吗啡鞘内和硬膜外注射用于剖宫产手术后镇痛的效果比较

目的比较鞘内和硬膜外注射吗啡用于剖宫产手术后镇痛的效果及不良反应。方法剖宫产患者200例,随机分为鞘内注射吗啡组(IM组)和硬膜外注射吗啡组(EM组),每组100例。均行腰硬联合阻滞,IM组蛛网膜下腔用药为含吗啡0.1 mg的0.5%罗哌卡因12～15 mg;EM组蛛网膜下腔用药为不含吗啡的0.5%罗哌卡因12～15 mg。术毕IM组直接拔出硬膜外导管,EM组硬膜外腔注射吗啡2 mg后拔出硬膜外导管,两组均使用曲马多静脉镇痛泵。观察两组患者手术后12,24,48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留以及神经系统并发症的发生情况。结果 IM组与EM组手术后24 h动态VAS评分分别是2.92±1.80和3.93±2.23,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后24 h静态评分、手术后12和48 h疼痛评分两组均差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留和神经系统并发症发生率相似(P>0.05)。结论鞘内与硬膜外吗啡镇痛在安静状态下镇痛效果相似,手术后24 h活动状态时鞘内镇痛效果好于硬膜外镇痛。鞘内注射吗啡镇痛是剖宫产手术后镇痛的良好选择之一。

右美托咪定与吗啡鞘内注射在开腹子宫肌瘤剔除术中的作用比较

目的 对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在妇科开腹子宫肌瘤手术麻醉中的作用。方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2014年6~10月择期行开腹子宫肌瘤剔除术患者120例,随机分为3组,右美托咪定（BD）组、吗啡（BM）组、对照组（B组）,每组40例。均行腰硬联合麻醉,BD组腰麻药为含右美托咪定5μg的布比卡因10 mg,BM组腰麻药为含吗啡0.1 mg的布比卡因10 mg,B组为0.5%布比卡因10 mg。观察感觉和运动阻滞情况;恶心呕吐、瘙痒、寒战等不良反应情况;术后4、8、12、24 h镇痛情况。结果 鞘内注射右美托咪定（BD组）能延长感觉和运动阻滞时间,与B组相比[感觉阻滞时间：（251.25±40.24）min比（189.44±38.97）min,运动阻滞时间：（226.31±40.72）min比（164.94±26.11）min],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。鞘内注射右美托咪定（BD组）与吗啡（BM组）有类似的镇痛作用,镇痛维持时间分别是（17.5±8.3）h和（16.3±7.2）h,差异无统计学意义（P〉0.05）。BD组瘙痒、寒战发生率较BM组明显减少,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药而无明显不良反应。

右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。

右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 2012年4～8月选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组(右美托咪定组和对照组),每组40例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg(1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4μg/ml),即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0μg.kg-1.min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组。2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入。记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值;术中应用丙泊酚的总量;术前镇静评分;术后清醒时间及苏醒程度;术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应;术后宫缩痛的情况。结果右美托咪定组患者术中收缩压[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[(66.0±6.5)次/min vs.(58.5±5.5)次/min,t=5.571,P=0.000]均显著高于对照组。右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[(3.1±0.5)分vs.(1.2±0.4)分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[(6.2±1.0)min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[(5.0±0.2)分vs.(3.0±0.5)分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例(15%)vs.16例(40%),χ2=6.270,P=0.012;4例(10%)vs.12例(30%),χ2=5.000,P=0.025];术后宫缩痛程度明显低于对照组(Z=-4.137,P=0.000)。结论小剂量0.5μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛。

不同麻醉方式对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应及氧化应激反应的影响

目的：分析不同麻醉方式对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应及氧化应激反应的影响。方法：将2012年9月～2015年2月于我院接受腹腔镜子宫切除治疗的患者75例纳入研究,根据具体麻醉方式不同分为单纯全身麻醉组患者40例,全麻复合硬膜外麻醉组患者35例,抽取患者外周静脉血测定炎症相关指标、免疫分子相关指标、脑氧代谢及脑血流、氧化应激相关指标等差异。结果：观察组术后髓鞘碱性蛋白（MBP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、脂多糖结合蛋白（LBP）值低于对照组,胰岛素（Ins）值高于对照组（P〈0.05）;观察组术后淋巴细胞表面抗原（CD25）、单核细胞表面抗原（CD14）、CD4＋CD25＋Treg细胞、CD8＋CD28-Treg细胞、Th1细胞百分比高于对照组,Th2细胞、Th17细胞百分比低于对照组（P〈0.05）;观察组手术结束前30min、术后脑动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动静脉血氧含量差（CajvDO2）值均高于对照组（P〈0.05）;观察组接受治疗后血清五羟色胺（5-HT）、酶酪氨酸羟化酶（TH）、代谢酶单胺氧化酶A（MAOA）值低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总抗氧化能力（T-AOC）值高于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫切除患者接受全麻复合硬膜外麻醉,可以有效抑制机体炎症及氧化应激状态,维持免疫状态稳定,具有积极的临床意义。

小剂量氯胺酮和曲马多预防剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战效果分析

目的 探讨小剂量氯胺酮和曲马多预防剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的效果.方法 纳入择期接受剖宫产术的产妇120例,按随机数字表法将产妇分为氯胺酮组（40例）、曲马多组（40例）和对照组（40例）.胎儿娩出后,氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.25 mg/kg,曲马多组静脉注射曲马多0.25 mg/kg,对照组给予相同体积0.9％氯化钠注射液.于给药后15、30和45 min观察寒战程度、测量鼓膜温度,观察不良反应发生情况.结果 给药后各时点产妇寒战程度氯胺酮组（15 min：无寒战;30 min：1例1级;45 min：1例1级）和曲马多组（15 min：1例1级;30 min：1例1级、1例2级;45 min：2例1级、1例2级）均低于对照组（15 min：8例1级、7例2级、5例3级;30 min：9例1级、8例2级、5例3级;45 min：10例1级、8例2级）,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）,氯胺酮组与曲马多组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组产妇给药后15、30、45 min鼓膜温度与基础鼓膜温度比较均降低,其中氯胺酮组[（36.06 ±0.14）、（36.11 ±0.13）、（36.26±0.12）℃]明显高于于对照组[（35.82±0.22）、（35.94 ±0.18）、（36.07±0.19）℃]和曲马多组[（35.87±0.20）、（35.95±0.16）、（36.07±0.12）℃],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.给药后各时间点氯胺酮组和曲马多组产妇均出现不同程度镇静,对照组产妇均无镇静发生.对照组1例出现恶心,氯胺酮组1例出现恶心、1例发生呕吐,曲马多组2例出现恶心、2例发生呕吐,3组均未发生幻觉和眼球震颤.结论 预防性给予小剂量氯胺酮和曲马多可明显减少剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的发生,且没有明显的不良反应.

丙泊酚对人子宫平滑肌细胞Ca^(2+)跨膜内流和肌浆网钙释放功能的影响

目的观察丙泊酚对足月产妇子宫平滑肌细胞Ca2+跨膜内流和肌浆网Ca2+释放功能的影响,探讨其抑制子宫平滑肌收缩功能的可能机制。方法取正常孕足月待产的子宫平滑肌组织,胶原酶消化法培养子宫平滑肌细胞。①40个孔板中活性良好的子宫平滑肌细胞随机等分为4组(n=10):对照组(C组)、低浓度丙泊酚组(P1组)、中浓度丙泊酚组(P2组)、高浓度丙泊酚组(P3组),用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色后,分别给予Hank液、10μmol/L丙泊酚(终浓度)、50μmol/L丙泊酚、250μmol/L丙泊酚处理20 min,然后加入40 mmol/L氯化钾,每个孔板在激光共聚焦显微镜下随机选定10个子宫平滑肌细胞,利用图形分析软件分析细胞内钙荧光强度,取钙荧光强度峰值的平均值反映子宫平滑肌细胞游离Ca2+浓度([Ca2+]i)。②再以20 mmol/L咖啡因代替氯化钾,其余处理及分组同前。结果①与基础值比较,各组加入丙泊酚后子宫平滑肌细胞[Ca2+]i差异无统计学意义(P>0.05),加入氯化钾后[Ca2+]i均升高(P<0.01);与C组相比,加入氯化钾后P1组子宫平滑肌细胞[Ca2+]i差异无统计学意义(P>0.05),P2组和P3组加入氯化钾后[Ca2+]i明显低于C组(均P<0.01),且P3组[Ca2+]i低于P2组(P<0.05)。②与基础值比较,各组加入丙泊酚后子宫平滑肌细胞[Ca2+]i差异无统计学意义(均P>0.05),加入咖啡因后[Ca2+]i升高(P<0.01);加入咖啡因后各组子宫平滑肌细胞[Ca2+]i差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚可浓度依赖性地抑制足月产妇子宫平滑肌细胞电压依赖型钙通道开放而减少Ca2+跨膜内流,而对肌浆网Ryanodine型Ca2+释放功能无明显影响。

白藜芦醇抑制小肠缺血再灌注继发肺损伤中P38MAPK通路及下游凋亡、炎症、氧化应激分子的表达

目的:研究白藜芦醇对小肠缺血再灌注继发性肺损伤的保护作用及其对P38MAPK通路功能的影响。方法:选择成年雄性SPF级SD大鼠并分为对照组、I/R组、Res-L组、Res-M组、Res-H组,建立小肠缺血再灌注模型,Res-L组、Res-M组、Res-H组分别给予5.0mg/kg、10.0mg/kg、15.0mg/kg白藜芦醇干预。检测肺脏中P38MAPK通路分子及下游凋亡分子、炎症因子、氧化应激产物的含量。结果:I/R组大鼠肺组织中P38MAPK、MAPKK、MAPKKK、Fas、FasL、caspase-8、caspase-9、NF-kB、TNF-α、IL-1β的表达量以及显ROS、MDA的含量显著高于对照组;Res-L组、Res-M组、Res-H组大鼠肺组织中P38MAPK、MAPKK、MAPKKK、Fas、FasL、caspase-8、caspase-9、NF-kB、TNF-α、IL-1β的表达量以及显ROS、MDA的含量著低于I/R组。结论:白藜芦醇能够通过抑制P38MAPK通路功能来减轻细胞凋亡、炎症反应和氧化应激反应,进而保护小肠缺血再灌注继发性肺损伤。

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期腹腔镜下行妇科手术患者52例,ASA I^II,按照随机数字表法分为A组与B组各26例。A组在麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg复合地塞米松10mg和昂丹司琼4 mg;B组在麻醉诱导前静脉注射相同容量的生理盐水。观察两组苏醒时间以及拔管后即刻、拔管后1、2、3、8h的收缩压(SBP)、心率(HR)、镇痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、镇静评分(Ramsay评分法)和不良反应,记录两组患者术后24 h内追加镇痛药的情况。结果 A组拔管后各时点的VAS评分明显低于B组(P<0.05),恶心呕吐的发生率及术后24 h内追加镇痛药的患者明显少于B组(P<0.05)。两组Ramsay评分、苏醒时间、SBP、HR的变化和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前用于妇科腹腔镜手术,具有良好的镇痛效果,不良反应发生率低,不影响全麻苏醒时间,安全性高。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于宫腔镜手术的可行性。方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例。R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RF组给予罗哌卡因5mg+芬太尼15μg,三组均选L2～3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针尖朝头,注药时间8s。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应。结果:RF组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RF组变化不明显,RF组用药后60minBromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;RF组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RF组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01)。结论:小剂量罗哌卡因(5mg)复合芬太尼(15μg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少。

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的:观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法:ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组和对照组于麻醉诱导气管插管前10min分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察,观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化,记录术后患者麻醉恢复情况。结果:麻醉诱导时,两组血流动力学都有一定抑制,术中、术后观察组血流动力学稳定情况均较对照组明显;观察组镇痛效果和术后麻醉恢复情况均较对照组理想;观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,镇痛效果更强,术后恢复更快,不良反应更少。

瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究

目的:本研究比较采用不同剂量瑞芬太尼持续静脉泵注复合氧化亚氮,病人自控吸入用于分娩镇痛作用的研究。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月妊娠,单胎头位,无头盆不称的健康初产妇300例,随机分为3组,每组100例。Ⅰ组瑞芬太尼0.05ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅱ组瑞芬太尼0.025ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅲ组即对照组,行L2-3硬膜外置管,采用0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/mL行PCEA,负荷量5mL,冲击量5mL,锁定时间20min。每组均在宫口开大2cm时开始实施,宫口开大10cm时停止。观察实验点(T0:给药前;T1:给药后30min;T2:给药后60min;T3:宫口开全时;T4:第二产程结束时;T5:第三产程结束时)中产妇疼痛评分(VAS)、意识、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、产程进展、分娩方式、胎心率变化、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等;同时观察产妇有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用的发生。结果:在设定的各时间点内Ⅰ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉持续泵注瑞芬太尼0.05ug/kg/min复合氧化亚氮用于分娩镇痛可以提供产妇与椎管内穿刺镇痛相似的良好的镇痛效果,同时对产妇和新生儿影响轻微,无严重不良反应发生,有望成为椎管内分娩镇痛方式的有效补充。

氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛是否有协同作用。方法选择100例剖宫产手术的患者,随机双盲分为吗啡组(A组)和氟比洛芬酯-吗啡组(B组),每组各50例。A组患者在缝皮结束后,将2.0 mg吗啡+4.5 mL生理盐水注入硬膜外腔;B组患者于麻醉前将1.0 mg/kg氟比洛芬酯+500 mL复方乳酸钠林格液在20 min通过静脉注入体内,同时在缝皮结束后于硬膜外腔处以同样方法注入与A组相同剂量的吗啡。采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后4、8、16、20、24、28、32和36 h时间点的镇痛效果,同时记录镇痛持续时间以及镇痛过程中出现的不良反应。结果 B组患者在术后20、24、28、32 h的评分VAS低于A组(P<0.05)。B组患者的镇痛持续时间显著长于A组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯与硬膜外腔单次注入吗啡,联合用于术后镇痛具有协同作用。与单独应用吗啡相比,可延长术后镇痛的持续时间,降低疼痛的评分。二者联合应用,不能减少不良反应的发生率。

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩孕妇镇痛效果的比较

目的探讨不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对分娩孕妇镇痛效果和子宫收缩的影响。方法硬脊膜外阻滞麻醉镇痛分娩产妇120例，随机分为对照组（0．1％罗哌卡因），低剂量组（0．1％罗哌卡因＋0.2μg／ml舒芬太尼）、中剂量组（0．1％罗哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼）、高剂量组（0．1％罗哌卡因＋0．6恤g／ml舒芬太尼）。比较4组产妇的疼痛程度及产程情况。结果VAS疼痛评分：给药后10min、60min、官口开全、胎儿娩出时，低剂量组、中剂量组和高剂量纽产妇VAS评分均低于对照组，且剂量越大、VAS评分越低（P〈0．05）。产程时间：低剂量组、中剂量组和高剂量组产妇第一产程时间均明显短于对照组，低剂量组与中剂量纽明显低于高剂量组（P〈0．05）。应激反应：低剂量组、中剂量组、高剂量组肾上腺素（E）含量均明显低于对照组，且中剂量组明显低于低剂量组（P〈0．05）。不良反应：4组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中等剂量舒芬太尼（0．4μg／ml）联合罗哌卡因有助于缓解疼痛程度，缩短第一产程时间，减轻应激反应。

丙泊酚与七氟醚在妇科腹腔镜中的麻醉效果比较

目的:比较丙泊酚与七氟醚在妇科腹腔镜中的麻醉效果。方法:选取进行妇科腹腔镜手术的100例患者,根据麻醉用药平均分成两组,对照组患者给予丙泊酚与瑞芬太尼进行麻醉,试验组患者给予七氟醚与瑞芬太尼进行麻醉,观察两组患者的临床麻醉效果。结果:试验组术中血压和心率变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者苏醒时间明显优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚与七氟醚在妇科腹腔镜麻醉应用中具有相似的作用效果,在此基础上七氟醚可以加快患者苏醒速度,有利于患者手术的恢复。

利多卡因对自发性及催产素诱发人子宫平滑肌收缩的影响

目的观察利多卡因对自发性及催产素诱发人子宫平滑肌收缩的影响并探讨其相关机制。方法子宫平滑肌取自择期行剖宫产术患者子宫。使用体外肌肉等长张力测定试验测定不同浓度利多卡因(10-5,5×10-5,10-4,5×10-4 mol/L)对自发性及催产素诱发人子宫平滑肌收缩的影响。使用钙离子荧光指示剂Fluo-3孵育子宫平滑肌以检测细胞内钙离子浓度。使用Western blot法检测子宫平滑肌催产素受体及磷酸化PKC表达水平。结果与对照组比较,10-4及5×10-4 mol/L利多卡因可导致自发性收缩和催产素处理的子宫平滑肌收缩幅度和收缩频率减少(均P<0.05)。同时,10-4及5×10-4 mol/L利多卡因可导致自发性收缩和催产素处理的子宫平滑肌细胞内钙离子浓度减少(均P<0.05)。Western blot检测结果显示,10-4及5×10-4 mol/L利多卡因可导致自发性收缩和催产素处理的子宫平滑肌细胞内磷酸化PKC表达水平降低(均P<0.05)。结论利多卡因可通过降低细胞内钙离子浓度导致自发性及催产素诱发人子宫平滑肌收缩功能减弱。

右美托咪啶对大鼠肺IRI中p38MAPK信号通路及肺组织HMGB1表达的影响

目的研究右美托咪啶对大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)中p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)及肺组织高迁移率族盒蛋白1(HMGB1)表达的影响,为分析右美托咪啶的肺保护作用奠定基础。方法将36只SD大鼠随机分为三组各12只:A组行假手术处理;B组建立大鼠急性肺IRI模型;C组在造模前以盐酸右美托咪啶预处理。手术3h后处死,取肺组织病理染色后观察组织病理学变化、行酶联免疫吸附试验检测肺组织髓过氧化酶(MPO)活性、行Western Blotting法检测肺组织磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白的表达。结果与A组比较,B组肺组织出现明显病理学改变,MPO活性明显更强,磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白表达水平亦明显增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组上述各指标均明显下降,差异亦有统计学意义(P<0.05)。磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白表达水平与肺组织病理损伤评分及MPO活性均呈显著正相关(P<0.05)。结论肺IRI时可能出现p38MAPK信号通路异常活跃、肺组织HMGB1过表达,右美托咪啶则能有效抑制p38MAPK信号通路及肺组织HMGB1表达,这可能是其发挥肺保护作用的机制之一。

舒芬太尼后处理对子宫缺血-再灌注大鼠急性肺损伤的影响

目的研究舒芬太尼后处理对子宫缺血-再灌注(IR)大鼠急性肺损伤的影响。方法成年雌性SD大鼠45只,随机分为三组:对照组(C组)、IR组和舒芬太尼后处理组(SPC组),每组15只。IR组、SPC组建立子宫缺血45 min再灌注2 h模型,SPC组给予舒芬太尼后处理。检测大鼠处理后子宫、血清及肺组织中TNF-α、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及肺湿干重比(W/D)、肺通透性指数(LPI)。结果 IR组、SPC组子宫、血浆及肺脏中TNF-α、MDA含量、W/D、LPI明显高于C组(P<0.05);SPC组TNF-α、MDA含量、W/D、LPI明显低于IR组(P<0.05);IR组、SPC组子宫、血浆以及肺脏中SOD活性明显低于C组(P<0.05);SPC组SOD活性明显高于IR组(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理能减轻子宫缺血-再灌注大鼠急性肺损伤,可能与减少氧自由基和炎症因子的产生,降低肺通透性,减轻肺水肿,从而减轻子宫缺血-再灌注大鼠引发的急性肺损伤有关。

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。

不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响

目的探讨输注不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响。方法收集行妇科肿瘤腹腔镜手术患者120例，随机分成输注生理盐水（N组）、乳酸钠林格液（L组）及醋酸钠林格液（A组），各40例。观察各组诱导前、诱导后1h、2h、3h,4h血乳酸盐及血气变化；分别检测、比较术前及术后10min、1h、24h各组尿微量白蛋白／尿肌酐。结果三组诱导前血乳酸盐水平、pH值比较，差异无统计学意义。诱导后1h、2h、3h．4hL组血乳酸盐水平分别为（2．3±0．6）mmol／L、（2．5±0．7）mmol／L、（2．5±0．7）mmol／L、（2．6±0．7）mmol／L，明显高于同时间点N组与A组水平；诱导后1h、2h．3h、4hA组pH值分别为（7．54±0．1）、（7．5±0．1）、（7．5±0．1）、（7．5±0．1），明显高于同时间点L组与N组水平。三组术前、术后10min、1h、24h尿微量白蛋白／尿肌酐比较，差异均无统计学意义。结论术中输注乳酸钠林格液或醋酸钠林格液可导致血pH值偏低，但三种晶体液对患者的肾功能均无影响。