血细胞参数在肺栓塞诊断预后中的应用进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是全球常见的心肺疾病。目前很多PE患者缺乏比较特异性的临床症状及体征,咯血、胸痛、呼吸困难的典型三联症很少出现,胸闷、气短、喘憋、咳嗽、发热、腹痛、下肢或上肢肿痛等症状也可能是首发症状,其临床表现隐匿而复杂,很多临床医生对PE诊断意识和诊断能力较为欠缺,故对该病存在比较高的漏诊率、误诊率及死亡率[1-4]。美国相关研究表明[1],

亚段肺栓塞的诊治进展

亚段肺栓塞（subsegmental pulmonary embolism，SSPE）是指5级以及以下肺动脉血管的栓塞。它较少出现呼吸困难症状，也很少合并有下肢深静脉血栓，甚至不会发展为段以上肺动脉栓塞，因此对于SSPE的诊断比较困难。

MTHFR C677T基因多态性与深静脉血栓危险性Meta分析

目的探讨不同种族群体MTHFR-C677T多态性与深静脉栓塞危险性的相关性。方法检索关于MTHFR-C677T多态性与深静脉栓塞危险性研究的文献,把研究对象分为高加索人群和亚洲人群,以病例组与对照组比值比为效应指标,应用Stata 11.0计算两种人群的合并OR值及显著性P值。结果纳入文献研究39篇,其中高加索人群20篇;亚洲人群研究19篇。MTHFR C677T基因多态性和深静脉栓塞危险性有相关性,计算隐性模式高加索人群合并OR值为0.453,P值为0.0,异质性检测P值为0.0。加性模式亚洲人合并OR值为1.421,P值为0.0,异质性P值为0.0;显性模式亚洲人合并OR值为1.475,P值为0.001,异质性P值为0.0;隐性模式亚洲人合并OR值为1.475,P值为0.0,异质性P值为0.0;除显性模式下亚洲人群有发表偏倚外,其他模式两种人群均无发表偏倚。结论 MTHFR C677T基因多态性与深静脉栓塞危险性在高加索人群、亚洲人群均有相关性。

肺栓塞患者发热的临床研究

目的观察肺栓塞(PE)患者发热以及实验室检查指标:降降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探索PE患者发热的临床特点及可能机制。方法回顾性分析经256层螺旋CT肺动脉造影明确诊断为PE患者305例。筛选出PE合并发热患者59例作为实验组(A组),不合并发热的PE患者59例(B组)、同期住院的社区获得性肺炎(CAP)患者59例(C组)作为对照组。比较3组患者入院时的体温T,PCT,IL-6,hs-CRP水平。结果1.在305例肺栓塞患者中,排除了泌尿系感染、血管炎、败血症、肺结核、术后切口感染、冠心病、恶性肿瘤等因素引起的发热以外,由肺栓塞本身引起发热者59例(19.3%),以低、中热为主。2.A,C组的上述指标均明显高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。C组T较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);A,C组PCT,IL-6,hs-CRP水平比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 1.19.3%的肺栓塞患者会出现发热,并以低、中热为主,也可表现为高热(39.7℃);2.肺栓塞发热患者的体温、降钙素原、白介素6、超敏C反应蛋白水平均较不发热患者明显升高,与社区获得性肺炎患者相比较,体温明显低CAP患者,PCT,IL-6,hs-CRP水平,无明显差异,肺栓塞患者发热的机制可能为炎症反应过程。

外伤性肢体丧失患者的心理护理

目的:探讨护理干预对肢体丧失患者心理因素的影响。方法:将2002年2月～2010年7月我院收治38例外伤性肢体丧失的患者,进行心理分析,并进行有针对性的心理干预。结果:所有患者在治疗前后出现自我概念改变、不确定感、社会适应力改变等心理。结论:正确的心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理调适,对疾病的转归和愈合、早日回归并适应社会有着极其重要的促进作用。

车站计算机联锁和微机监测系统运用管理的探讨

针对计算机联锁、微机监测在实际运用中反映出的问题,进行了分析,提出了为保证系统的正常运用的具体有效的维修措施。

TNF-α基因多态性和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征易感性Meta分析

目的 探索肿瘤坏死因子α （TNF-α）基因多态性与OSAHS易感性的相关性.方法 检索发表关于TNF-α-G308A多态性与OSAHS易感性的研究,把研究对象分为高加索人群、混合人群、亚洲人群,以及研究方法分层的RFLP-PCR、DNA sequencing方法,采用Stata 11.0版软件计算3种人群以及按照研究方法分层的合并比值比（odds ratio,OR）及95％可信区间（95％confidence interval,95％ CI）,异质性检验采用齐性检验,发表偏倚采用Egger法,并给出漏斗图和森林图.结果 本次研究共9篇文献纳入Meta分析,其中1 507例的病例组和1 222例的对照组,人群分层分析在加性和显性模式下,选择Dersimonian-Laird随机效应模型合并计算,其他模式下选择Mantel-Haenszel 固定效应模型合并计算,在加性模式病例组携带TNF-α-308G/A多态性是未携带患OSAHS风险的1.709倍（95％ CI：1.365～2.138）,显性模式1.766倍（95％ CI：1.377～2.264）,隐性模式2.226倍（95％CI：1.432～3.461）;在研究方法分层中,RFLP-PCR、DNA测序检测的TNF-α多态性均与OSAHS易感性有相关性.人群分层中,未见3种模式有发表偏倚;研究方法分层中,除见隐性模式下DNA sequencing研究方法有发表偏倚,其他模式未见发表偏倚.结论 不管使用RFLP-PCR,还是DNA测序方法,TNF-α基因多态性在高加索人群和亚洲人群与OSAHS易感性有相关性.