硬膜外麻醉可有效降低术后血液的高凝状态

目的探讨不同麻醉方法对围术期凝血功能的影响。方法选择30例ASA I、II级择期全子宫切除术病人,随机分为3组:连续硬膜外麻醉组(E组,n =10)、硬膜外麻醉复合全麻组(G+E组,n =10)和单纯全麻组(G组,n =10)。E组与G+E组术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA),G组术后采用经静脉病人自控镇痛(PCA),维持VAS评分小于3分。分别于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)和72 h(T3)采集静脉血测定应激激素[去甲肾上腺素(NE)与肾上腺素(E)]和凝血参数[血小板(Plt)、凝血活酶时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和TAT(凝血酶—抗凝血酶复合物)]。结果G组病人围术期NE,E水平均明显高于基础值及其它两组(P <0.05,P <0.01),G+E组与E组的NE水平围术期无明显变化且无组间差异。3组病人围术期Plt,PT和APTT均在正常范围波动;三组病人FIB水平术毕(T1)均明显降低(P <0.05),术后期则显著升高(P <0.05),且在T3达到高峰,G+E组和G组病人在T3的FIB水平均明显高于E组(P <0.05)。G+E组与G组病人的TAT水平在T1明显高于T0(P <0.01);而E组则无变化,但在术后期E组病人的TAT水平明显降低(P <0.05);E组及G+E组病人在T1,T2的TAT含量明显低于G组(P<0.01);E组病人围术期的TAT含量较G+E组明显降低(P <0.05)。结论连续硬膜外麻醉及?

硬膜外麻醉能保护术后患者的纤溶功能(英文)

目的 :研究不同麻醉方式对应激反应、凝血和纤溶功能的影响。方法 :实施全子宫切除的 30例患者随机分为 3组 :连续硬膜外麻醉组 (组E ,n =1 0 ) ,硬膜外麻醉联合全身麻醉组 (G +E ,n =1 0 )和单纯全麻组 (G组 ,n =1 0 )。硬膜外麻醉的阻滞平面采用 7.5g/L的布比卡因维持在T6到L3 ,术后行患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,全身麻醉采用常规方法完成 ,术后行患者自控性镇痛 (PCA)。分别在麻醉前 (T0 )、术毕 (T1 )和术后第 2 4小时 (T2 )、第 72小时 (T3 )采集血样测定儿茶酚胺浓度、凝血和纤溶参数。结果 :E组和G +E组患者的去甲肾上腺素 (NE)水平在围术期没有明显变化 ,但在G组患者却显著高于基线值 (P <0 .0 1 )和其它两组患者 (P <0 .0 5 )。在T1 时 ,3组患者的肾上腺素水平均明显高于T0 并达到峰值 (P <0 .0 1 ) ,然后在T3 恢复正常。 3组患者的纤维蛋白原水平 (FIB)在T1 明显降低 (P <0 .0 1 ) ,但术后快速升高并在T3 达到最高 (P <0 .0 1 )。在T3 时G +E组和G组患者的FIB水平明显高于E组患者 (P <0 .0 5 )。G +E组和G组患者在T1 时的凝血酶原 抗凝血酶原Ⅲ复合物 (TAT)含量比组E患者明显增高 (P <0 .0 1 ) ,术后则恢复至麻醉前水平 ,而组E患者的TAT水平在术后继续下降且明显低于基线值和其它两组 (P

尼卡地平在临床麻醉中的应用

尼卡地平是一种可经静脉给予的二氢吡啶类钙通道阻断药,由于其特有的药理学特性,即仅扩张冠状动脉和全身小动脉,降压起效快,持续作用时间短,用其行控制性降压平稳有效,且无血压反跳及反射性的心率增快,用于心脏外科手术可改变左心室的舒张功能,因而最近在临床麻醉中的应用越来越广。本文就尼卡地平的临床麻醉中应用以及同其他麻醉药相互作用的各个方面进行综述。

不同麻醉下子宫切除术病人围术期应激反应与纤溶功能的变化

目的比较不同麻醉下子宫切除术病人围术期应激反应与纤溶功能的变化。方法择期行子宫切除术的病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,连续硬膜外麻醉组(E组)、连续硬膜外麻醉联合全麻组(G+E组)和全麻组(G组),每组10例,E、G+E组术后采用病人自控硬膜外镇痛,G组术后采用病人自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分小于3-4分。分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)和72h(T3)采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(A)和D-二聚体(DD)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)浓度。结果NA:G+E组在T1、G组在T1-3高于T0(P<0.05或0.01);E、G+E组在T1-3低于G组(P<0.05或0.01)。A:E、G组在T1.2、G+E组在T1高于T0(P<0.05或0.01);E组在T1、G+E组在T1,2低于G组(JP<0.05或0.01);E组在T2高于G+E组(P<0.01)。DD:E组在T1-3、G+E组在T2,3、G组在T2高于T0(P<0.05或0.01);E组在T1高于G+E组(P<0.05)。t-PA:与T0比较,E组在T1升高,G+E、G组在T1升高而在T3降低(P<0.01);E组在T3高于G、G+E组(P<0.05或0.01)。PAI-1:三组在T1,2均高于T0(P<0.01);E组在T1-3、低于G、G+E组(P<0.05或0.01)。结论连续硬膜外麻醉可减轻术中应激反应及抑制PAI-1活性的升高,有助于维持子宫切除术病人围术期的纤溶功能。

异丙酚伍用小剂量芬太尼麻醉诱导的临床观察

异丙酚是一种新型静脉麻醉药。本组采用异丙酚加小剂量芬太尼麻醉诱导,现将临床观察报告如下。资料和方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人30例,分为两组:<55岁组,15例,16～54(37.1±10.6)岁;≥55岁组,15例,55～72(61.6±3.1)岁。<55岁组2例有轻度高血压病史,≥55岁组4例有轻度高血压病史,术前血压均控制良好。入手术室前半小时肌肉注射安定10mg和东莨菪碱0.3mg。诱导前20～30分钟静脉输入乳酸林格氏液5～7ml/kg。诱导药剂量为:<55岁组异丙酚2.5mg/kg(注药速度40mg/10s)、芬太尼3μg/kg和阿屈可林0.5mg/kg;≥55岁组异丙酚2mg/kg(注药速度20mg/10s)。