中心静脉导管胸腔引流并甘露聚糖肽、顺铂注入治疗恶性胸腔积液临床观察

53例恶性胸腔积液患者，均行中心静脉导管胸腔引流术，尽量放尽胸水，然后将甘露聚糖肽50—80mg加入生理盐水20ml注入胸腔，之后将顺铂40mg加入生理盐水50ml注入，每周1次，连续2—4周。结果显示，本组CR19例（35．8％），PR24例（45．3％），NC6例（11．3％），PD4例（7．5％），RR81．1％。治疗过程中3例（5．7％）发热，4例（7．5％）白细胞减少，4例（7．5％）出现胃肠道反应，3例（5．7％）出现一过性心电图改变。表明中心静脉导管胸腔引流并甘露聚糖肽与顺铂联合胸腔内注入是治疗恶性胸水安全、有效且低毒的措施。

顺铂联合甘露聚糖肽与联合OK-432胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

[目的]对比观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽(多抗)或OK-432(沙培林)治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。[方法]99例恶性胸腔积液病人,随机分为2组:甘露聚糖肽组(A组)53例,OK-432组(B组)46例。行中心静脉导管胸腔引流术,A组胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂,B组胸腔注射OK-432和顺铂。两组均每周重复,连续2～4周。[结果]A组RR43例(81.1%),B组RR39例(84.8%),两组有效率无统计学差异(P=0.631)。A组有3例(5.7%)病人发热,B组有24例(52.2%)病人发热(P<0.001)。[结论]中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽或OK-432治疗恶性胸腔积液均较安全且方便,临床疗效相似,但沙培林组发热的发生率远高于甘露聚糖肽组。

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者男,61岁。因进行吞咽困难1个月,于2013年10月7日入院。患者无声音嘶哑、饮水呛咳,无胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰。查体:浅表淋巴结无肿大,全身皮肤黏膜无恶变倾向的色素痣、斑及类似原发病灶,心肺腹未见异常。钡餐示,食管中下段见3 cm×2.6 cm充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中断、蠕动消失,考虑为食管癌。胃镜示,进镜30~35 cm食管管壁见黑褐色隆起型肿物,质硬、易出血(插页Ⅵ图18),活检提示恶性黑色素瘤。胸部、腹部CT示。