氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响。方法将府谷县人民医院2010年2月至2016年6月期间收治的98例胃癌根治术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组基础上于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg,比较两组患者治疗前及治疗后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、吗啡用量及肠功能恢复情况。结果治疗后48 h,观察组和对照组患者的VAS评分[(3.57±0.42)分vs(5.18±0.43)分]、吗啡用量[(56.32±1.28)mg vs(65.83±1.25)mg)]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而观察组和对照组Ramsay镇静评分[(3.59±0.33)分vs(2.46±0.31)分]和BCS评分[(3.83±0.33)分vs(2.29±0.31)分]比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后肛门排气时间[(1.64±0.58)d vs(2.35±0.59)d]、恢复正常饮食时间[(1.48±0.53)d vs(5.39±0.52)d]、术后恶心呕吐发生率(12.2%vs 34.7%)比较,观察组明显少于或低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术采用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛,可减少吗啡用量,达到相同镇痛效果的同时减轻不良反应,并有利于术后肠功能恢复。

右美托咪定联合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的临床效果观察

目的观察右美托咪定与低浓度罗哌卡因行结直肠癌根治术腹横肌平面阻滞的效果。方法选取择期行全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者均接受全身麻醉,3组药物分别为:A组为0.19%罗哌卡因60 ml加生理盐水1 ml;B组0.19%罗哌卡因60 ml加右美托咪定50μg,C组0.25%罗哌卡因60 ml加生理盐水1 ml。术毕3组均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA))。分别于术后T1、T2、T3、T4、T5时间点对疼痛程度进行静息VAS评分;观察记录分析舒芬太尼使用剂量(V)、首次按压镇痛泵时间(T)、PCIA有效按压次数(D1)、PCIA实际按压次数(D2)。结果用药后T1、T2、T3、T4、T5各时间点,B、C组患者VAS评分均显著低于A组(P<0.05);3组患者舒芬太尼使用剂量、首次按压镇痛泵时间、PCIA有效按压次数、PCIA实际按压次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合低浓度罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于临床上下腹部术后镇痛,镇痛效果良好,可降低局麻中毒风险,值得推广应用。