腹部手术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

目的:探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施。方法:回顾性分析我院27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:26例采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗,1例手术治疗,均获痊愈,平均治愈时间为12.6天。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,手术治疗操作困难且易引起并发症,应采用非手术方法治疗,同时应严密观察病情变化,防止出现肠绞窄。

术前短期应用环孢菌素A对大鼠甲状腺移植物存活期的影响

本实验在建立大鼠低钙动物模型的基础上，进行同种甲状旁腺移植，观察术前短期应用与不同环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）对移植物存活期的影响，结果术前未用ＣｓＡ的对照组，其移植平均存活期（ＭＳＴ）为１９．６０±７．９８天，而仅术前３天应用ＣｓＡ（２０ｍｇ／ｋｇ．ｄ）其移植物ＭＳＴ为１９．６７±９．０３天，与对照组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５），但该组８例中仍有３例的移植物长期存活（〉２００天）。

中期因子在分化型甲状腺癌组织中的表达与微血管生成的关系及意义

目的研究中期因子(MK)在分化型甲状腺癌组织中的表达及其与微血管生成的关系,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学法,对58例分化型甲状腺癌组织及作为对照的20例正常甲状腺组织中MK表达情况进行检测;用CD105标记肿瘤新生血管,计数微血管密度(MVD);分析MK、MVD的相关性及与临床病理特征之间的关系。结果 MK在分化型甲状腺癌组织中的阳性表达率为86.20%(50/58),正常甲状腺组织中阴性表达,差异有统计学意义(P<0.01);分化型甲状腺癌组织MVD值为93.61±21.46,明显高于正常甲状腺组织的10.32±3.56(P<0.01);分化型甲状腺癌组织中MK的表达与MVD呈正相关(r=0.624,P<0.05);MK在分化型甲状腺癌组织中的表达与是否侵犯包膜、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05);分化型甲状腺癌组织中MVD计数水平与组织学类型、淋巴结是否转移、临床TNM分期有关(P<0.05)。结论 MK在分化型甲状腺癌组织中呈高表达,并与肿瘤新生微血管形成有关,两者在肿瘤的发生、发展和转移中具有重要作用。

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功，术后病理报告：恶性病变16例，其中浸润性导管癌7例，导管原位癌6例，导管内癌早期浸润2例，浸润性小叶癌1例；良性病变36例，其中乳腺增生症15例，纤维腺瘤7例，轻～中度非典型增生5例，炎症性病变4例，导管内乳头状瘤3例，乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％，诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确，安全可行，可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性，利于早期乳腺癌的发现。

碘对甲状腺结节性疾病影响的相关性研究

目的探讨碘对甲状腺结节性疾病的影响。方法采用"尿碘定量检测法"对患有甲状腺结节(术前组)、已行甲状腺手术(已手术组)和正常人群(正常对照组)的尿碘水平进行检测。结果三组尿碘水平构成比不同(P<0.001);疾病组尿碘中位数为碘过量(323.05μg/L),已手术组尿碘中位数为碘充足(177.11μg/L),正常对照组尿碘中位数为碘超足量为(261.84μg/L),疾病组尿碘中位数与已手术组尿碘中位数及正常对照组尿碘中位数比较差异均有显著性(P<0.05);已手术组尿碘中位数与正常对照组尿碘中位数比较无显著性差异(P>0.05)。结论甲状腺结节性疾病患者碘过量,既往患甲状腺结节性疾病已行手术切除的患者碘充足,正常人群碘超足量;甲状腺结节性疾病的发病可能与碘摄入过量有关;甲状腺结节性疾病患者行手术治疗可能可以使体内碘水平下降。

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年8月～2012年7月52例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果 52例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分或大部分切除术33例,双侧甲状腺大部分切除术8例。平均手术时间95min(75～130min),术中出血量25mL(15～40mL),术后住院时间6d(5～7d)。术后无严重并发症。52例随访1～6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行,值得临床推广。

FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用

目的探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年4月该院甲乳外科完成的甲状腺手术160例,包括FOCUS超声刀手术(超声刀组)80例,传统手术(传统组)80例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率。结果超声刀组与传统组比较,在手术时间、术中出血量、术后引流量差异均有显著性(P<0.05),在术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有明显优点;术者掌握FOCUS超声刀有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用。

槲皮素诱导下乳腺癌细胞对三苯氧胺耐药的增敏效应

目的探讨槲皮素对逆转乳腺癌细胞内分泌耐药的应用价值。方法选用雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞株MCF-7,高浓度短时间冲击法建立三苯氧胺(tamoxifen,TAM)耐药细胞株(MCF-7Ca/TAM-R)。根据槲皮素给药浓度将实验组MCF-7Ca/TAM-R细胞分为实验1组(10μmol/L)、实验2组(25μmol/L)和实验3组(50μmol/L),各浓度组再分成2个亚组:槲皮素+OHT(4-hydroxytamoxifen,4-OH-TAM)同时干预组、槲皮素干预12 h后加入OHT序贯干预组;阴性对照组加入OHT;空白对照组不加任何药物。噻唑蓝法(MTT)检测各组细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测各组细胞的凋亡。结果高浓度短时间冲击法成功建立人乳腺癌三苯氧胺耐药细胞株。各实验组细胞均有不同程度的增殖抑制和凋亡(P=0.000),该效应随槲皮素诱导剂量的递增而增强(P=0.000);低剂量(10μmol/L)用药对耐药细胞的增殖和凋亡无显著影响(P>0.05和P>0.002),槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药差异亦无统计学意义(P>0.05和P>0.002)。结论在槲皮素诱导下,三苯氧胺对耐药细胞的增殖抑制和凋亡效应随槲皮素诱导剂量的增加而增强,提示槲皮素可能具有逆转乳腺癌细胞对三苯氧胺的耐药性,该效应与槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药无关。

乳腺肿块微创旋切术的临床应用分析

目的：探讨超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用及技术改进。方法：回顾性分析利用EnCor真空辅助旋切系统对323例乳腺肿物患者进行手术治疗与随访的资料。结果：全部乳腺肿物均顺利切除。术后病理：纤维腺瘤233例，乳腺增生153例，不典型增生5例，导管扩张13例，乳头状瘤2例，乳腺腺病8例，炎性肿块12例，乳腺癌1例。其中有92例有两个及以上诊断。所有病理结果阳性率100％。术后并发症：皮下瘀斑16例，血肿形成3例。289例随访3～12个月，平均6个月，均未发现病灶残留、复发、且无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。结论：超声引导下乳腺肿块微创旋切术作为治疗乳腺肿物的方式具有切除准确、安全有效、美容、并发症少等优点。可对乳腺良性病灶进行切除，也可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检。

超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(51.94±3.84)min,传统手术组为(90.88±4.55)min,平均缩短38.94min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49)ml,传统手术组为(44.90±4.78)ml,平均减少34.70ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10)cm,平均缩短5.55cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口。

甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的探讨甲状腺术中预防喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析2008年8月至2011年6月甲状腺术中应用显露喉返神经方法预防喉返神经损伤的430例临床资料(显露组),与同期应用传统方法预防喉返神经损伤的400例临床资料(对照组)进行对比研究,统计分析两组间喉返神经损伤的发生率。结果显露组发生永久性喉返神经损伤0例(0.0%),暂时性喉返神经损伤5例(1.25%),对照组发生永久性喉返神经损伤6例(1.50%),暂时性喉返神经损伤7例(1.75%),两组比较,永久性喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(P<0.001);而暂时性喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P=0.426)。结论显露喉返神经是甲状腺术中预防喉返神经永久性损伤的可靠方法。

EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用

目的探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用价值。方法在超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统,对2010年3月至2012年3月我科收治的480例不可触及乳腺肿物进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度。结果 480例患者共成功切除肿物1 344个,术后出现皮下瘀血43例,血肿形成31例;术后6个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意。结论超声引导下微创旋切术是不可触及乳腺肿物切除活检的首选方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点。

二甲双胍对人HER2阳性乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨二甲双胍对人HER2阳性乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响。方法不同浓度的二甲双胍干预人HER2阳性乳腺癌细胞SK-BR-3后,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,观察二甲双胍对HER2阳性乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响。结果不同浓度的二甲双胍与SK-BR-3乳腺癌细胞共同培养后,随着二甲双胍浓度的逐渐增加,SK-BR-3细胞的增殖抑制也逐渐增加,细胞存活率逐渐下降。统计分析表明,不同浓度的二甲双胍处理组与对照组比较,差异均有显著性(P值均<0.05)。乳腺癌SK-BR-3细胞经二甲双胍处理后,细胞凋亡率(15.09%)明显高于对照组(3.21%),两者比较,差异有显著性(χ2=8.79,P=0.003)。结论二甲双胍对人HER2阳性乳腺癌细胞有增殖抑制及促凋亡作用,其分子机制有待进一步研究。

乳腺癌外周血微转移与微血管密度相关性研究及临床意义

目的研究乳腺癌外周血微转移与相应肿瘤组织微血管生成的关系,并探讨其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对50例乳腺癌(乳癌组)及30例乳腺良性肿瘤患者(对照组)外周血中乳腺上皮黏蛋白(small breast epithelial mucin,SBEM)表达情况进行检测;采用免疫组织化学法,用CD105标记肿瘤新生血管,计数乳腺癌和乳腺良性肿瘤组织微血管密度(MVD);分析其相关性及与临床病理特征之间的关系。结果乳癌组SBEM的阳性表达率为36%(18/50),高于对照组的0.0%(0/30)(P<0.05);乳癌组MVD值为24.56±4.12,高于对照组的8.61±2.87(P<0.05);乳癌组SBEM表达与MVD计数呈正相关(r=0.712,P<0.05),与TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);乳癌组MVD计数与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。结论乳腺癌外周血微转移与相应癌组织微血管密度密切相关,MVD较高者更易发生外周血微转移,并与肿瘤的发生、发展和转移有关。

全反式维A酸增强双自杀基因系统对乳腺癌旁观者效应的观察

目的:观察全反式维A酸(ATRA)对腺病毒为载体的双自杀基因系统治疗乳腺癌旁观者效应的增强作用及与Cx43表达的关系。方法:MTT法观察ATRA对双自杀基因系统治疗乳腺癌旁观者效应的影响;RT-PCR和FCM法检测ATRA作用前后乳腺癌MCF-7细胞内连接蛋白Cx43基因和蛋白的表达情况。结果:以不同比例混合MCF-7和MCF-7/CDTK细胞在前药作用下细胞存活率ATRA组较对照组明显降低(P<0.05)。RT-PCR和FCM分析结果表明,经ATRA处理的MCF-7细胞,其Cx43基因和蛋白的表达明显提高。结论:乳腺癌MCF-7细胞中,ATRA具有明显增强CD/TK双自杀基因系统旁观者效应的作用,细胞内Cx43的表达增强可能是旁观者效应增强的机制之一。

EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中的应用

目的 探讨超声引导下EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中应用价值.方法 对2011年1月至2012年6月我科收治的630例多发性乳腺肿物在超声引导下应用EnCor旋切系统进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度.结果 630例患者共成功切除肿物1 728个,术后发现皮下瘀血76例,血肿形成39例;术后6～24个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意.结论 超声引导下微创旋切术是多发性乳腺肿物切除活检的重要方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点.

隐匿性乳腺癌的诊治探讨

目的探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法对9例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回顾性分析。结果术后9例患者中6例找到乳腺癌原发灶（3~8 mm）,随访1~8年,7例行乳腺癌改良根治术的患者中5例未出现局部复发或远处转移,1例术后1年发现骨转移灶,另1例术后1.5年死于脑、肺及骨转移;2例行保乳术的患者均无局部复发或远处转移。结论对有腋窝淋巴结转移腺癌而无明显原发癌灶的女性患者,应高度警惕隐匿性乳腺癌。治疗宜采用保乳术联合腋窝淋巴结清扫术,辅以全乳腺及区域淋巴结引流区放疗、化疗、内分泌治疗以及可能的靶向治疗。

慢病毒介导双自杀基因对乳腺癌细胞的体内杀伤作用

目的:研究慢病毒介导的KDR启动子驱动的胞嘧啶脱氨酶(CD)/胸苷激酶(TK)融合基因系统(FGW-KDRP-CD/TK)对乳腺癌细胞的体内杀伤作用。方法:培养乳腺癌MCF-7细胞,建立裸鼠荷瘤模型。荷瘤后将裸鼠随机分为4组。Ⅰ组:空白对照,荷瘤但不施加任何处理;Ⅱ组:注射慢病毒与前药(5-FC+GCV);Ⅲ组:仅注射慢病毒;Ⅳ组:仅注射前药。观察肿瘤生长速度,测量瘤体大小及重量;用RT-PCR法鉴定双自杀基因在转基因瘤组织中的表达;取肿瘤组织进行HE及PCNA免疫组化染色;流式细胞技术进行细胞周期检测。结果:第Ⅱ组裸鼠移植瘤的生长显著受到抑制,第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组肿瘤生长情况无明显差异。经RT-PCR检测发现转基因瘤组织有目的基因的表达。与第Ⅰ组(空白对照组)相比,第Ⅱ组瘤组织的PCNA表达明显下调。流式细胞仪检测细胞周期分析显示治疗后G_1期细胞比率增多,G_2/M期细胞减少。结论:FGW-KDRP-CD/TK联合前药5-FC及GCV在体内可明显抑制移植瘤的生长,细胞周期阻滞,该作用可能与抑制PCNA表达有关。

甲状舌管囊肿术后复发因素分析

目的探讨甲状舌管囊肿的术后复发原因及预防措施。方法回顾性分析26例甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果所有手术标本均经病理学确诊。术后随访1年复发率为11.5%(3/26),2例因未切除舌骨中段及舌骨上盲管导致舌管残留,1例为遗漏舌管分支,均再次手术治愈。结论术前充分认知甲状舌管囊肿的解剖学特点,明确诊断,选择合适的手术时机,操作轻柔,彻底切除舌管及其分支可减少术后复发。

EnCor真空辅助旋切技术对不可触及的可疑乳腺癌微小病灶的诊治分析

目的探讨EnCor真空辅助旋切技术诊治乳腺不可触及可疑微小癌的可行性。方法选取37例乳腺高频超声或钼靶X线摄片发现的单发可疑乳腺癌微小病灶患者,在高频超声实时引导下使用EnCor真空辅助旋切技术将病灶完全切除,继续扇形扩大切除周围超过1 cm边缘的乳腺组织送检。结果病理确诊为原位癌8例,浸润性导管癌4例。行保乳手术9例,乳腺癌改良根治术3例,11例获阴性切缘,1例为阳性切缘。术后穿刺创道及微创切口均未发现癌细胞残留。12例恶性病灶者平均随访18(2～34)个月,25例良性病灶患者术后平均随访7(3～12)个月,彩超随访无肿瘤残留或复发。结论超声引导下的EnCor真空辅助旋切技术准确、可靠,可作为切检临床不可触及可疑乳腺癌微小病灶的首选方法之一。