现场急救情景教学模式在急诊科临床带教中的应用效果评价

研究急诊科临床带教中应用现场急救情景教学模式的效果。方法:数据取自我院2022年1月-2022年12月收治的50例急诊科住培医师,“双盲法”分基础组(传统教学)、情景组(现场急救情景教学模式)各25例,两组教学效果比较分析。结果:带教前,两组比较考核成绩、教学质量及批判思维能力无差异,P>0.05;带教后情景组考核成绩、带教质量评分及CTDI-CV评分高于基础组,情景组教学满意率(96.00%)高于基础组(76.00%),x2=4.153;p=0.042,P<0.05(具统计学差异)。结论:现场急救情景教学模式可提高急诊科住培医师的考核成绩、教学质量,培养批判思维能力、获得教学认可满意,值得推崇。

3种3D打印模型辅助治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折

背景:随着3D打印技术在医学中的应用及发展,使得骨科内固定手术迈向精准化、个体化,通过3D打印技术获得的等比例骨折模型进行术前模拟、规划,实现了由传统的2D图像向更加形象、精细的立体实物的跨越,让术者提前了解骨折类型、预演复位顺序,进而实现骨折手术的个体化实施,优化了手术过程,带来更佳的术后恢复效果和更少的手术并发症。目的:比较3种3D打印模型结合计算机虚拟复位技术辅助切开复位接骨板内固定和传统切开复位接骨板内固定治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折的临床疗效。方法:将80例RobinsonⅡB2型锁骨骨折患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组利用3种3D打印模型(患侧锁骨骨折模型、计算机模拟锁骨骨折复位后模型、健侧锁骨镜像模型)结合计算机虚拟复位技术在术前进行体外手术预演,最后利用健侧锁骨镜像模型进行3D打印来提前弯折和选择接骨板进行内固定,对照组直接进行切开复位接骨板内固定。比较两组患者入院至手术时间、术中出血量、手术时间、透视次数、对接骨板的折弯次数、骨折愈合时间、并发症发生情况及两组患者治疗前后目测类比评分、Constant肩关节功能评分。结果与结论:试验组患者入院至手术时间长于对照组(P<0.05);试验组患者手术时间、术中透视次数及对接骨板的折弯次数均小于对照组(P<0.05);试验组患者骨折愈合更快,并发症更少(P<0.05);两组患者术中出血量无统计学差异(P>0.05);两组患者Constant评分均有随时间延长而上升的趋势(F=613.50,P<0.001),但组间比较差异无显著性意义(F=0.08,P=0.78),测量次数与分组无交互效应(F=0.27,P=0.66)。两组患者目测类比评分随时间延长而下降(F=1149.55,P<0.001),但组间比较差异无显著性意义(F=0.02,P=0.88),测量次数与分组无交互效应(F=1.02,P=0.36)。结果表明使用3D打印模型结合计算机虚拟复位技术进行术前预演,可以缩短手术时间、减少术中透视及对接骨板折弯的次数,同时具有骨折愈合更快、并发症更少的优势,并能达到与传统切开复位接骨板内固定相似的功能恢复。

绿地暴露与心血管代谢性疾病的关联研究及PM_(2.5)的中介效应

目的描述我国社区自然人群心血管代谢性疾病(cardiovascular metabolic disease,CMD)的流行现状,探讨绿地暴露与CMD的关联及细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))的中介效应。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取2017—2019年“京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究”的社区自然人群(≥18岁),采用归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)和增强植被指数(enhanced vegetation index,EVI)评估人群的绿地暴露水平。采用广义线性混合效应模型进行绿地暴露与CMD的关联性分析,并分析PM_(2.5)在其中的中介效应。结果36429名研究对象中男16095名(44.2%),女20334名(55.8%);年龄18~92岁,平均(51.3±14.7)岁;其中CMD患者18025例,患病率为49.5%;同时患两种及以上CMD患者6232例(17.1%),其中高血压合并糖尿病患病率最高,为2584例(7.1%)。绿地与CMD呈负相关(主模型:NDVI500m,OR=0.951,95%CI:0.908~0.995;EVI500m,OR=0.907,95%CI:0.844~0.975)。PM_(2.5)在NDVI500m、EVI500m与CMD关联的中介效应占比分别为17.300%、22.370%。结论我国社区自然人群CMD患病率较高,较高的绿地暴露水平与自然人群CMD患病风险呈负相关,PM_(2.5)在其中发挥中介效应。增加居民住宅周围绿地可能是预防社区自然人群CMD患病的有效措施。

心理健康教育对北京市养老机构老年人的干预效果及其影响因素

目的评估心理健康教育对北京市养老机构老年人的干预效果及其影响因素。方法采用自身前后对照的社区干预试验设计,通过两阶段方法筛选符合纳入排除标准的老年人作为研究对象,由专业人员对老年人提供为期半年的心理健康教育。在干预前后利用量表收集研究对象一般人口学资料、抑郁症状、焦虑症状、失眠症状和认知障碍情况,分析干预有效率、量表得分变化,以及影响干预效果的相关因素。结果来自北京市30家养老机构的620名老年人纳入分析,平均年龄(77.92±9.79)岁,男性占比50.5%。与干预前相比,心理健康教育干预后北京市养老机构老年人抑郁、失眠、焦虑、认知障碍量表总分显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、个人月收入水平、受教育程度以及慢性病患病情况是影响心理健康教育干预无效的相关因素(P<0.05)。结论心理健康教育可以有效改善北京市养老机构老年人的心理健康水平。未来还需要有针对性地采取个性化的心理健康教育进一步改善养老机构老年人的心理健康状况和生活质量。

33项轻躁狂症状清单和心境障碍问卷在老年单双相抑郁鉴别中的应用价值比较

目的:比较33项轻躁狂症状清单(HCL-33)和心境障碍问卷(MDQ)在老年单相抑郁(MDD)和双相抑郁(BD)鉴别中的应用价值。方法:采取成组设计的方法,纳入符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的MDD(108例)和BD(107例)诊断标准的患者。以DSM-IV的诊断为金标准,采用ROC曲线进行分析,确定HCL-33和MDQ区分MDD和BD,MDD和BD-I,MDD和BD-II以及BD-I和BD-II的最佳划界分,分别计算灵敏度和特异度。采用Medcalc软件对ROC曲线进行比较,分析这两种工具的诊断价值是否存在差异。结果:ROC曲线结果显示HCL-33区分MDD和BD的ROC曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.870~0.948,P<0.001),最佳划界分为14分,灵敏度为88.8%,特异度82.4%;MDQ区分MDD和BD的AUC为0.926(95%CI:0.883~0.957,P<0.001),最佳划界分为7分,灵敏度86.0%,特异度为88.9%。采用Medcalc软件对ROC曲线进行比较,结果显示HCL-33和MDQ在老年人群中区分MDD和BD、MDD和BD-I,MDD和BD-II以及BD-I和BD-II的诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HCL-33和MDQ量表在老年抑郁人群中识别BD时均有较好的诊断效能,两者诊断效能相当,均可以作为老年抑郁人群中识别BD的筛查工具。

抑菌生的研究总结报告

本文报告一种由枯草杆菌制成的生态制剂,并命名为抑菌生(Subtilobiogen)。该制剂对创、烧伤感染有治疗作用。经过安全试验、急性毒性试验、Ames试验和微核试验证明,该制剂是一种无害、无毒和有致突变作用的活菌制剂。抑菌生有膏剂、乳剂及粉剂3种剂型。抑菌生在试管和体内对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌均具有抑菌作用。临床观察证明,将抑菌生喷洒在创面上,对浅Ⅱ°度、深Ⅱ°度及混合型烧伤感染均具有明显疗效。实验组(181例)与对照组(174例)相比较,在统计学上具有显著性差异。抑菌生的作用机制,经过初步试验证明,与营养争夺和占位性保护有关,因为枯草杆菌的生长速度超过金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌的生长速度。

新冠肺炎疫情期间北京市疾控人员情绪状态的定性研究

目的:分析新冠肺炎疫情期间疾控人员的情绪状态及相关因素。方法:以北京市5个区级疾控中心抗疫一线疾控人员作为访谈对象,使用自制的访谈提纲对疾控人员的情绪状态、影响因素、自我调节措施、社会支持和工作意义进行远程个人深度访谈,利用主题框架法进行情绪状态和相关因素的定性分析。结果:18名完成访谈的疾控人员中9人出现过不同程度的焦虑,4人出现过不自主的担心,3人报告有兴趣下降,5人有过情绪低落。防护物资紧缺(n=5)、睡眠不足(n=5)、公众的不理解(n=4)、担心被感染(n=3)和政策变化(n=2)是影响疾控人员情绪状态的主要因素;家人的支持(n=17)、自身和单位采取的调节措施(n=18)对于缓解情绪问题起到一定积极作用。结论:新冠肺炎疫情期间疾控人员承受的心身压力较大,存在一定的焦虑抑郁患病风险。

血清PCT、hs-CRP联合ESR在四肢骨折内固定术后早期发热患者继发感染中的预测价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)联合红细胞沉降率(ESR)在四肢骨折内固定术后早期发热患者继发感染中的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2020年10月连云港市第二人民医院急诊外科收治的198例四肢骨折内固定术后患者(骨折术后组)和182例同年龄段健康志愿者(健康志愿组)资料。骨折术后组男性104例,女性94例;年龄20~78岁,平均52.5岁;道路交通伤101例,高处坠落伤46例,跌倒伤30例,殴打伤21例。健康志愿组男性98例,女性84例;年龄20~78岁,平均51.5岁。骨折术后组于术后48h抽取外周静脉血,健康志愿组采用体检剩余外周静脉血。分别采用酶联荧光法、全程C反应蛋白定量测试剂盒、全自动血沉仪检测血清PCT、hs-CRP及ESR水平,并比较两组差异。比较骨折术后组开放骨折、闭合骨折术后早期发热与未发热患者、术后早期发热患者中继发感染和未继发感染患者的血清PCT、hs-CRP及ESR水平,分析术后感染的影响因素,以及血清PCT、hs-CRP、ESR水平联合预测骨折术后组术后早期发热患者继发感染的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)。结果骨折术后组中术后早期发热者占比38.9%(77/198),其中继发感染者占比38%(29/77),术后感染率为14.6%(29/198);骨折术后组术后血清PCT、hs-CRP及ESR水平均高于健康志愿组(3.52±0.75)μg/L vs.(0.48±0.08)μg/L,(10.69±2.15)mg/L vs.(2.10±0.41)mg/L,(26.41±4.55)mm/h vs.(10.52±2.12)mm/h,骨折术后组中术后早期发热患者血清PCT、hs-CRP及ESR水平均高于未发热患者(5.97±1.69)μg/L vs.(1.96±0.37)μg/L,(19.25±3.35)mg/L vs.(5.24±1.03)mg/L,(42.95±7.83)mm/h vs.(15.88±3.12)mm/h,术后早期发热患者中继发感染者血清PCT、hs-CRP及ESR水平均高于未感染者(6.25±1.72)μg/L vs.(2.04±0.39)μg/L,(21.30±3.40)mg/L vs.(5.65±1.09)mg/L,(70.25±9.41)mm/h vs.(26.46±5.02)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。开放性骨折、闭合性骨折患者中上述指标变化趋势均一致;受伤至手术时间、开放性骨折、≥2次手术均为术后感染的危险因素(P<0.05),按无菌术标准执行是其保护因素(P<0.05);血清PCT、hs-CRP及ESR水平联合预测四肢骨折内固定术后早期发热患者继发感染的特异度、AUC均高于单独预测。结论四肢骨折内固定术后血清PCT、hs-CRP及ESR水平普遍偏高,术后早期发热患者上述指标水平更高,尤其是继发感染患者,三者联合对此类患者继发感染的预测效能高于单独检测。

纳米氧化锌主要用途及其粒度测量

主要介绍了纳米氧化锌(ZnO)的应用及激光散射分析法、光子相关光谱法、电镜图象分析法、X射线小角散射法4种方法.同时列举了通过4种测量方法测得的纳米ZnO的粒度分布,并对采用激光散射分析与光子相关测量时的分散方法进行推荐.

纳米氧化锌主要用途及其粒度测量

本文主要介绍了纳米氧化锌（ZnO）的应用及激光散射分析法、光子相关光谱法、电镜图象分析法，X射线小角散射法四种方法。同时列举了通过四种测量方法测得的纳米ZnO的粒度分布，并对采用激光散射分析与光子相关测量时的分散方法进行推荐。

从五脏辨证论治老年衰弱理论探析

老龄化带来的健康问题成为老年医学界应对的难题,关于老年衰弱的病因病机探究正处于发展阶段。中医认为,老年衰弱的发生与五脏气血阴阳的盛衰变化有关。该文从五脏气血、阴阳盛衰变化着眼,基于中医整体观念与辨证理念,分别详细阐述了五脏功能在衰弱发生时的机理变化,并提出培育五脏气血,滋养五脏阴阳等论治方法,以期待为临床辨证治疗提供思路。

中医药治疗老年肌少症研究进展

总结了中医药治疗老年肌少症的相关研究,包括中药复方和针刺、推拿、太极拳、易筋经等传统特色疗法治疗老年肌少症的中医药理论依据和临床疗效。认为中医药治疗可以缓解肌少症的症状,增强肌力、肌量,改善步态、步速与日常生活能力,提高行走能力与平衡能力。诸多研究表明中医药治疗老年肌少症疗效确切,副作用少,为临床治疗方案提供了新思路。

双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效

目的分析肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2013年1月至2016年10月收治的60例肾绞痛患者的临床资料,采用双盲法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予丁溴东莨菪碱治疗,研究组给予丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钾栓治疗;对比两组患者总有效率、不良反应发生情况等。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果十分显著,值得在临床工作中推广应用。

普通解剖钢板和锁定钢板用于复杂性胫骨平台骨折内固定的临床效果对比

目的:对比普通解剖钢板和锁定钢板用于复杂性胫骨平台骨折内固定的临床效果。方法:选取60例复杂性胫骨平台骨折患者作为观察对象,按照入院登记先后顺序分为对照组29例和研究组31例。对照组采用普通解剖钢板进行内固定,研究组采用锁定钢板进行内固定。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等临床指标;比较两组术后6个月的膝关节功能(HSS膝关节功能评分量表)。结果:研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,HSS评分优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板用于复杂性胫骨平台骨折内固定可减少术中出血量,缩短手术时间、骨折愈合时间,优化膝关节功能,并发症发生率低,应用效果优于普通解剖钢板内固定效果。

早期限制性液体复苏对急诊失血性休克的影响分析

目的分析和探讨早期限制性液体复苏对急诊失血性休克的影响。方法选取我院急诊科2012年1月至2015年1月收治的80例急诊失血性休克患者,通过随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者采用常规液体复苏治疗,观察组患者采用早期限制性液体复苏,对两组患者临床效果作比较和分析。结果两组患者血乳酸、BE、PT、APTT及血红蛋白水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者液体输入量、疾病死亡率、存活患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),存在统计学意义。结论针对急诊失血性休克患者,应在创伤早期进行限制性液体复苏,有利于降低死亡率,确保临床治疗效果,从而最大程度延长患者生存时间,提高生活质量,具有重要的临床应用价值。

复杂胫骨平台骨折给予单、双侧钢板内固定术治疗的比较分析

目的对比分析复杂胫骨平台骨折给予单、双侧钢板内固定术治疗效果。方法以2009年1月—2017年12月为病例选取时间,方便选取62例析复杂胫骨平台骨折患者,按照患者入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各31例,分别予以予单、双侧钢板内固定术治疗,比较手术指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,综合对比不同固定术的应用效果。结果研究组患者手术时间明显长于参照组,而负重时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于参照组,对比差异有统计学意义(t=8.202、8.306、12.644,P<0.05)。研究组患者膝关节功能恢复优良率为93.55%(29/31),明显高于参照组的67.74%(21/31),对比差异有统计学意义(χ~2=6.613,P=0.010<0.05)。两组患者术后并发症发生率对比为9.68%(3/31):6.45%(2/31),差异无统计学意义(χ~2=0.218,P=0.641>0.05)。结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,虽然手术时间长,但术后康复快,能够提升膝关节功能恢复效果,且不增加并发症发生风险,效果理想,在临床中的推广应用价值高。

抑菌生的急性毒性试验

通过把90只小白鼠随机分配成9个抑菌生剂量组,用不同剂量的抑菌生做腹腔注射,3天后仍未见小鼠有任何中毒症状和死亡。结果表明:抑菌生在本文的最大剂量(1.0×10^(10)/kg)范围内对小白鼠无生物毒性,从近期试验结果可看出本制剂是安全可靠的。

基于双度量约束的拉普拉斯特征映射

针对传统的拉普拉斯特征映射(LE:Laplacian Eigenmaps)算法采用欧氏距离度量样本点之间的位置关系只适用于线性数据集,但实际工程中的数据常表现出强烈的非线性导致最终的嵌入结果难以反映出原始数据的本质特征问题,提出了一种基于双度量约束的拉普拉斯特征映射(D-LE:Double metric constraint Laplace Eigenmaps)的算法。该算法采用余弦相似性评估样本间的相似性,并融合样本间以及样本与局部流形的度量关系,构建降维模型。通过在3个轴承数据集上进行实验,实验结果表明,该方法对处理非线性数据集能明显提高降维效果。

运用定性研究方法制定北京市社会心理咨询标准服务评价指标

目的构建北京市社会心理咨询标准服务评价指标。方法利用文献检索初步提炼评价指标,通过个人深度访谈收集心理卫生相关领域专家对指标的意见和建议,利用Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成三级标准服务评价指标体系;而后以线上问卷的方式邀请79名专家参加两轮德尔菲专家咨询,对指标进行统计分析、筛选和修改。结果通过文献检索和个人深度访谈初步形成包括3个一级指标,13个二级指标以及80个三级指标的指标体系。经专家现场预评价和讨论后,保留3个一级指标、10个二级指标和42个三级指标纳入第一轮德尔菲专家咨询问卷。第一轮德尔菲法专家咨询问卷回收率为96.2%,专家权威系数为0.80±0.03,专家协调系数为0.124;第二轮咨询问卷回收率为83.3%,专家权威系数为0.83±0.02,专家协调系数为0.095,最终通过指标的筛选、增补、合并,形成包括3个一级指标、17个二级指标及45个三级指标的北京市社会心理咨询标准服务评价指标定体系。结论本研究初步构建的北京市社会心理咨询标准服务评价指标体系符合当前北京市心理咨询服务的基本要求,其效果还需要在后续实际使用中进行评价和不断完善。

枯草芽孢杆菌BS_(224)菌活菌制剂(白天鹅气雾剂)治疗烧伤创面的环境细菌学监测

本制品根据微生态学原理，利用微生物间的拮抗作用，由枯草芽孢杆菌ＢＳ２２４活菌体制成的生物制品，喷涂于创面，达到治疗烧伤创面感染的目的。为了研究用药后枯草杆菌是否会扩散而造成环境污染，由北京解放军三○四医院和北京积水潭医院等四家单位，联合对本制品进行了用药前后病房、环境空气及被服的细菌学监测。结果表明，应用本品治疗烧伤创面，病房及周围环境的枯草芽胞杆菌始终维持在相对低值水平，并未因应用时间延长而使该菌持续增多，亦未发现任何危害。所以应用本制品不仅不会造成环境污染。