环状植骨修复牙列缺损伴骨量不足

背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

美学区自体骨环移植同期种植病例报告1例

目的观察前牙美学区牙槽骨三维骨量不足时经自体环状骨移植并同期植入的临床效果。方法在伴骨缺损的美学区利用环状自体骨移植并同期种植。结果种植修复后唇侧轮廓丰满,种植体周围软组织健康,点彩丰富,种植体周围得到了良好的软硬组织稳定性和美学效果;修复半年后复查种植体周围软硬组织稳定。结论通过自体环状骨移植并同期植入植体减少了患者的就诊次数,避免了患者的二次手术,缩短了患者得到最终修复的时间,并获得了良好的修复效果。

煅烧骨/壳聚糖复合材料对成骨细胞增殖黏附的影响

背景:前期研究制备了不同配比的煅烧骨/壳聚糖复合材料,体外细胞实验显示该复合材料安全无毒。目的:观察煅烧骨/壳聚糖复合材料对成骨细胞增殖与黏附的影响。方法:采用溶液共混法制备煅烧骨与壳聚糖质量比分别为1/2、1/1、2/1的复合材料,将新生大鼠成骨细胞分别接种于3种复合材料上,以单独培养的细胞为对照。采用CCK-8法检测细胞增殖情况,DAPI荧光染色观察细胞在材料上的生长情况,扫描电镜观察细胞在复合材料表面的黏附。结果与结论:①CCK-8检测显示4组成骨细胞增殖良好,在培养的第1-3天增殖较慢,第3天后增殖加快,第3-7天进入对数生长期,第7天后进入平台期,复合材料组细胞增殖与对照组无差异;②培养3 d后的DAPI荧光染色显示,成骨细胞在3种复合材料表面生长良好,组间无明显差异;③扫描电镜显示,培养3d后成骨细胞紧密黏附于3种复合材料表面,伸展完全,胞体丰满并伸出伪足嵌入材料内部;培养7d后细胞铺满材料表面,生长密集,其中质量比为2/1煅烧骨/壳聚糖复合材料表面的细胞最密集;④结果表明,成骨细胞可在煅烧骨/壳聚糖复合材料表面增殖与黏附。

煅烧骨/壳聚糖复合材料促进SD大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:课题组前期研究已经证实煅烧骨/壳聚糖复合材料的微观结构与自然骨组织相似,安全无毒,抗压强度良好,并且能够促进成骨细胞的增殖及黏附,因此继续研究其对骨髓间充质干细胞成骨分化的作用具有重要意义。目的:探讨煅烧骨/壳聚糖复合材料对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法:将煅烧骨/壳聚糖复合材料与SD大鼠骨髓间充质干细胞体外共培养并进行成骨诱导,成骨诱导1,2,3周时,采用实时荧光定量PCR检测成骨分化相关基因的表达。结果与结论:煅烧骨/壳聚糖复合材料能促进骨髓间充质干细胞的增殖黏附,并促进成骨相关基因碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素的表达,具有诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。

种植体表面药物涂层对骨结合的影响

背景:对种植体表面进行药物涂层可显著提高种植体周围骨结合形成,降低种植修复难度。目的:综述不同药物涂层对种植体骨结合的影响。方法:由第一作者应用计算机以“implant,osseointegration,surface coatings,systemic drugs,carrier”为英文检索词,以“种植体,骨结合,涂层,系统性药物,载体”为中文检索词,应用计算机检索PubMed、维普、万方、知网数据库中1986年1月至2020年7月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入67篇相关文献进行综述。结果与结论:种植体表面药物涂层经载体局部释放后对种植体骨结合均有一定促进作用,显著提高了种植体与骨组织结合强度及种植体的成功率和最大负荷,尤其减少了骨质疏松症所带来的种植失败发生率。而目前要将这种新型涂层技术大量应用于临床还亟需深入探讨载体材料与药物结合的牢靠性、药物的释放量与释放率难以控制,局部靶组织初始缓释浓度高以及种植体植入机体后的生物相容性、长期稳定性等问题。因此,面对复杂的口腔微环境,以及患者身体状况诸多因素的影响,还有待后期进一步在临床试验中逐一验证,从而发挥药物涂层技术在口腔种植领域方面的积极作用。

穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植骨与不植骨预后效果的Meta分析

目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库中所有公开发表的国内外有关穿牙槽嵴顶上颌窦提升术后与使用骨移植材料有关的临床研究。最终由2位评价员按照Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件及Stata 15.1软件对最终符合纳入标准的研究数据进行Meta分析。结果:①最终共纳入11篇文献,有6篇为随机对照试验,剩余5篇为前瞻性队列研究,共包括994枚种植体,其中植骨组399枚,不植骨组595枚;②Meta分析结果显示:上颌窦内提升术同期植入种植体使用与不使用骨移植材料两者的术后种植体失败率(RR=0.57,95%CI:0.28-1.18,P=0.13)及种植体周围骨吸收量(SMD=0.03,95%CI:-0.23-0.29,P=0.80)差异均无显著性意义;不植骨组黏膜穿孔风险要低于植骨组(RR=0.33,95%CI:0.12-0.96,P=0.04);但是不植骨组日后上颌窦内新骨形成量明显低于植骨组(SMD=-0.89,95%CI:-1.08至-0.70,P<0.05)。结论:上颌窦内提升同期植入种植体植骨与不植骨均可以获得可预期效果,两组在种植体失败率、种植体周围骨吸收量方面两组无显著差异,植骨组可以获得更多的新骨量,但是植骨组黏膜穿孔率高于不植骨组。因此临床中选择上颌窦内提升同期植入种植体不使用骨移植材料具有更多优点,且安全性较高。但由于文章纳入的研究质量限制,尚有许多不足之处,期待未来能有更多具有高质量水平的随机对照试验,在多中心、大样本的分析下得出更可靠的结论。

种植体根尖病变的预防与治疗

背景:目前对种植体根尖周病变的认识尚不充分。目的:结合最新的与种植体根尖周病变临床症状、致病因素及治疗方法相关的研究动态,对种植体根尖病变的病因机制及治疗方法的研究进展作一综述。方法:由第一作者应用计算机以"apical peri-implantitis,retrograde peri-implantitis,dental implant,implants periapicallesion"为英文检索词,以"根尖性种植体周围炎,逆行性种植体周围炎,口腔种植体,种植体根尖病变"为中文检索词,检索Pub Med、维普、万方、知网数据库中1985年1月至2019年11月已发表的相关文献,对种植体根尖病变的病因、临床表现、治疗方案等进行归纳与总结。结果与结论:种植体根尖病变可能是由感染、骨灼热、骨质量差、全身及局部因素等引起,临床表现为种植体根尖周围区域黏膜颜色发红、肿胀或形成瘘道、按压有疼痛,影像学显示种植体根尖周围区域低密度放射暗影。治疗方法主要包括邻牙根管治疗、外科清创、种植体根尖切除、引导性骨组织再生及全身应用抗生素等。因此,熟悉掌握种植体根尖病变的相关病因和治疗方法,可为临床中种植体根尖病变的预防和治疗提供积极的指导作用。

异种煅烧骨材料修复骨缺损：特点、优势与问题

背景:牙种植区域的牙槽骨骨量不足增加了种植手术难度,植骨材料的出现成功解决了此类难题。在所有单一植骨材料中,异种煅烧骨被广泛用于治疗骨缺损,但单独使用煅烧骨时仍然存在一些缺点。目的:结合最新的相关研究动态,对异种煅烧骨材料修复骨缺损的相关研究进展作以综述。方法:第一作者以"calcined bone,xenogeneic bone,bone augmentation,bone substitute"为英文检索词,以"煅烧骨、异种骨、骨增量、骨替代材料"为中文检索词,应用计算机检索PubMed、维普、万方、知网数据库中1986年1月至2019年11月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入69篇相关文献进行综述。结果与结论:在所有骨移植材料中,异种煅烧骨的结构与人类骨骼相似,具有良好的互连孔性,便于血管因子和骨原细胞进入,为新骨形成提供了通道和支架作用,同时具有良好的生物相容性及一定的降解作用,受到临床医生们的青睐。但其本身仍然存在溶解度较低、吸收缓慢、机械性能较差等不足,这就促使研究者们研发出将煅烧骨与陶瓷、聚合物、骨诱导因子及金属离子等其他材料复合,发挥出所参与材料的优点,从而使复合材料成为骨增量材料的首选。

马凡综合征口腔颌面部症状的研究进展

马凡综合征(marfan syndrome,MFS)是常染色体显性遗传的结缔组织疾病,由微纤维蛋白1基因突变引起,突变类型多,表型差异大,临床诊断困难。主要造成眼部、骨骼及心血管系统异常。而口腔颌面部异常表现可帮助口腔医生在早期发现马凡综合征。本文就该病的发病机制、口腔颌面部临床表现、诊断及治疗作一综述。