全麻联合骶管阻滞与单纯全麻用于小儿手术的临床观察

力月西基础麻醉加骶管神经阻滞是婴幼儿下腹部手术的常用麻醉方法，骶管阻滞安全有效，可以作为全麻的辅助措施，也可采用套管针法持续骶管阻滞，在手术结束时用于术后镇痛，特殊情况下在高危婴幼儿还可用来替代全身麻醉。本院自2005年以来对348例4岁以下小儿手术中，应用全麻联合骶管阻滞麻醉治疗效果优于单纯全身麻醉。其中全麻联合骶管阻滞麻醉215例（I组），单纯全麻133例（II组），麻醉方式的选择为随机性，现报告如下。

上腹部复杂手术的麻醉探讨

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对复杂上腹部手术患者血流动力学及血糖的影响。方法随机将复杂上腹部手术患者48例分为两组,各24例,研究组行硬膜外穿刺置管并注入局麻药,成功后用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚4mg/kg和阿曲库铵0.2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚4mg/(kg·h)恒速输注维持麻醉,对照组仅为单纯气管插管全麻,分别监测全麻诱导前、麻醉诱导插管后、切皮后、手术探查后、术毕拔管后的血流动力学及血糖变化,观察两组全麻药用量情况。结果研究组全麻药用量较对照组明显减少(P<0.05或<0.01),血糖在麻醉及手术过程中变化不明显,拔管后升高,但升高值明显低于对照组(P<0.01),血流动力学变化研究组变化幅度小,相对较稳定。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对复杂上腹部手术血流动力学和血糖等影响较小,术后全麻药用量少,可获得理想的术后镇痛,为安全合理的麻醉方法。

60例全麻诱导后导尿术的应用效果分析

目的为减少全麻手术患者术日晨清醒导尿给患者带来的不良刺激,增加患者手术的舒适感,笔者对全麻手术患者术日晨在病房清醒时导尿改为在手术室全麻诱导后导尿,并对其应用效果进行研究。方法选择2003年5月至2004年8月在我院外科住院治疗的120例全麻手术患者随机分为两组,每组60人,实验组患者在全身麻醉诱导后给予导尿,对照组患者在术日晨清醒时导尿,并对两组患者不同方法导尿的有效性及心率、血压的变化等进行比较。结果全麻诱导后导尿能减少患者术前清醒时导尿带来的不良刺激,减轻患者痛苦,稳定患者情绪,使患者能顺利、平稳、安全地接受手术。结论全麻手术患者在全麻诱导后导尿效果可行,具有很高的临床使用价值,值得应用和推广。

全麻复合硬脊膜外阻滞用于乳腺癌根治术的探讨

目的探讨全麻加硬脊膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用。方法择期乳腺癌根治术患者63例,年龄35～68岁,ASAI-II级。随机分为3组:A组(硬外组)和B组(全麻组)和C组(硬膜外加全麻组),每组各21例,术中滥侧BP、ECG、HR、SPO2,以及比较手术探查的应激反应,苏醒时间,拔管时间,药物用量和术后疼痛。结果A组和B组应激反应大,血压、心率波动大,A组术中知晓,患者烦躁或不配合,B组全麻用药量大,苏醒慢,拔管延迟,术后有疼痛,C组应激反应小,血压、心率平稳,全麻用药量少,苏醒快,拔管时间早,术后无疼痛。结论全麻复合硬脊膜外阻滞有应激反应小,循环稳定,全麻用药量小,苏醒快,拔管时间早,术后无疼痛等优点,值得进一步探讨。

全静脉麻醉用于人工流产术(附100例报告)

目的:观察全静脉麻醉镇痛用于人工流产痛的治疗效果及安全性。方法:选择200例妊娠14周以内,自愿要求终止妊娠的宫内孕患者,随机分为镇痛组100例,对照组100例。镇痛组:行人工流产术时静脉推注咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚;对照组:行人工流产术时不用镇静镇痛药物。分别观察患者疼痛反应、人工流产综合征、术中出血等情况。结果:镇痛组镇痛效果显著,有效率达100%,术中患者疼痛反应、人工流产综合征明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。术中出血两组差异无显著性(P>0.05)。结论:全静脉麻醉镇痛用于治疗人工流产痛具有起效快、苏醒快、不良反应少的特点,对手术出血量和子宫收缩无明显影响,能获得满意的麻醉效果。

31例腹部手术的麻醉处理分析

胰头或壶腹部癌肿常需行部分胰腺和十二指肠切除，这类手术操作复杂、冗长、创伤大，加之患者常常合并有梗阻性黄疸和肝功能损害，故麻醉处理远比一般手术困难。本院近4年来共进行了31例胰十二指肠切除手术，现将其麻醉处理分析总结如下。