心房颤动相关急性缺血性脑卒中早期抗凝治疗有效性和安全性的Meta分析

目的 评估心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期(≤3 d)应用新型口服抗凝药的有效性和安全性。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库进行系统检索,筛选AF相关的AIS患者早期抗凝治疗的临床研究,检索时间为建库至2022年11月4日,同时手动检索参考文献。由2名研究者独立筛选文献、资料提取与质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,合并二分类效应量采用相对危险度(relative risk,RR)以及95%置信区间(confidence interval,CI)表示。结果 纳入2篇随机对照试验和5篇非随机对照试验,共包括2 226例患者,Meta分析结果显示,早期抗凝治疗(≤3 d)与延迟抗凝(> 3 d)相比,在总缺血事件[RR=1.04,95%CI(0.67,1.61),P=0.88]、卒中复发或短暂性脑缺血发作[RR=0.88,95%CI(0.58,1.34),P=0.56]、大出血[RR=1.24,95%CI(0.59,2.62),P=0.56]、症状性脑出血[RR=0.98,95%CI(0.44,2.17),P=0.96]方面发生率相似,在全部脑出血方面,发生率低于延迟抗凝组[RR=0.59,95%CI(0.44,0.77),P=0.000 5]。结论 AF相关AIS发生后早期抗凝与延迟抗凝相比,在有效性方面相似,且不增加患者出血风险。