杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折

目的:探讨杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年5月至2022年2月,采用杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折患者56例。男26例,女30例。年龄5~85岁,中位数40岁。左侧25例,右侧31例。受伤至就诊时间30 min至7 d,中位数2 d。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患肢疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能,采用Mayo肘关节评分评价肘关节功能。随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况。结果:本组56例患者中4例失访,其余患者均获随访,随访时间2~45个月,中位数23.5个月。残留前后方移位超过1/3者20例,残留侧方移位超过1/3者12例,残留侧方成角者12例,残留前后方和侧方移位者4例。所有患者骨折均愈合,愈合时间(48.25±7.14)d。患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.23±1.22)分,末次随访时(0.78±0.11)分。末次随访时,Constant-Murley肩关节评分总分(93.08±4.71)分,其中优46例、良4例、可2例;Mayo肘关节评分总分(91.52±5.70)分,其中优45例、良6例、可1例;所有患者患肢外观未见明显异常。2例患者出现虎口区麻木,调整压垫位置后症状消失。2例患者出现压疮,对症治疗后痊愈。结论:杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折,可达到功能复位标准、减轻患肢疼痛、促进骨折愈合、恢复患肢功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察

目的：观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法：选取2012年7月~2014年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的45例膝关节半月板损伤患者,采取关节镜下手术治疗,观察患者临床效果。结果：经过治疗,患者Lysholm评分相较于治疗前差异明显,总有效率为95.56%,治疗前后患者临床症状差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论：关节镜下手术治疗膝关节能够有效保留膝关节半月板,术中损伤轻、痛苦少,疗效佳、恢复快,有利于恢复膝关节正常功能,值得临床广泛应用。

痉挛型脑瘫治疗新进展

脑性瘫痪是一个世界难题,目前仍无特效治疗方法治愈脑瘫,如今治疗脑性瘫痪,多采用中西医结合、传统康复与现代康复相结合,全方位、多角度的综合康复治疗,其方法包括康复训练、作业疗法、语言训练等康复训练,又有针刺艾灸治疗、穴位注射治疗、中药封包、中药水疗、中药口服、小针刀等传统中医治疗,还有营养神经药物,如胞磷胆碱、脑蛋白水解物、小牛血清白蛋白、鼠神经生长因子、氢溴酸东莨菪碱、川芎嗪注射液、A型肉毒毒素等,也有选择性脊神经后根切除术、选择性脊神经后根非切断性机械灭活、选择性周围神经切断术及矫形手术等手术治疗。而痉挛型脑瘫,占脑性瘫痪患儿60%-70%,故对于其治疗方法的探讨,意义重大。

甘草甜素对兔骨骼肌缺血再灌注损伤组织的影响

[目的]探讨甘草甜素对兔缺血再灌注损伤肢体胫前肌肌纤维破坏的影响,研究甘草甜素对兔肢体缺血再灌注损伤的保护作用并初步探讨其作用机制。[方法]健康新西兰兔30只,随机分为3组:假手术组,模型组,治疗组。模型组、治疗组以阻断股动静脉方式造成右后肢骨骼肌缺血,6 h后恢复供血,治疗组在恢复供血前1 h耳缘静脉注射甘草甜素;假手术组不阻断骨骼肌供血。术后6 h和12 h各组分别测量右后肢小腿中段水平周长,并取兔后肢胫前肌标本制成病理切片(HE染色),观察肌纤维组织破坏程度。[结果]模型组右后肢小腿中段水平周长减少百分比较假手术组大(P<0.05),治疗组右后肢小腿中段水平周长减少百分比均较假手术组及模型组大(P<0.05);胫前肌光学显微镜观察显示,模型组可见较多量骨骼肌横纹消失,并可见有部分骨骼肌组织纤维素样变性,血管充血,有大量单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,有明显的组织肥大、水肿,治疗组的上述损伤性表现轻微。[结论]甘草甜素能够减弱骨骼肌的坏死变性,对实验性肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症40例

腰腿疼痛是现代人易患疾病,原因众多,而腰椎间盘突出症是其最常见的原因.腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,根据髓核突（脱）出的部位、大小及患者状态和个体敏感性等不同,其临床症状不同,治疗方法也各异,主要包括保守治疗和非保守治疗.笔者在临床上应用骨盆牵引、手法以及配合药物等保守治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现报道如下.

关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗治疗骨关节炎屈曲畸形的临床研究

目的观察关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗治疗骨关节屈曲畸形的临床治疗效果。方法选取50例骨关节屈曲畸形患者,按入院的时间将其分成治疗组与对照组,治疗组患者在关节镜下进行髁间窝成形手术,然后联合补肾通痹汤进行熏洗治疗;对照组患者单纯进行关节镜下的髁间窝成形手术进行治疗。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗的治疗方式对于骨关节炎屈曲畸形的治疗有着较好的治疗效果。

补肾益精汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及对患者骨代谢指标的影响

目的:评价对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用补肾益精汤联合球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗对于患者骨代谢指标的影响。方法:纳入湘潭市中医院2018年3月-2020年3月收治的82例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以抽签法分为对照组(予PKP治疗)和观察组(予补肾益精汤联合PKP治疗),每组41例。将两组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果进行比较。结果:观察组椎体前缘丢失高度、Cobb角、活动功能评分和疼痛评分均优于对照组(P<0.05),骨代谢指标优于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),中医证候积分小于对照组(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用补肾益精汤联合PKP治疗的效果显著,可以有效改善患者的骨代谢指标,值得在临床上推广使用。

温通除痹汤治疗风寒阻络型神经根型颈椎病的效果分析

目的:分析温通除痹汤治疗风寒阻络型神经根型颈椎病的效果。方法:选择90例神经根型颈椎病患者,根据治疗方式的不同,分为汤剂组和常规组,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、颈椎功能改善情况及疼痛评分。结果:汤剂组治疗后的中医证候积分低于常规组(P<0.05),且汤剂组治疗后的颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于常规组(P<0.05),颈椎病临床评价量表(CASCS)评分高于常规组(P<0.05)。结论:温通除痹汤可有效改善风寒阻络型神经根型颈椎病患者的临床症状,恢复其颈椎功能,缓解其疼痛程度,效果确切,可推广。

五味消毒饮加减治疗三踝骨折术后感染方面观察

目的:探讨五味消毒饮加减治疗三踝骨折术后感染的有效性。方法:对2018年2月-2019年8月期间70例三踝骨折患者开展研究,遵循随机对照原则随机分组,常规抗感染治疗组给予常规治疗,五味消毒饮加减治疗组开展西医治疗联合五味消毒饮加减治疗。比较两组三踝骨折术后感染的发生率;三踝骨折疼痛缓解的时间、肿胀消失时间、术后总住院时间;治疗前后视觉模拟评分、炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α。结果:五味消毒饮加减治疗组三踝骨折术后感染的发生率低于常规抗感染治疗组,P<0.05。五味消毒饮加减治疗组视觉模拟评分、炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α低于常规抗感染治疗组,P<0.05。五味消毒饮加减治疗组三踝骨折疼痛缓解时间、肿胀消失时间、术后总住院时间短于常规抗感染治疗组,P<0.05。结论:三踝骨折术后患者实施西医治疗联合五味消毒饮加减治疗效果确切,可有效缓解疼痛和减少术后切口感染的发生,加速患者的康复进程。

桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床疗效观察

目的:探讨桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床应用意义。方法:选取2012年1月～2013年10月期间我院收治的外伤性骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予骨折整复和常规药物治疗方案,观察组在此基础上加用中药桃红四物汤,分别对两组患者临床症状、体征、血液流变学指标的改善情况进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组临床治疗显效率和总有效率均显著提高,分别为62.22%和95.56%,差别均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状体征积分均显著降低,仅为(2.26±1.77)分,症状体征减轻时间和消失时间均明显缩短,分别为(5.01±2.87)d和(15.14±5.29)d,差别均具有统计学意义(P<0.05);观察组全血比黏度(4.16±0.43)mPa·s,血浆比黏度(1.69±0.18)mPa·s,血沉(13.41±6.23)mm/h,红细胞电泳(15.23±2.46)s,红细胞压积(41.26±5.11)%等血液流变学指标均显著改善,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤在外伤性骨折患者的临床应用能够活血化瘀,并有效促进骨折愈合,可作为外伤性骨折患者的经典方剂予以临床应用和推广。

艾灸合中药外敷治疗轻中度膝骨性关节炎45例临床观察

目的:探讨艾灸加十一方酒配合烫疗包外敷治疗轻中度膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将87例轻中度膝骨性关节炎患者分为治疗组45例和对照组42例,治疗组采用艾灸合中药外敷治疗,对照组单用艾灸治疗。观察两组患者的治疗效果、患者满意度及依从性等情况。结果:总有效率、满意率、依从性比率治疗组分别为95.56%、93.33%、97.78%,均高于对照组的76.19%、78.57%、73.81%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸加十一方酒配合烫疗包外敷治疗轻中度膝骨性关节炎疗效较好,患者的满意度、依从性较高。

肱骨外科颈骨折治疗的研究进展

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一，目前治疗主要包括手术治疗及非手术治疗。目前非手术疗法主要包括夹板固定、绷带固定、甩肩疗法等。手术疗法主要包括经皮克氏针内固定、髓内钉内固定、切开复位钢板内固定等。本文就近年来临床治疗肱骨外科颈骨折的最近进展综述如下。

通络活血汤联合贴敷疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床探究

研究了通络活血汤结合贴敷疗法对腰椎间盘突出症椎间孔镜手术后残留症状的临床疗效。方法 在2022年1月到2023年1月这个时间段,我院采用随机抽签的方法将就诊的80名腰椎间盘突出症患者分配至两组,分别是对照组40例,研究组40例。全部患者均接受椎间孔镜手术进行治疗。在术后,对照组和研究组分别进行常规西药治疗和通络活血汤联合贴敷疗法的治疗,并在JOA评分和Oswestry功能障碍评分以及生活质量评分等方面的水平,对两组患者进行了对比。同时,也对临床疗效以及VAS评分进行分比较分析。结果 在对比JOA评分和生活质量评分方面,发现研究组显著优于对照组;而对照组在Oswestry功能障碍评分和VAS评分方面上,要明显高于研究组;临床疗效也明显优于对照组(P<0.05)。结论 进行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者在治疗期间使用通络活血汤及贴敷疗法可有效改善其临床症状、减轻疼痛,对提高其生活质量及临床疗效具有重要的价值。

皮肤牵引结合微型小夹板治疗拇指近节粉碎性骨折20例

目的:探讨皮肤牵引结合微型小夹板治疗拇指近节指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取拇指近节指骨粉碎性骨折患者20例,采用皮肤牵引结合微型小夹板治疗,维持骨折的复位。结果:20例患者均获随访,随访时间为3~12个月,中位数为6.3个月。骨折均顺利愈合,愈合时间为4~6周,中位数为5周。参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度(TAM)测定法评价疗效,优16例,良4例。结论:皮肤牵引结合微型小夹板治疗拇指近节粉碎性骨折疗效确切,患者接受度高,是一种值得推广的治疗方法。

内翻推顶手法配合小夹板外固定治疗儿童桡骨颈骨折23例

目的:探讨内翻推顶手法配合小夹板外固定治疗儿童桡骨颈骨折的治疗技巧并分析其临床疗效。方法:选取儿童桡骨颈骨折患者23例,采用内翻推顶手法配合小夹板外固定治疗,维持了骨折的复位,取得了良好的疗效。结果:23例患者均获随访,随访时间为6~36个月,中位数为14个月。骨折均顺利愈合,愈合时间为3~6周,中位数为5周。根据Metaizeau评价标准判定疗效。23例术后影像学随访结果提示骨折端均获得骨性愈合,其中21例为优,2例为良;未出现骨骺早闭、桡骨头缺血性坏死、尺桡关节融合等并发症。功能恢复:22例为优,1例为良,优良率为100%。结论:内翻推顶手法配合小夹板外固定治疗儿童桡骨颈骨折,临床疗效确切,患者痛苦少,接受度高,是一种值得推广的治疗方法。

仿桂枝汤治疗脊柱骨科手术患者术后非感染性发热效果研究

目的:研究脊柱骨科手术患者术后非感染性发热应用仿桂枝汤治疗的临床效果.方法:从2018年7月-2019年7月到本院实施脊柱骨科手术治疗的患者中选择100例非感染性发热患者,秉承着随机分配的原则,将他们分为两个组别,每个小组50例发热患者.在其他条件相同的情况下,将单药阿司匹林应用于对照组发热患者的治疗,将仿桂枝汤应用于观察组发热患者的治疗,将2组脊柱骨科手术后非感染性发热患者治疗后的各项指标和不良反应发生率进行对比.结果:观察组发热患者经过治疗后住院时间、体温恢复时间以及体温波动情况均优于对照组发热患者,观察组发热患者的不良反应发生率为8%,对照组发热患者的不良反应发生率为26%,2组脊柱骨科手术患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱骨科手术患者术后产生了非感染性发热应用仿桂枝汤进行治疗后的临床效果十分显著,促进了患者体温的恢复,减少了不良反应的发生率,改善了患者的生活质量,是一项值得推广的应用.