并在首次治疗前(随访1)、第2次治疗后1个月(随访2)、第3次治疗后第3个月(随访3)、第3次治疗后第6个月(随访4)随访并应用改良Fitzpatrick皱纹量表(MFWS)评价受试者下面部皱纹状态,应用整体美学改善评分(GAIS)评价治疗前后的下面部皱纹改善程度,应用VISIA皮肤图像分析仪来检测皮肤皱纹、纹理等特征的绝对值,视觉模拟评分法用于疼痛评价。随访3时进行受试者满意度自评。结果 58例受试者全部完成了治疗及随访,其中Fitzpatrick皮肤类型Ⅲ型12例(20.7%),Ⅳ型38例(65.5%),V型8例(13.8%)。治疗前MFWS 1分25例(43.1%),2分25例(43.1%),3分8例(13.8%)。采用Friedman检验分析,显示在随访时间1、2、3、4时受试者MFWS逐渐减小,差异有显著性(χ^2=163.241,P<0.001)。成对比较分析提示,随访3、随访4与随访1、随访3、4与随访2 MFWS的差异均具有显著性(P<0.01),随访2与随访1、随访4与随访3 MFWS的差异无显著性(P>0.05)。采用重复测量资料的方差分析VISIA皮肤检测仪的测量值,皱纹、纹理在随访1、2、3、4时逐渐减小,差异均有显著性(P<0.001)。采用Friedman检验分析,在随访时间2、3、4时受试者GAIS逐渐增大,差异有显著性(χ^2=88.217,P<0.001)。随访3与随访2、随访4与随访2 GAIS的差异均有显著性(P<0.001),随访4与随访3 GAIS的差异无显著性(P>0.05)。受试者3次治疗后VAS评分平均值为(1.2±0.9)分,采用重复测量资料的方差分析,3次治疗后VAS评分差异无显著性(F=0.579,P=0.562)。满意率为75.9%。结论口腔内非剥脱性平滑模式激光可安全、有效地治疗下面部皱纹。

水胶体敷料及术后冰敷在2940nm铒像素激光治疗痤疮瘢痕中的应用价值

目的 观察水胶体敷料及术后即刻冰敷对2940 nm铒像素激光治疗痤疮瘢痕术后创面愈合、术后疼痛及疗效等的影响.方法 选取2012年11月至2014年6月2940 nm铒像素激光治疗的痤疮瘢痕患者60例,将其完全随机分为观察组（37例）和对照组（23例）,观察组术后应用水胶体敷料及即刻冰敷,对照组术后创面未应用敷料及冰敷.分别对术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、灼热感、红斑、脱痂时间、疗效、并发症等进行定量分析和评价.结果 观察组较对照组术后疼痛程度减轻,术后VAS评分观察组（5.81土0.64）分,对照组（6.09±0.69）分;灼热感持续时间缩短,观察组（1.86±0.75）h,对照组（3.65±0.93）h;红斑持续时间缩短,观察组（2.27±0.73）d,对照组（3.52±0.79）d;脱痂时间缩短,观察组（5.76±1.06）d,对照组（8.09±0.95）d;术后并发症减少,观察组5.4％（2/37）,对照组30.4％ （7/23）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而术中VAS疼痛评分及疗效差异无统计学意义.结论 2940 nm铒像素激光治疗痤疮瘢痕后应用水胶体敷料及即刻冰敷,可以有效降低患者术后疼痛及灼热感,缩短术后红斑持续时间及结痂时间,减少并发症的发生.

内窥镜额颞部除皱术的进展

20世纪90年代初，内窥镜技术在临床医学的许多专业开始普及。1992年，LO Vasconez等率先在美国整形外科学会的年会上报道了将内窥镜技术应用于面部除皱术的成功经验。之后，随着内窥镜除皱技术培训班的陆续举办，使该项技术在全球范围内得以迅速推广使用。

自体脂肪颗粒注射与透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果

目的 比较自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果.方法 选择60例要求鼻唇沟填充美容就医者,随机分为自体脂肪颗粒注射填充组（30例）和透明质酸注射填充组（30例）,采用治疗前、治疗后面部照相,鼻唇沟评分,比较两种方法治疗后半年、1年的临床效果.结果 两组治疗后半年效果差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1年效果差异有统计学意义（P＜0.05）.多数美容就医者自体脂肪颗粒注射后早期肿胀、瘀斑等局部反应明显,持续时间较长;透明质酸注射后肿胀及红斑反应较轻,治疗后恢复快,无药物过敏反应.两种治疗方法均未发现严重并发症.结论 自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷,治疗后半年两种方法治疗效果无显著差别,治疗后1年自体脂肪颗粒注射有效率高于透明质酸注射,透明质酸需要补充注射,两种方法均安全、有效,医师可以根据情况选择使用.

内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性探究

目的探讨内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性。方法自2003年1月至2010年9月，采用内窥镜技术对58例患者进行额颞部除皱，在额部和颞部分别做双侧旁正中切口和双侧颞部切口，将额颞部颞深筋膜浅层剥离后，于颞肌缘骨膜下行广泛剥离，采用钻人颅骨外板的钛合金短螺钉栓挂、固定3条悬吊线拉紧筋膜。结果对所有患者随访3个月至7年，随访1年以上者54例；术后3个月对效果满意者57例，术后1年对效果满意者50例。结论采用钛合金短螺钉行内同定悬吊除皱方法切实可靠，术后效果较理想。

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口，由内眦至外眦，经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm，先向下皮下剥离约5mm，再切开眼轮匝肌，形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣，复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露，以眶下缘平面为基准，直视下切除疝出的眶隔脂肪，对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整，最后，扇形切除多余的皮肤和肌肉，间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准，对术后效果进行评价，并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月，按照术后满意度评定标准，患者的满意率82％（262／319）；基本满意率14％（45／319）；不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症，如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等，均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中，有2例在术后6个月行手术切除血肿后，外观改善；6例术后7d拆线时出现切口裂开，经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正，下睑皮肤皱纹明显减少或消失，瘢痕不显，无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛，效果良好，并发症少，值得临床推广应用。

内镜在额颞部除皱术及术后再次修复中的应用

目的探讨内镜在额颞部除皱术及术后再次修复中的应用及临床效果。方法对67例受术者内镜下行额颞部除皱术，其中22例为额颢部除皱术后再次内镜下修复者。随访时间1个月至2年，受术者和医师对术后满意率作为评价标准，同时记录各种术后并发症。结果67例受术者术后完全康复，无严重并发症发生。受术者的满意率为85％（57／67），医师的满意率为89％（60／67）。80％左右受术者术后早期出现轻微并发症，如挂线处小坑、轻度不对称、过度矫正、短期皮肤麻木、术后肿胀、较明显瘢痕和脱发等。4例受术者术后在额部皮下出现皮下淤青和较小血肿，早期穿刺抽吸后加压包扎，后期经过局部热敷，术后2周左右血肿逐渐吸收，恢复正常。2例受术者术后3个月左右颞部切口出现反复红肿，头皮表皮出现破溃后自愈，半年后经原切口取出钛钉和周围悬挂缝线，切除切口边缘瘢痕组织后缝合，切VII期愈合。2例由于术中电凝误伤，出现额部小范围皮肤坏死，局部换药，愈合后出现小坑样凹陷性瘢痕，半年后逐渐变平，小坑不明显。所有上述并发症经过处理后均愈合良好。结论内镜在额颞部除皱及术后再次修复中很有价值，尤其对于50岁以内的受术者应用内镜额颞部除皱及术后再次修复效果良好。

点阵联合Smooth模式激光治疗面部光老化的疗效研究

目的评估点阵激光联合Smooth模式激光治疗面部光老化的疗效及安全性。方法对2017年6月至2018年6月在中日友好医院整形外科就诊的30例面部光老化受试者给予点阵Nd:YAG激光联合Smooth模式Er:YAG激光治疗,共治疗3次,每次间隔4周,并在首次治疗前(访视1)、第2次治疗后第4周(访视2)、第3次治疗后第4周(访视3)、第3次治疗后第12周(访视4)进行随访。每次随访时,应用光老化整体评分(GSP)评价受试者面部光老化程度,应用整体美学改善评分(GAIS)评价治疗前后的面部光老化改善程度,应用VISIA皮肤图像分析仪检测皮肤色素斑、毛孔、皱纹、毛细血管等特征的绝对值,并对皮肤特征进行定量分析。视觉模拟评分(VAS)法用于疼痛评价。访视3时进行受试者满意度自评。结果30例受试者全部完成治疗及随访。GSP在治疗后随访视时间增加而减小(r=-0.736,P<0.01)。GAIS在治疗后随访视时间增加而增大(r=0.616,P<0.01)。VISIA各项测量值在访视l、2、3、4时差异均有统计学意义(均P<0.01)。访视2、3、4时GAIS与VISIA测量值的变化均存在正相关关系,相关系数分别为0.453(P=0.012)、0.552(P=0.002)、0.564(P=0.001)。30例受试者治疗后VAS评分平均值为(1.2±0.1)分,未观察到不良反应。自我满意率为76.7%(23/30)。结论点阵Nd:YAG激光联合Smooth模式Er:YAG激光可安全、有效地治疗面部皮肤光老化。

颏成形术矫正颏部畸形的临床效果

目的 探讨颏成形术矫正颏部畸形的临床效果.方法 对颏部发育不良引起的小颏畸形及颏部偏斜不对称患者共153例进行颏成形术,其中对垂直向发育不良的患者行咬合平面截骨,对前后向发育不良的患者行眶耳平面截骨,伴有颏部偏斜患者同时做相应调整,纠正患者颏部垂直向、前后向及左右向畸形.结果 所有患者伤口均愈合良好,无感染、无骨吸收及不愈合等并发症发生;有15例患者出现下唇及颏部淤血青紫,但抽吸无明显积血,均在术后2周左右吸收.其中33例（21.6％）患者术后出现短暂的下唇及颏部麻木,均在术后12周内自行恢复.所有患者术后6～18个月复查,并且随访至术后12～24个月,下颌正侧面形态改善均明显,效果满意.结论 颏成形术矫正颏部发育异常导致的小颏畸形、偏颌畸形患者的颏部形态有明显的效果.

内固定技术在眉成形术中的应用

目的 探讨内固定技术在眉内小切口提眉术及眉下缘切口上睑成形术中的临床应用及效果.方法 对138例诊断有眉下垂或上睑皮肤松弛的受术者,在眉毛内或眉下缘设计皮肤切口线,切开皮肤或去皮后,在切口线垂直下方分离显露深额部骨膜组织,在相应位置上用4-0慕丝线挂住骨膜一针,然后再缝合切口上下缘皮下组织,打结后可使眉部位置上提,也可更加有效地提拉松弛的上睑外侧皮肤,同时改善鱼尾纹.结果 术后138例受术者眉下垂、外侧上睑皮肤松弛下垂及鱼尾纹均得到明显改善.结论 内固定技术可更好地提升眉部组织,改善上睑皮肤松弛下垂及鱼尾纹.