现代不同针灸流派治疗便秘的穴位选择研究进展

便秘作为消化系统常见的疾病,近年来发病率逐渐升高,但是目前西医尚无确切有效的治疗方案。针刺对于便秘的治疗具有优势,由于学术理念不同,现代我国不同的针灸流派根据腧穴配伍规律,穴位选择也不尽相同。本文通过综述靳三针疗法流派、湖湘五经配伍针推流派、长白山通经调脏手法流派等三大针灸流派的学术思想、取穴思路和临床疗效,以期为进一步推广便秘的针灸治疗提供思路。

清热利胆颗粒预防腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的效果分析

目的 通过回顾性队列研究分析中药清热利胆颗粒对于腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的预防作用。方法 纳入大连医科大学附属第一医院2010年1月1日—2020年12月31日行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石(含合并胆囊结石)住院患者共337例。收集患者相关临床资料,并依据随访结果将患者分为暴露组(常规治疗+清热利胆颗粒组)225例与非暴露组(常规治疗组)112例,详细记录两组患者结石复发的相关情况以及中药清热利胆颗粒的服用情况。观察两组患者胆总管结石的复发率及结石复发的时间,并分析胆总管结石复发的危险因素。计量资料符合正态分布时两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布时两组间比较采用Mann-Whithey U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用Kaplan-Meier曲线估计两组患者胆总管结石复发的累积概率,两组间比较采用Log-rank检验。结果 腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发26例,其中暴露组12例(5.33%),非暴露组14例(12.5%),暴露组复发率较非暴露组明显降低(χ^(2)=5.394,P=0.020)。暴露组患者结石复发的平均时间为(40.1±26.7)个月,较非暴露组患者的结石复发平均时间(19.2±13.5)个月明显延长(t=2.383,P=0.017)。Kplan-Meier曲线分析显示非暴露组患者不同时间段的累积复发率均高于暴露组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胆总管直径≥14 mm(OR=2.935,P=0.031)与多发结石(OR=2.911,P=0.029)是腹腔镜联合胆道镜取石术后胆总管结石复发的独立危险因素。结论 清热利胆颗粒可以有效降低腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石的复发率,并延长结石复发的时间,具有一定的预防术后结石复发的作用。

大承气冲剂对人体胃肠运动功能的影响

目的 :观察大承气冲剂对某些消化道运动功能障碍性疾病的治疗作用 ,并阐明其作用机理。方法 :应用消化道灌注测压、胃电图描记、胃动素的放免测定、口 -盲传输时间测定等手段 ,直接观察大承气冲剂对人体消化道运动功能的影响。结果 :大承气冲剂可显著改善术后胃电节律的紊乱 ,提高移动性运动复合波 (migratingmotorcomplex ,MMC)Ⅲ期的幅度和时间 ,减少胃肠逆蠕动的发生 ,增加血中胃动素水平 ,减少口 -盲传输时间 ,促进胃肠运动功能的恢复。结论 :大承气冲剂是有效的胃肠动力药 ,服用方便 ,可用于消化道运动障碍疾病的治疗。

大承气汤和针刺治疗胃肠运动功能障碍疾病的研究

目的:观察大承气汤和针刺足三里、内庭穴对某些消化道运动功能障碍性疾病的治疗作用,阐明机制. 方法:选择腹部手术后、糖尿病和习惯性便秘等胃肠运动障碍性疾病患者为观察对象,应用消化道灌注测压、胃电图描记、胃动素、口-盲传输时间、胃排空测定等手段, 观察大承气汤和针刺对消化道运动功能的影响. 结果:大承气汤可显著改善术后胃电节律的紊乱,减少胃肠逆蠕动的发生,增加血中胃动素水平,促进胃肠运动功能的恢复;改善糖尿病和习惯性便秘患者的胃肠运动功能; 针刺足三里和内庭穴可改善手术后消化不良患者的胃电节律,增加胃电幅度,加速胃的排空. 结论:大承气汤是显效的胃肠动力药,针刺足三里和内庭穴具有双向调节功能且无副作用,方法简便,可用于消化道运动障碍疾病的治疗.

溃疡病急性穿孔的高危因素分析和预后评估（附471例分析）

本文对４７１例溃疡病急性穿孔患者进行了多种因素与预后关系的分析。结果显示，患者的年龄、严重的伴随疾病、有无休克，穿孔时间的长短是影响预后的高危因素，在此基础上，我们建立了判断溃疡病急性穿孔严重程度的评估系统。

重型胰腺炎84例治疗分析

本研究总结了我院１９８３年１月～１９９４年１月收治的８４例重型胰腺炎。治疗分３个时期：早期（１９８３年１月～１９８５年１２月）以手术引流为主，病死率为７２．７％；中期（１９８６年１月～１９８９年１２月）以胰腺被膜切开减压，腐胰组织清除，抑制胰腺分泌为主，病死率为３４．８％；近期（１９９０年１月～１９９４年１月）除中期的治疗方法外，采用了辨证地使用通里攻下、清热解毒、健脾和胃等中药方剂和针刺等中西医结合的治疗方法，病死率下降至２５．６％。

利胆、理气中药和针刺日月、期门穴对人Oddi氏括约肌的影响

胆汁的排泄和胆总管结石的排出受多种因素的影响,其中 Oddi 氏括约肌的机能状态是一个重要因素。本文报告利用胆道灌注测压和胆道录象等手段,从机能和形态的两个角度观察、分析了临床常用的利胆、理气中药和针刺右日月、期门穴对人 Oddi 氏括约肌运动的影响。实验结果提示,利胆、理气药都能松弛括约肌,降低胆压,且后者作用大于前者。针刺右日月,期门穴对正常人的 Oddi 氏括约肌的运动及胆总管压力无明显影响。

基于网络药理学和分子对接探讨清热利胆颗粒治疗胆石症的作用机制

目的 基于网络药理学及分子对接探讨清热利胆颗粒治疗胆石症的作用机制。方法 通过检索TCMSP数据库获取清热利胆颗粒相关药物的主要活性成分和潜在作用靶点。利用Genecards数据库获得胆石症相关靶点,并筛选出清热利胆颗粒治疗胆石症的潜在靶点。将潜在靶点导入String数据库构建潜在靶点的PPI网络,然后利用Cytoscape 3.9.0软件绘制“药物-成分-靶点”网络图。再对核心靶标进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。最后使用AutoDOCK1.5.6软件对活性成分和相关靶点进行分子对接。结果 经TCMSP数据库筛选后得到清热利胆颗粒活性成份共75种,主要参与成分为槲皮素、山柰酚、β-谷固醇、豆甾醇、柚皮素等,涉及胆石症相关靶点107个,通过PPI网络分析后我们得知AKT1、IL-6、TNF、EGFR、JUN是核心靶点。GO富集分析的结果显示清热利胆颗粒涉及生物过程为1407个,涉及细胞组成67个,而涉及分子功能119个。主要通过脂质结合、氧化还原酶活性、转录因子结合、信号受体调节活性、DNA结合转录因子结合等分子功能发挥作用。KEGG富集分析显示清热利胆颗粒涉及通路160条,主要通调控化学致癌-受体激活、PI3K-Akt信号通路、脂质和动脉粥样硬化、癌症中的蛋白多糖、HIF-1通路等相关通路发挥作用。结论 清热利胆颗粒主要作用于AKT1、IL6、TNF、EGFR等靶点并通过PI3K-Akt、癌症中的蛋白多糖相互作用及HIF-1等信号通路来促进炎症及癌症细胞凋亡和抑制其增殖从而发挥对胆石症的抗炎、抗肿瘤的治疗作用。此外发现EGFR蛋白是预防结石复发的关键靶点。

胆道手术后胃电图及胃肠运动功能改变

为了解胆道手术对胃肠运动功能的影响，对１７例胆道手术患者于手术前后进行了胃电图描记，并对其中８例进行了术后胃窦、十二指肠和上段空肠的测压。结果：手术当天胃电图正常波所占百分比明显低于术前（Ｐ＜０．０１），而低频波和高频波所占百分比却明显高于术前（Ｐ＜０．０１）；自术后第１天起，胃电图频率基本恢复正常，但直到术后第３天其波幅仍明显低于术前（Ｐ＜０．０１）。术后十二指肠远段运动复合波（ＭＭＣ）Ⅲ期的收缩幅度和曲线面积明显减小（Ｐ＜０．０１）。本实验结果提示：胆道手术后胃肠功能障碍可能主要与胃快波有关；术后胃肠ＭＭＣ数目减少，ＭＭＣⅢ期持续时间缩短以及收缩幅度降低可能是胆道手术后发生胃肠功能障碍的一个重要原因。

结肠缺血再灌注损伤和5-ASA的治疗作用

选择血清血栓素(TXB_2)和组织Even蓝岔量为指标,观察大鼠右半结肠缺血再灌注损伤及5-氨基水杨酸(5-ASA)的治疗作用。结果显示,缺血再灌注后结肠组织Even蓝含量及血清中TXB_2的浓度明显增高。结肠内灌注5-ASA后,Even蓝含量和TXB_2浓度下降,以30mg/kg的剂量最明显。以上结果提示,足够剂量的5-ASA有防治结肠缺血再灌注损伤的作用。其作用机理同5-ASA减少氧自由基形成有关。

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是消化系统常见的疾病。随着我国人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,酒精饮料消耗的增加,我国AP的发病率有逐年增多的趋势。急性轻型胰腺炎(Acute Mild Pancreatitis,AMP)经治疗后大多数患者很快治愈,但急性重型胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)约占AP全部的20％左右,发病急,病理过程复杂,病情变化快,预后不佳。其病死率达10％～30％,如何提高ASP的治愈率是当前消化系统领域内的重要课题。近些年来,随着对AP研究的逐渐深入,很多病理过程被揭示。B超、CT,特别是强化CT和MR的广泛应用,为AP提供了可靠的影象学资料;临床检测手段的发展和更新,能帮助临床医师了解AP不同时期的病理生理过程。这些都为临床治疗提供了可靠的依据。我国医务工作者对AP做了大量的研究工作。在AP的治疗中,除了吸取国外的有益经验外,还开展了具有我国特色的中西医结合治疗,并取得了很好的效果。本期邀请了国内有关专家对AP病理、诊断和治疗进行介绍和讨论,以期进一步提高我国治疗AP的水平。

结肠缺血再灌注损伤和活血化瘀5号治疗作用

中药对心肌缺血再灌注损伤的防治作用已有报道,但对结肠缺血再灌注损伤作用的报告尚少。为此,我们选择活血化瘀5号注射液(HHI-5),以结肠静脉血清中前列环素(6-keto-PGF_1α)、血栓素(TXB_2)和结肠组织中Even蓝含量为指标,观察大鼠右半结肠缺血再灌注损伤和HHI-5的治疗作用。 材料与方法 一、材料:1.选择体重约400g雄性Sprague Dawley大鼠为实验对象。腹部正中切口打开腹腔,切除全部空肠、回肠、左半结肠和部分十二指肠。充分游离腹主动脉和下腔静脉。

腹部手术后TPN治疗中的低血磷症及其防治

本文选择了16例腹部手术后TPN治疗的患者为观察对象,并随机分为补磷组(9例)及对照组(7例),连续测定血浆中磷水平和24小时尿中磷排出量。结果发现,对照组在TPN治疗后第4、7天血磷明显降低(P<0.01),既使无磷摄入,仍有相当的磷从尿排出;而补磷组则无低血磷现象发生。

年龄对消化性溃疡穿孔预后的影响

为探讨年龄对消化性溃疡穿孔的影响，本文分析了我院１９７２年１月至１９９４年１２月间收治的消化性溃疡穿孔５２４例。分析结果显示，随着年龄的增长，溃疡病穿孔的病死率逐渐上升，年龄与病死率呈正相关（ｒ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）；≥６０岁和＜６０岁患者之间，在严重伴随疾病的有无、发病至就诊时间长短、气腹的有无、穿孔大小、腹水量多少和并发症发生率等方面都有显著差别。

胰腺缺血再灌注后血管通透性改变和活血化瘀药的作用

胰腺缺血再灌注后血管通透性改变和活血化瘀药的作用天津医学院附院外科齐清会几十年来，一直认为急性胰腺炎的发病过程首先是胰酶在胰腺内被激活。这些被激活的酶造成胰腺和周围组织的自我消化，导致胰腺和全身的严重损害。近些年来，很多学者又注意到胰腺血液动力学的改...

结肠缺血再灌注损伤及乳酸盐和黄嘌呤氧化酶的测定

选择Sprague Dawley大鼠,建立右半结肠缺血再灌注动物模型。以组织中Even蓝含量为指标,观察右半结肠缺血再灌注损伤。测定静脉血中乳酸盐浓度和结肠组织黄嘌呤氧化酶的活性。结果提示:右半结肠缺血时间越长,缺血再灌注损伤就越严重。造成损伤的主要原因包括缺血期间乳酸酸中毒,再灌注后的黄嘌呤氧化酶活性增加,氧自由基的大量生成。

四君子汤对小鼠膀胱癌化疗的减毒增效作用

目的探讨中药四君子汤对小鼠膀胱癌化疗的减毒增效作用。方法采用小鼠膀胱癌细胞接种于T 739小鼠皮下,动物随机分为8组:对照组,丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC)常规剂量组,MMC小剂量组,四君子汤大剂量组,四君子汤中剂量组,四君子汤小剂量组,联合用药(四君子汤大剂量+MMC常规剂量)A组,联合用药(四君子汤大剂量+MMC小剂量)B组;每组于接种癌细胞2 4h后分别给药;用药14天后分别检测各组小鼠的抑瘤率、腹腔巨噬细胞活性,观察小鼠荷瘤生存时间及治疗7天后血白细胞数的变化。结果四君子汤大剂量组的荷瘤小鼠生存时间与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,而四君子汤中、小剂量组与对照组比较差异无显著性(P >0. 0 5 ) ;MMC常规组的抑瘤率最高,但荷瘤生存时间与对照组比较差异无显著性(P >0 . 0 5 ) ;联合用药B组的小鼠荷瘤生存时间最长,达到(32 7±1 3)天,与其他各组比较差异均有显著性(P <0 . 0 5 ) ;联合用药B组除抑瘤率低于MMC常规组及联合用药A组,血白细胞数及巨噬细胞活性均优于MMC各剂量组及联合用药A组,差异均有显著性(P <0 . 0 5 )。结论四君子汤联合小剂量MMC化疗可以有效抑制小鼠膀胱肿瘤生长,具有增效减毒之作用。