伴有焦虑抑郁的OSA患者血清IL-18、EDS状态与不良情绪的相关性

目的 探讨伴有焦虑抑郁的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、白日嗜睡(EDS)状态与不良情绪的相关性。方法 选取OSA且伴有抑郁焦虑情绪的患者96例为观察组,另选取年龄及性别基本匹配的100例单纯OSA患者为对照组;比较两组血清IL-18、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))及一般资料,采用多重逐步回归分析血清IL-18、ESD状态与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的相关性。结果 观察组患者最低SaO_(2)、ESS评分、PPSQI评分、AHI值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-18、ESD合并率高于对照组(P<0.05);SaO_(2)与HAMA、HAMD评分呈负相关关系(P<0.05),ESS评分、PPSQI评分、IL-18水平、合并ESD、AHI与HAMA、HAMD评分呈正相关(P<0.05)。结论 伴有焦虑抑郁情绪的OSA患者IL-18水平升高明显、ESD合并率较高,IL-18升高及合并ESD与患者的焦虑抑郁情绪严重程度有关。

下肢膝关节外骨骼仿生机构运动学研究

针对人体下肢行走时可分为摆动相与承载相的运动承载特征,提出具有运动包容性与承载有效性的下肢膝关节外骨骼仿生欠驱动五杆机构研究原型,运用闭环矢量法对其构建系统运动学模型,在此基础上得到系统速度雅可比矩阵,进而提出一种评价该仿生机构的全局性工作空间灵巧度的新型综合评价指标,并以此为优化目标。在MATLAB 9.0平台上,开展基于运动学模型的系统结构参数数值优化仿真,并结合UG NX 12.0虚拟样机仿真平台,进行仿真结果数据比对,通过误差分析验证了运动学建模的正确性,进而进行数据深入分析,结果表明:优化后的仿生机构相对人体膝关节运动空间而言,具有良好的仿生灵巧包容性,亦表明基于新型综合评价指标下的结构参数优化方法的有效性。

基于膝关节外骨骼张弛穿戴系统的动力学性能优化

旨在提高下肢外骨骼的穿戴舒适性与承载有效性,设计了一种新型超越离合器驱动的张弛穿戴系统研究原型,深入开展该系统仿生工作机理的阐述及其动力学性能的优化研究。首先,鉴于下肢外骨骼人-机穿戴接触压力构造的复杂性以及相关材料力学参数的非线性,建立以超越离合器驱动单元为主体的外骨骼张弛系统等效模型,并进行刚柔耦合动力学仿真。其次,基于Ansys workbench的DesignXplorer平台,以超越离合器棘轮厚度和棘轮质心平面与轮盘质心平面间的距离等要素为优化参数,以弹簧节点的最大加速度数值、弹簧节点的最大速度数值和棘轮棘爪接触处的最大应力为优化目标,对该系统展开结构设计优化。最后,通过仿真优化前后数据对比,佐证了优化后张弛穿戴系统具有较好的动力学性能及所采用研究方法合理有效,为后续外骨骼人-机并联张弛穿戴系统的承载舒适性研究与详细设计提供理论基础。

舒肝解郁胶囊对抑郁症患者糖脂代谢与睡眠及体质量的影响

目的探讨舒肝解郁胶囊对抑郁症患者糖脂代谢与睡眠及体质量的影响。方法选择2013年7月～2016年7月台州市第二人民医院接诊的90例抑郁症患者,通过随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组给予西酞普兰治疗,观察组使用舒肝解郁胶囊治疗。比较2组糖脂代谢、睡眠情况、体质量及临床疗效。结果治疗后,观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）比对照组低（均P〈0.05）;观察组睡眠状况自评量表（SRSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）低于对照组（均P〈0.05）;观察组体质量、体重指数低于对照组（均P〈0.05）;观察组总有效率95.56%（43/45）高于对照组77.78%（35/45）（P〈0.05）;观察组不良反应发生率20.00%（9/45）低于对照组46.67%（21/45）（P〈0.05）。结论在抑郁症患者中应用舒肝解郁胶囊效果显著,有利于保持患者糖脂代谢、体重平稳,并改善睡眠质量及临床症状,安全性高。

双相抑郁障碍与单相抑郁症患者促甲状腺激素的相关性研究

目的探讨双相抑郁障碍与单相抑郁症患者的促甲状腺激素的相关性。方法选取我院2015年1月~2016年6月收治的抑郁症患者37例,按照患者病情不同分为单相组(19例)和双相组(18例),选取同期进行体检后的健康人群18例作为对照组,检测三组患者的T3、T4、TSH等指标,并行HAMD量表评分。结果治疗前双相组、单相组患者T3水平为(2.05±0.63)nmol/L、(2.01±0.36)nmol/L,高于对照组的(1.65±0.65)nmol/L,差异显著(P<0.05);双、单相组患者的T4、TSH水平与对照组相比,无统计学意义(P>0.05)。治疗后单相组和双相组T4水平与对照组相比,差异显著(P<0.05)。治疗前两组HAMD量表评分无明显差异(P>0.05);治疗后单相组评分为(4.75±0.51)分,优于双相组的(6.65±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数抑郁症患者的甲状腺激素水平存在异常,治疗后单相抑郁障碍的患者临床症状改善较双相抑郁障碍明显,激素水平得到改善,提示单相抑郁障碍的发生主要与其激素水平变化有密切关系,与双相抑郁障碍关系尚不明确。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠效果及对患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后失眠的临床效果及对患者焦虑抑郁状态的影响。方法选择台州市第二人民医院2018年12月至2020年12月收治的脑卒中后失眠患者91例,采用随机数字表法分为常规组(45例,阿普唑仑片)与观察组(46例,rTMS治疗)。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价焦虑抑郁情况,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组的PSQI评分(6.73±1.23)分、NIHSS评分(7.51±1.74)分、SAS评分(34.60±4.66)分、SDS评分(35.71±4.16)分分别低于常规组的(10.32±2.96)分、(17.42±3.11)分、(45.74±6.82)分、(46.23±6.67)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的不良反应发生率为6.52%(3/46),低于常规组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS治疗脑卒中后失眠疗效肯定,有助于改善患者的睡眠情况与神经功能缺损程度,减轻焦虑抑郁情况,安全性高。

整合式心理治疗联合经颅磁刺激在广泛性焦虑障碍中的应用分析

目的探讨整合式心理治疗联合重复经颅磁刺激(rTMS)在广泛性焦虑障碍(GAD)患者中的应用效果.方法2018年7月至2019年12月68例GAD患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组(各34例);对照组常规医嘱用药联合常规护理,观察组在对照组基础上采用整合式心理治疗联合rTMS治疗.观察比较两组患者治疗前后焦虑情绪状况(广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA))、生存质量(世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100))及治疗过程中发生的不良反应.结果治疗前两组患者GAD-7、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GAD-7、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心理、社会关系、独立性与周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论整合式心理治疗联合rTMS治疗GAD可有效改善患者焦虑状况,提升生存质量,安全性高.

天台县乡镇公务员心理健康状况调查分析

目的 探讨天台县乡镇公务员心理健康状况及其影响因素.方法 随机抽取82名天台县乡镇公务员,采用症状自评量表(SCL一90)做调查分析.结果 症状自评量表测评,天台县乡镇公务员心理健康状况低于普通人群.SCL一90症状阳性筛查有46人,占总人数的56.10%.因子阳性率依次为强迫状态(41.46%)、其它项目(31.71%)、敌对(28.05%)、人际关系敏感(21.95%)、偏执(21.95%)、躯体化(20.73%)、抑郁(20.73%)、焦虑(20.73%)、精神病性(18.29%)、恐惧(10.98%).回归分析显示,阳性与年龄、婚姻状况存在显著相关.结论 ①天台县乡镇公务人员心理健康水平比国内普通人群低;②天台县乡镇公务人员心理健康与年龄、婚姻状况显著相关.

合并改良电抽搐治疗对不同年龄首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨单纯药物治疗及合并改良电抽搐治疗（MECT）治疗对首发精神分裂症患者精神病性症状及认知功能的影响。方法选取住院治疗的首发精神分裂症患者104例，根据年龄分为低年龄组（18～26岁，n=52）和高年龄组（39～46岁，n=52），两组再根据治疗方法的不同分别分为单纯药物组和合并MECT组。对各组患者进行治疗前以及治疗后3、6、12周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分以及威斯康星卡片分类测验（WCST），并对其结果进行统计分析。结果治疗3周后，低年龄层合并MECT组患者PANSS减分值显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）；治疗3周和6周后，高年龄层合并MECT组PANSS减分值也显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）。在治疗3周后的WCST测验中，低年龄层合并MECT组患者的完成应答数、正确应答数和完成分类数均明显高于单纯用药组，高年龄层合并MECT组患者的持续错误数明显低于单纯用药组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT能较快改善患者的精神病性症状，并能相应提高不同年龄患者的认知功能。

缓解期精神分裂症患者病耻感与家庭环境的关系

目的:探讨缓解期精神分裂症患者的病耻感与家庭环境的关系。方法:采用家庭环境量表(FES-CV)和贬低-歧视感知量表对100例缓解期精神分裂症患者进行问卷调查。结果:缓解期精神分裂症患者的家庭环境量表得分与中国常模比较差异存在统计学意义,其中精神分裂症患者在家庭亲密度、情感表达、成功性、娱乐性和组织性方面显著低于国内常模(P均<0.05),且矛盾性明显为高(P<0.01)。缓解期精神分裂症患者的家庭亲密度、情感表达、矛盾性、组织性与病耻感现象之间呈负相关(P均<0.01)。结论:缓解期精神分裂症患者的病耻感现象与家庭环境密切相关。

HIV感染者/AIDS患者焦虑抑郁症状发生率及相关影响因素

目的分析台州市HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁症状的发生率及其相关影响因素,对该类人群的躯体、心理健康提供干预和指导方案.方法调查2014年7月1日至2016年12月31日台州市各疾控中心登记、符合入组标准的HIV感染者/AIDS患者,应用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、社会支持评定量表(SSS)及AIDS压力量表(HSS)进行数据收集,并对调查的结果进行统计分析.结果HIV感染者/AIDS患者抑郁症状的发生率为55.9%(PHQ-9≥10分),其中重度抑郁症状(PHQ-9≥20分)占11.8%;焦虑症状的发生率为27.7%(GAD-7≥10分),其中重度焦虑症状(GAD-7≥15分)占10.4%.调查发现年龄、压力、病程是HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑症状的正向影响因素,而社会支持是抑郁、焦虑症状的负向影响因素.结论HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑症状发生率较高,程度较重,心理和社会因素是该类人群中抑郁、焦虑症状严重程度的主要影响因素,应对该人群进行定期心理干预和必要的社会支持.

rTMS治疗顽固性抽动秽语综合征的可行性分析

目的探讨重复经颅磁连续θ爆发式刺激(cTBS)抑制辅助运动区(SMA)治疗顽固性抽动秽语综合征(TS)的疗效与安全性.方法招募由台州市第二人民医院精神科门诊确诊且常规药物治疗无效的顽固性TS患者20例.所有患者双侧SMA区均给予磁场强度为80%静息运动阈值、刺激模式为cTBS、1200脉冲/(侧·次)、1次/d、5次/周、共计4周的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗.并于治疗前、治疗2周末及治疗4周末分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS-21)进行疗效评估.结果入选TS患者经rTMS治疗4周后,总体YGTSS评分均较治疗前无明显改善,但TS伴强迫症(OCD)患者YGTSS和YBOCS评分均得到显著降低(P<0.05).所有患者均可耐受治疗过程,无明显副作用.结论 rTMS cTBS抑制双侧辅助运动区对于顽固性TS治疗总体安全、无明显治疗效果,但对于其中顽固性TS伴强迫症亚组有治疗效果.

腰部外骨骼机器人多刚-柔体动力学等效逆解方法研究及其性能优化综合

针对减轻腰部运动负载对其疾病防治的重要性,提出一种具有人体生物力学特性的多自由度仿生腰部无动力外骨骼机器人研究原型,继而针对其计及人机共融性的运动承载仿生工作机理的有效实现,深入开展基于多刚-柔体动力学逆解的系统仿生综合性能优化及其方法研究。首先,基于相关离体生物力学实验数据,构建人体腰椎仿生等效复合刚度力学模型,进而于人体矢状面内搭建人机穿戴并联系统多刚-柔体正动力学模型;其次,旨在腰部外骨骼机器人性能优化综合的有效实现,提出一种新型动力学综合性能评价指标——仿生承载舒适度;再次,相对于柔性逆动力学频域法求解的非因果复杂性,提出一种通过正动力学线性优化迭代逼近多刚-柔体动力学逆解的等效方法,以实现外骨骼机器人穿戴前后人体胸椎运动轨迹的一致性;最后,深入开展人机穿戴并联多刚-柔体系统仿生综合性能优化研究,进而得到外骨骼机器人最优设计参数组。仿真结果表明:外骨骼机器人穿戴前后,在保障人体胸椎在矢状面内弯曲角度轨迹误差极小(4.5×10^(-6)(^(o)))工况下,人体等效受力较穿戴前得到明显改善;优化后的外骨骼机器人穿戴舒适性指标明显提升,从而证明了腰部外骨骼机器人具有较好的动力学仿生综合性能,以及所采用研究方法的合理有效性。同时,优化后的系统设计参数对后续腰部外骨骼机器人物理样机的建造及相关实验的开展具有重要意义。

计及舒适性的膝关节外骨骼机器人张弛穿戴系统性能优化及方法研究

为了提高穿戴舒适性与承载有效性,本文在提出一种膝关节外骨骼机器人张弛穿戴系统原型及其工作机制解析的基础上,对该系统开展静力学优化综合及其方法研究。首先,本文基于系统虚拟样机模型的构建,构造一种计及应力、变形及受力结点占比等要素的综合穿戴舒适度评价指标;其次,基于系统虚拟样机静力学仿真,结合评价指标,开展多目标遗传优化与铠甲层拓扑构型的局部优化综合;最后,通过模型重建仿真数据证实了该系统具有良好的穿戴舒适性。本研究为后续穿戴系统的承载性能及样机建造提供了理论基础。

帕罗西汀联合氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床研究

目的：评价小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍患者的临床疗效和安全性。方法67例躯体形式障碍的患者随机分为试验组33例和对照组34例。试验组：帕罗西汀起始剂量为20 mg· d-1，一周内调整至20～60 mg· d-1；氨磺必利起始剂量为50 mg· d-1，1周内调至100～150 mg· d-1。对照组：帕罗西汀起始剂量为20 mg· d-1，1周内调至20～60 mg· d-1，疗程6周。2组患者入组时，第2，4，6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA ）及症状自评量表（ SCL -90）评定。结果入组时，试验组HAMD，HAMA，SCL-90分别为（19.52±2.98），（22.64±3.42），（3.01±0.72），对照组分别为（20.38±3.25），（21.87±3.31），（2.82±0.68），差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周后，试验组 HAMD，HAMA，SCL -90分别为（8.36±2.67），（9.38±2.23），（1.20±0.52），对照组分别为（11.33±3.02），（11.62±2.66），（1.67±0.59）。第2周开始，试验组HAMD 较对照组显著降低（ P ＜0.05）；试验组HAMA和SCL-90躯体化因子得分在第4周时较对照组显著降低（ P＜0.05），第6周时差异更显著。试验组不良反应发生率为33.33％，对照组为26.47％，2组差异无统计学意义（ P＞0.05），2组均无明显严重或不可耐受的不良反应产生。结论小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍，可加快症状缓解，提高治疗效果，无明显的不良反应产生。

心理干预联合文拉法辛、利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及对生活质量的影响

目的探讨心理干预联合文拉法辛、利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及对患者生活质量的影响。方法选择难治性抑郁症患者97例，采用随机数字表法分为观察组50例和对照组47例，对照组给予文拉法辛、利培酮治疗，观察组在对照组基础上使用心理干预。记录两组治疗前、治疗第4周、治疗第8周、治疗第12周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，于治疗12周后进行疗效评价，采用副反应量表（TESS）评分进行副反应评价，并比较患者治疗前、治疗后12周生活质量（WHOQOL-100）评分。结果治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义（t=0．307，P〉0．05），治疗4周、8周、12周两组HAMD评分均较治疗前显著降低（t=5．743、17．756、27．288、4．595、15．801、23．247，均P〈0．05），且治疗8周、12周观察组HAMD评分均显著低于对照组（t=0．887、3．717、5．854，均P〈0．05）；治疗12周后，观察组总有效率显著高于对照组（90．00％比74．47％，Х^2=4．043，P〈0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（26．00％比25．52％，0=0．003，P〉0．05）；治疗前两组WHOQOL-100评分差异均无统计学意义（t=0．597、0．497、0．378、0．923、0．136，均P〉0．05），治疗后两组WHOQOL-100评分均显著高于治疗前（t=11．668、8．701、6．857、7．053、2．247、4．815、4．639、2．999、4．117、2．011，均P〈0．05），且治疗后观察组心理、生理、独立性以及社会关系领域评分均显著高于对照组（t=5．618、3．295、4．335、3．603，均P〈0．05）。结论心理干预联合文拉法辛、利培酮治疗难治性抑郁症可显著提高临床疗效，并提高患者生活质量，值得临床推广运用。

高血压伴焦虑抑郁患者采用草酸艾斯西酞普兰联合降压药物效果分析及对其生活质量影响

目的探讨草酸艾斯西酞普兰联合降压药物治疗高血压伴焦虑抑郁患者临床效果,并观察其对患者生活质量、焦虑、抑郁情绪的影响。方法 110例高血压伴焦虑抑郁患者临床治疗情况,其中55例采用降压药物治疗者为对照组;另55例采用草酸艾斯西酞普兰联合降压药物治疗者为观察组。检测两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(17项)(HAMD)分别评价患者治疗前、后焦虑、抑郁症状变化;通过问卷调查量表评价患者治疗前后生活质量改善情况。统计不良反应情况。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压、HAMA评分及HAMD评分均较治疗前显著下降,而观察组下降程度较对照组更为显著(P<0.05);两组患者各项生活质量指标得分较治疗前明显提高,且观察组提高程度优于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾斯西酞普兰联合降压药物可显著改善高血压伴焦虑抑郁患者血压及焦虑抑郁症状,从而改善患者生活质量,同时无明显不良反应,因此值得推广应用。

喹硫平联合帕罗西汀治疗双相抑郁障碍的疗效观察

目的 探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗双相抑郁障碍的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选取双相抑郁障碍患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组采用喹硫平口服,观察组采用喹硫平联合帕罗西汀口服,治疗6周后对比两组患者的临床疗效、治疗前后蒙哥马利抑郁评定量表和贝克-拉范森躁狂量表的评分结果;同时对比两组患者的不良反应发生情况.结果 观察组治疗6周后的总有效率为70.83％,显著高于对照组（50.00％）,差异有统计学意义（χ^2=4.356,P=0.037）;观察组治疗6周后的蒙哥马利抑郁评定量表评分结果为（14.01 ±2.95）分,显著低于对照组（18.07 ±3.05）分,差异有统计学意义（t=5.527,P=0.036）;两组患者治疗前后贝克-拉范森躁狂量表评分结果的对比,差异均无统计学意义;两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 喹硫平联合帕罗西汀可有效抑制双相抑郁发作,同时避免诱发躁狂发作,具有良好的临床疗效,且安全性高,值得推广应用.

奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的疗效观察

目的探讨奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的治疗作用。方法将60例青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为两组，每组30例，观察组使用奥氮平治疗，对照组使用氟哌啶醇治疗，治疗前后使用阳性与阴性症状量表（PANSS）、威斯星卡片分类测试（WCST）及精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）进行评估。结果治疗8周后观察组PANSS、WCST及MCCB评分较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．05），且较对照组改善明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论奥氮平能有效改善青少年精神分裂症的认知功能损害。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对早期动脉粥样硬化和心血管疾病风险的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与早期动脉粥样硬化和10年心血管疾病(CVD)风险的关系。方法选取OSAS患者250例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数AHI的高低将OSAS患者分为3组:轻度OSAS组(n=98)、中度OSAS组(n=84)和重度OSAS组(n=68);对照组选取同期的健康体检者160例;用Framingham风险评分模型评估10年CVD风险,用肱踝脉搏波传导速度(baPWV)反映早期动脉粥样硬化。结果OSAS组baPWV水平和Framingham风险评分显著高于对照组(P<0.05);随着OSAS病情严重程度的增加,baPWV水平[(1205.68±18.51)cm/svs(1413.44±21.49)cm/svs(1645.87±24.49)cm/s,P<0.05]和CVD中高风险者所占的比例(17.34%vs 26.19%vs 47.05%,P<0.05)均逐渐升高;Logistic回归分析提示OSAS是早期动脉粥样硬化和10年CVD风险增高的独立危险因素。结论OSAS与早期动脉粥样硬化及10年CVD风险密切相关。