紫檀芪调节LKB1/AMPK信号通路减轻缺氧缺血性脑损伤新生大鼠氧化应激损伤

目的:分析紫檀芪调节肝激酶B1/腺苷酸活化蛋白激酶(LKB1/AMPK)信号通路减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠氧化应激损伤的机制。方法:构建72只HIBD新生大鼠模型,并分为模型组、紫檀芪低剂量组(15 mg/kg)、紫檀芪高剂量组(30 mg/kg)、紫檀芪高剂量+compound C组(紫檀芪30 mg/kg+compound C 20 mg/kg),每组18只,另选取12只新生大鼠为假手术组。采用水迷宫实验评估大鼠学习与记忆能力;红四氮唑(TTC)染色法测定大鼠脑梗死面积;测定大鼠脑含水量;检测大鼠脑组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;蛋白质印迹法测定海马组织LKB1/AMPK信号通路相关蛋白。结果:与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期加长,脑梗死面积、脑含水量、脑组织MDA水平升高,穿越平台次数减少,脑组织上清液SOD、GSH-Px及海马组织p-LKB1/LKB1、p-AMPK/AMPK、Nrf2水平降低(P<0.05)。与模型组相比,紫檀芪低剂量组、紫檀芪高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短,脑梗死面积、脑含水量、脑组织MDA水平降低,穿越平台次数增多,脑组织上清液SOD、GSH-Px及海马组织p-LKB1/LKB1、p-AMPK/AMPK、Nrf2水平升高(P<0.05),且紫檀芪低、高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与紫檀芪高剂量组相比,紫檀芪高剂量+compound C组大鼠逃避潜伏期加长,脑含水量、脑组织MDA水平升高,穿越平台次数减少,脑组织上清液SOD、GSH-Px及海马组织p-LKB1/LKB1、p-AMPK/AMPK、Nrf2水平降低(P<0.05)。结论:紫檀芪可能通过促进LKB1/AMPK/Nrf2信号通路介导的抗氧化应激,减轻新生大鼠HIBD。

宏基因组二代测序技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值研究

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值。方法回顾性分析71例重症肺炎患儿的临床资料,均进行mNGS检测及传统病原学检测(TPD)。比较mNGS与TPD病原体及细菌检测结果,并分析mNGS细菌检测阳性的影响因素及TPD细菌检测阳性的影响因素。结果71例患儿经mNGS病原体检测阳性66例,阳性率为93.0%;TPD病原体检测阳性51例,阳性率为71.8%。两者病原体检测结果一致性较差(Kappa=0.234),mNGS病原体检测阳性率显著高于TPD,差异具有统计学意义(P=0.001<0.05)。TPD细菌检测阳性率为38.0%(27/71),培养时间为(79.2±15.7)h;mNGS细菌检测阳性率为67.6%(48/71),检出时间为(54.0±16.9)h。两者细菌检测阳性率一致性较差(Kappa=0.299),mNGS细菌检测阳性率显著高于TPD,检出时间显著短于TPD,差异均有统计学意义(P<0.05)。71例患儿经mNGS细菌检测阳性48例(67.6%)作为mNGS阳性组,阴性23例(32.4%)作为mNGS阴性组;mNGS阳性组的月龄5.5(2.3,18.8)个月显著小于阴性组的18.0(3.0,54.0)个月,白细胞计数(WBC)13.2(8.5,18.6)×10^(9)/L、血小板计数(PLT)(466.2±258.7)×10^(9)/L显著高于mNGS阴性组的9.6(5.7,13.8)×10^(9)/L、(295.7±192.1)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、抗生素使用率、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。71例患儿经TPD细菌检测阳性27例(38.0%)作为TPD阳性组,阴性44例(62.0%)作为TPD阴性组;TPD阳性组的抗生素使用率55.6%(15/27)显著低于TPD阴性组的81.8%(36/44),WBC13.5(10.8,22.5)×10^(9)/L显著高于TPD阴性组的10.0(6.1,14.6)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、月龄、Hb、PLT、LDH、PCT、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率并比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mNGS可显著提高重症肺炎病原体的检出率,对临床治疗有指导作用,且受抗生素使用的影响较小。

流行性乙型脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎 (乙脑 )患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量的变化及其临床意义 ,采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量。结果 :①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高 ,差异有非常显著性 (t=7.36 ,P<0.001) ;②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高 ,差异有非常显著性 (P均<0.01) ,乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高 ,差异有非常显著性 (P<0.01) ;③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高 ,差异有非常显著性 (t=6.38,P<0.001)。提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值。

化脓性脑膜炎患儿血清、脑脊液中基质金属蛋白酶变化及其临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎(化脑)患儿血清、脑脊液中基质金属蛋白酶变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测32例化脑患儿急性期、恢复期血清和脑脊液基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9,溴甲酚绿法测定血清白蛋白(SALb)、免疫比浊法测定脑脊液白蛋白(CALb),计算白蛋白指数(AQ);并与非神经系统疾病患儿(对照组)进行比较。结果化脑急性期血清和脑脊液MMP-2、MMP-9,以及CA1b、AQ均明显高于其恢复期和对照组(P均<0.01);化脑急性期、恢复期的血清和脑脊液MMP-9均呈正相关(急性期r=0.686,P<0.01;恢复期r=0.492,P<0.05)。结论MMP-2、MMP-9可能参与化脑的病理过程。

α-细辛脑佐治毛细支气管炎疗效观察

目的：观察中成药α-细辛脑治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：对78例毛细支气管炎患儿给予止咳、化痰、超声雾化吸入、病毒唑应用等综合治疗，其中40例为治疗组加用α-细辛脑粉针剂0．5～1mg·kg^-1·d^-1，溶于10％糖水中配成0．01％～0．02％的溶液静脉滴注，1次／d；38例为对照组加用氨茶碱4mg·kg^-1·d^-1，1次／d，静脉滴，共用7天。观察两组临床症状及不良反应。结果：治疗组显效率25％、有效率70％、总有效率95％，对照组两显效率13．2％、有效率65．8％、总有效率79．0％，两组相比有显著差异性（χ^2=7．320，P〈0．05）。药物不良反应发生率治疗组（7．5％）与对照组（50．0％）相比有显著差异（r=18．520，P〈0．01）。结论：α-细辛脑能改善毛细支气管炎的临床症状，缩短病程，提高治愈率，无明显的毒副作用。

β2-肾上腺素受体基因Gln27Glu多态性和小儿支气管哮喘相关性

目的：探讨β2-肾上腺素受体（β2-AR）基因Gln27Glu多态性与小儿支气管哮喘风险之间的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）和等位基因频率分析法对120例支气管哮喘患儿进行β2-AR基因Gln27Glu多态性检测,并对相关因素做Logitics回归分析。结果：哮喘组Gln/Glu基因型比例最高（56.67%）,对照组Gln/Gln比例最高（49.57%）（P〈0.05）。纯合子Glu/Glu发生哮喘风险最高（OR=2.171,95%CI=0.237-23.140）,Glu等位基因频率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：β2-AR基因以杂合子Gln/Glu基因型为主,Glu与哮喘危险性相关,但不是哮喘发病的独立危险因素。

病毒性脑炎患儿IL-6、IL-8及TNF-α水平的测定及其临床意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平的变化及其临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫法测定 30例病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中IL 6、IL 8、TNF α水平 ,并与 15例非中枢神经系统疾病患儿进行对照。结果 血清中的IL 6、IL 8、TNF α的水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;脑脊液中IL 6、IL 8、TNF α水平较对照组明显升高 (P <0 .0 1)。结论 IL 6、IL 8、TNF α不仅具有抗病毒的作用 。

小儿病毒性脑炎致多脏器衰竭45例临床分析

目的回顾性分析小儿病毒性脑炎致多脏器衰竭病例的临床特点,探讨发生多脏器衰竭患儿中导致死亡的危险因素和防治措施。方法对我院2012-08—2014-02收治的小儿病毒性脑炎合并多脏器衰竭的45例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组病死率为48.9%(22/45)。受累器官的发生率依次为肺脏86.7%(39/45)、心脏55.6%(25/45)、脑37.8%(17/45)、肾脏26.7%(12/45)、肝脏11.1%(5/45)、血液系统6.7%(3/45),其中肺、心出现受损的时间最早。脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是29.4%、30.8%、77.8%、100.0%。结论小儿病毒性脑炎多脏器衰竭最早累及的器官是肺和心脏,早期积极进行抗病毒治疗及营养支持,防止序贯性脏器衰竭,是治疗小儿病毒性脑炎致多脏器衰竭的关键。

金黄色葡萄球菌肺炎80例

金黄色葡萄球菌肺炎８０例湖北十堰市太和医院儿科（４４２０００）齐旭升金葡菌肺炎起病急，病情发展迅速，并发症多，死亡率高．掌握本病特点，做到早诊断、早治疗则十分重要。现将我科１９８５年～１９９４年收治８０例分析如下。临床资料一、诊断标准凡是痰液、胸腔积...

流行性乙型脑炎患儿血清中神经元特异性烯醇酶含量的变化及临床意义

目的 :探讨流行性乙型脑炎 (乙脑 )患儿血清中神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量的变化及临床意义。方法 :采用酶联免疫法测定 49例乙脑患儿和 15例对照组血清中NSE含量。结果 :49例乙脑患儿血清中NSE含量比15例对照组明显升高 ,差异有非常显著性意义 (t=3.5 6 ,P <0 .0 1)乙脑患儿血清中NSE含量 ,随着临床分型加重而升高 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。有后遗症组血清NSE含量比无后遗症组明显升高 ,差异有非常显著性意义 (t=3.71,P <0 .0 1)。结论

精益管理在提升儿科门诊护理质量中的应用

自2008年我院开始推行精益管理模式以来,我院儿科门诊结合医院创优达标活动以及医院的实际情况,在护理管理上作了一些探讨。通过实践,我们体会精益管理在提升儿科门诊护理质量方面发挥了重要作用,现报告如下。

藻蓝蛋白对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察藻蓝蛋白对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将48只SPF级SD大鼠左冠状动脉前降支用丝线结扎30 min后恢复灌注的方法建立急性心肌缺血再灌注损伤模型,术后随机分为模型对照组和藻蓝蛋白A、B组,另取8只不造模作为空白对照组。藻蓝蛋白A、B两组用藻蓝蛋白混悬液[100、400 mg/(kg·d)]灌胃给药治疗10 d,空白对照组和模型对照组等量生理盐水灌胃。检测静脉血总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及大鼠左心室缺血区心肌组织丙二醛(MDA)含量,免疫组化技术检测各组大鼠心肌细胞内诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达,图像分析法检测冠状动脉细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子P21和P27的表达。结果经藻蓝蛋白治疗后,藻蓝蛋白A、B两组T-SOD和GSH-PX活性明显提高,MDA显著降低,冠状动脉P21和P27基因高表达,i NOS阳性细胞数明显减少,与模型组和本组成模后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);藻蓝蛋白A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论藻蓝蛋白通过促进蛋白依赖激酶抑制因子P21和P27基因表达,提高T-SOD和GSH-PX酶活性,抑制缺血心肌产生i NOS及脂质过氧化反应对心肌细胞的破坏,降低心肌细胞病理性血管重构而达到心肌保护作用。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿急性期血清IFN-γ水平与病情相关性研究

目的观察呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿急性期血清中IFN-γ水平的变化和病情严重程度、过敏状态的关系,为临床上使用干扰素治疗重症RSV感染提供理论依据。方法实验组为RSV阳性的肺炎患儿42例;以患儿入院时的临床表现,将患儿分为轻度组和重度组其余为轻度,其中轻度组33例,重度组9例;根据患儿的过敏状况(如湿疹史)及家族过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等)分为具有过敏因素组29例和无过敏因素组13例。对照组38例为年龄在2岁以内,同时期在医院外科住院,近1周内无呼吸道感染的患儿。用ELISA法检测血清中IFN-γ的浓度。结果实验组IFN-γ浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中轻度组IFN-γ浓度与重度组比较差异有统计学意义(P<0.05);而具有过敏因素组IFN-γ浓度与无过敏因素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RSV感染早期血清中IFN-γ的浓度与正常婴幼儿无明显差异;IFN-γ的水平与疾病的严重程度呈现明显的负相关,重度患儿IFN-γ浓度显著低于轻度患儿,对重度的RSV肺炎患儿,使用干扰素是合理的;RSV感染时IFN-γ的浓度与过敏因素之间未发现有显著的联系。

36例儿童癔症临床特点及心理治疗

目的 总结分析儿童癔症的临床特点 ,探讨治疗方法。方法 对儿童癔症 36例 ,其中转换型 15例 ,分离型 1例 ,集体发作 2 0例的临床特点进行了总结分析。结果 该组病例具有以下临床特点 :①患儿发病前大多数有精神诱因 ,特定环境及突然的心理刺激 ;②多种相同症状并有暗示性或感染性 ;③临床症状常不能合理解释 ,精神症状常有浓厚的情感色彩 ,体格检查未发现器质性病变及体征 ,各项辅助检查无阳性证据 ;④经暗示治疗及心理治疗后痊愈。结论 儿童癔症的临床表现多样化 ,治疗应以心理治疗为主 ,药物治疗为辅。转换型、分离型以暗示治疗为主 ,癔症集体发作暗示治疗对情感不稳定的小学生具有神秘性 ,容易导致消极影响 。

侧脑室注射丹参酮对脑瘫模型大鼠神经行为学的影响

目的观察侧脑室注射丹参酮对脑瘫模型大鼠神经行为学的影响,探讨其可能机制。方法 Wistar大鼠30只,分为模型组和丹参酮组,采用手术切除大脑皮质和部分大脑组织的方法建立脑瘫模型。丹参酮尾静脉给药治疗15 d。用水迷宫仪进行定位航行和空间探索实验,并用悬吊试验和斜坡试验比较大鼠行神经行为学改变,测定治疗前后外周血丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果丹参酮组大鼠水迷宫中找平台次数减少,找到平台时间和悬吊试验掉头转向上时间显著缩短,大鼠在第1象限和中环停留时间明显延长,定位航行中潜伏期和游泳距离降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。外周血MDA和NO明显降低,SOD明显增高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮能促进脑瘫大鼠学习记忆能力,其作用机制有可能为丹参酮扩张大脑微动脉,增加脑组织血流量,并通过增强SOD的活性来降低MDA和NO对脑组织神经细胞的损害,达到改善大鼠缺血缺氧状态从而促进神经组织功能的恢复。

小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素与红霉素的疗效比较

小儿肺炎是儿科常见的疾病，近年来发病率逐年增加。小儿肺炎多为肺炎支原体感染，并发症多，死亡率高，因此，对小儿肺炎预防和治疗措施的研究具有深远意义。现对本院2009年1月至2012年12月收治的186例小儿肺炎资料进行回顾性分析，结果报告如下。

以病例为中心的模拟医学教育在儿科学教学中的应用

目的:探讨以病例为中心的模拟医学教育在儿科学中的应用。方法:将临床本科104名学生随机分为实验组与对照组,进行儿科学部分内容的教学,通过调查问卷、理论成绩分析,比较两组教学效果及差异。结果:实验组在分析问题、提高临床思维、临床技能方面优于传统组,具有统计学意义。结论:在儿科教学中开展以病例为中心的模拟医学教育方法较传统教学更具有优越性,更适合儿科教学。

门诊高热惊厥患儿46例的急救处理

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月～5岁,以9个月～20个月为高峰,其发病率约为2%～4%。热性惊厥发病率比较高,大多数患儿可以彻底治愈,但是也有2%～3%会转患癫痫。

学龄前儿童哮喘危险因素分析

目的明确儿童哮喘发生的危险因素,为临床及时防治儿童哮喘提供理论依据。方法本研究采用问卷法调查86例学龄前哮喘患儿的相关危险因素。结果导致学龄前儿童哮喘的危险因素包括:特应性(OR3.349,95% CI1.222～9.177),父母一方有哮喘病史(OR10.180,95% CI3.530～29.356),2年内有严重呼吸道感染病史(OR4.317,95% CI1.509～12.351),父母任意一方在孩子6个月内抽烟(OR5.100,95% CI1.558～16.698)。结论特应性体质、哮喘家族史、2年内严重的呼吸道感染史、父母在孩子6个月内吸烟均是学龄前儿童哮喘的危险因素,控制这些危险因素对儿童的影响,对儿童哮喘的预防与控制具有重要的临床实际意义。

托吡酯治疗小儿难治性癫部分性发作36例

目的研究托吡酯治疗小儿难治性癫痫部分性发作的疗效与安全性。方法36例难治性癫痫部分性发作患儿，原来使用的抗癫痫药种类和剂量不变，将托吡酯作为辅助治疗药物，从0．5mg·kg^-1·d^-1开始，每周增加0．5mg·kg^-1·d^-1，目标剂量4．0～9．0mg·kg^-1·d^-1，根据癫痫发作情况调整托吡酯剂量。癫痈发作被控制后，原用抗癫痫药物逐渐减量直至停用。结果实验过程中2例失访，2例因不良反应退出观察，其他患儿治疗6个月后，总有效率78．0％，同治疗前比较，总发作频率减少73．0％（P〈0．01），其中简单部分性发作频率减少79．0％（P〈0．05），复杂部分性发作频率减少71．0％（P〈0．05），部分性发作全身泛化发作频率减少67．0％（P〈0．01）。治疗至6个月末心电图及肝、肾功能，血、尿常规均未见明显异常。11例患儿在加量期出现轻、中度不良反应，不需特殊处理大多可自行消失。结论托吡酯治疗小儿难治性癫痫部分性发作疗效确切，安全性高，患儿耐受好。