血管球瘤的临床组织病理特点及其5-HT、TNF-α和TRPM8的表达

目的:分析45例血管球瘤患者的临床组织病理特征及5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和瞬时受体电位离子通道(TRPM)8在其中的表达。方法:分析血管球瘤患者的临床及组织病理特点。检测5-HT、TNF-α及TRPM8在血管球瘤中的表达,分析其在血管球瘤中的作用。结果:血管球瘤女性患者居多,发病年龄多在21~40岁,病程中位数5年,多发生于甲下。瘤体长径0.1~3.3cm,大小与部位无关。指(趾)部的瘤体更易表现出疼痛。组织病理可见实体型和球血管型,分型与部位无关。5-HT及TNF-α在血管球瘤中均高表达,TRPM8在部分血管球瘤中呈弱阳性表达。5-HT和TNF-α的表达强度高于TRPM8(P<0.0005),5-HT和TNF-α的表达强度差异无统计学意义(P=0.340)。结论:血管球瘤具有独特的临床及组织病理特点。5-HT及TNF-α可能在血管球瘤的生发过程中具有一定作用。

单核细胞趋化蛋白3、白介素8及干扰素γ对寻常型银屑病患者外周血中性粒细胞趋化功能的影响

目的研究单核细胞趋化蛋白3(MCP-3)及其他银屑病相关细胞因子对银屑病患者中性粒细胞(PMN)趋化功能的影响。方法体外分离银屑病患者外周血PMN,用Transwell趋化小室测定MCP-3、IL-8、IFN-γ对其趋化功能的影响。结果MCP-3组与对照组比较差异无统计学意义,IL-8组对PMN有较强趋化作用,MCP-3+IL-8组趋化性明显高于IL-8组。各组细胞用IFN-γ处理前后比较,除MCP-3+IL-8组外,其他组差异均无统计学意义。结论MCP-3本身对PMN无趋化作用,但它能协同IL-8趋化PMN,IFN-γ可进一步放大这种协同趋化作用。*

过敏性紫癜695例临床分析

目的分析过敏性紫癜（HSP）的流行病学特点、临床特征、结果及预后，进一步指导临床实践。方法对2001年1月-2006年12月中国医科大学附属第一医院收治的695例过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析。结果共入选695例过敏性紫癜患者，男399例（57．41％），女296例（42．59％），男女之比为1．35。本病秋冬季节常见，上呼吸道感染是其常见诱因。均有皮疹表现，且多累及下肢（97．44％），胃肠为50．50％，肾脏为42．30％，关节为31．94％。儿童患者胃肠症状和关节症状常见，而肾脏累及多发生于成人。实验室异常包括IgA和IgW水平增高，补体C3和c4水平降低，IgM型支原体抗体阳性。平均住院时间为（9．984-4．66）d，成人的平均住院时间长于儿童。结论就本研究结果而言过敏性紫癜多发于7。13岁男童。成人和儿童过敏性紫癜在临床特征方面有所不同，儿童过敏性紫癜患者应特别注意观察其关节和胃肠症状，成人过敏性紫癜患者应特别注意其肾脏体征。

外用重组人表皮生长因子凝胶预防面部脂溢性皮炎复发的临床观察

目的观察外用重组人表皮生长因子凝胶预防面部脂溢性皮炎复发的临床疗效。方法将68例复发性面部脂溢性皮炎患者经常规方法治疗痊愈后随机分为两组,各34例。对照组仅随访观察皮损变化情况,治疗组继续外用重组人表皮生长因子凝胶(2次/d),共2周。治疗结束后分别随访观察1个月、3个月和6个月。结果对照组随访1个月、3个月和6个月时的复发率分别为14.71%,35.29%,47.06%,治疗组分别为0,5.88%和8.82%,随访1个月时两组复发率差异无统计学意义(P=0.053)。随访3个月和6个月时两组复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外用重组人表皮生长因子凝胶可有效预防面部脂溢性皮炎的复发。

随机、双盲、自身对照试验评估滋养沐浴乳对冬季小腿皮肤干燥症的作用

目的:评价具有滋养成分的沐浴乳对中国北方寒冷季节小腿皮肤干燥症的作用及安全性。方法:采用随机、双盲、自身对照方法,对36例受试者外用滋养沐浴乳,并观察26 d。结果:试验组瘙痒程度低于对照组,试验试剂对皮肤干燥程度影响小于对照试剂,差异有统计学意义;试验组角质层含水量下降显著延迟;不良反应发生率低,差异有统计学意义。结论:滋养沐浴乳对缓解皮肤干燥症的部分症状指标有效,且安全性较高。

卡介菌多糖核酸对特应性皮炎外周血CLA^+T细胞表达不同细胞因子的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸(PNCG)治疗特应性皮炎(AD)前后,患者外周血人皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)阳性的T淋巴细胞表达不同细胞因子的频数及其与疾病严重程度的相关性。方法以双盲、随机、交叉对照方法应用卡介菌多糖核酸及安慰剂治疗AD患者,应用流式细胞术检测治疗前后AD患者外周血CLA+T淋巴细胞表达不同细胞质内细胞因子(包括IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α)的频数;利用AD皮损面积严重度指数积分(ADASIS)法,获取治疗前后AD患者病情严重程度积分。结果与安慰剂相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者外周血中CLA+T淋巴细胞内表达IL-5的频数明显下降;CLA+T淋巴细胞内表达IFN-γ明显升高;卡介菌多糖核酸治疗后患者ADASIS积分下降。结论卡介菌多糖核酸作为一种免疫调节药物,可通过纠正CLA+T淋巴细胞亚群的免疫失衡状态治疗特应性皮炎。

儿童足部溃疡——溃疡性扁平苔藓

患儿 男，11岁。因足趾甲脱落5个月，足跟部红斑、溃疡伴疼痛4个月，于2008年11月25日来诊。5个月前患儿无明显诱因双足趾甲出现萎缩并脱落，4个月前右足跟出现红斑．后红斑上出现溃疡，伴疼痛。体格检查：一般情况好，发育正常。

维A酸对砷刺激角质形成细胞增殖的拮抗作用

目的 研究维A酸药物对三价砷刺激角质形成细胞增殖的拮抗作用及其机制。方法 以体外培养的角质形成细胞为对象，低浓度三价砷预处理细胞刺激增殖，并用^3H-TdR掺入法分析不同维A酸药物对细胞增殖的拮抗效应，进一步用流式细胞仪检测细胞周期变化。结果 一定浓度三价砷可刺激角质形成细胞增殖，加入不同浓度芳维A酸氨丁三醇、依曲替酸处理24h，显示0．01～1μmol／L维A酸可不同程度拮抗砷剂的刺激增殖效应，芳维A酸氨丁三醇作用强于依曲替酸。流式细胞仪检测细胞周期分布变化，显示维A酸处理后S期细胞比例降低，G0-G1期细胞比例升高。结论 低浓度的三价砷可刺激角质形成细胞增殖，而维A酸可拮抗砷剂的刺激增殖作用，使S期细胞比例降低。可能是维A酸类药物治疗砷相关皮肤病的机制之一。

光损伤性皮肤病规范化防治体系的构建及应用

目的构建光损伤性皮肤病规范化防治体系,提高疾病治愈率,减少复发率。方法基于疾病信息管理软件平台,开设专病门诊,建立信息化患者管理档案,分析疾病发生发展规律,制定个性化治疗方案,长期追踪病人,评估疗效和进行健康教育。结果自2004年至2014年,建立患者档案24800例。明确了皮肤癌、多形性日光疹、痤疮和黄褐斑的危险因素。证实光损伤性皮肤病均存在皮肤屏障受损,使用皮肤屏障修复剂是首要治疗措施。制定了日光性角化病、多形性日光疹、痤疮及黄褐斑的规范化诊疗指南。疾病治疗总有效率从73.3%增至93.3%,复发率从76.7%降至30.0%。结论应用规范化防治体系能节省医疗支出、提高人民群众身心健康水平,是今后新医疗模型的发展方向。

外用糖皮质激素治疗手部慢性湿疹的临床及皮肤性状检测

2008年3～9月，我们应用具有较好保湿作用的糖皮质激素制剂治疗19例手部湿疹患者，观察其临床疗效的同时对相关皮肤性状的影响进行检测，报道如下。

黑素细胞与皮肤免疫

黑素细胞是人体皮肤中一种能够合成黑色素的细胞,它通过合成黑色素,保护皮肤免受紫外线辐射损伤。近年来研究结果表明,黑素细胞具有免疫学潜能,是皮肤免疫系统的重要参与者。

甲下无色素性黑素瘤远端淋巴结转移

报告1例甲下无色素性黑素瘤远端淋巴结转移。患者女,28岁。左拇指甲下淡红色肿物1年半。结合病史、皮损特点、实验室检查、皮损及肿大淋巴结组织病理改变、免疫组化检查结果,确诊为该病。

FY-10、依曲替酸对寻常型银屑病患者外周血中性粒细胞趋化功能的影响

目的研究FY-10、依曲替酸对寻常型银屑病患者外周血中性粒细胞趋化功能的影响作用,探讨维A酸治疗银屑病的作用机制。方法采用密度梯度离心法分离寻常型银屑病患者外周血PMN,分别用FY-10、依曲替酸处理后用transwell趋化小室法检测PMN趋向IL-8以及MCP-3+IL-8的趋化功能改变。结果FY-10与依曲替酸从浓度10-9mol/L开始对银屑病病人外周血中性粒细胞趋化功能产生抑制作用,随剂量增加抑制作用先增强后减弱,FY-10在10-7mol/L浓度抑制作用最强,依曲替酸在10-7mol/L与10-6mol/L浓度之间作用最强。结论FY-10与依曲替酸可通过抑制PMN聚集影响银屑病病程。*

操作技能直接观察评估法在课间见习的应用探讨

探讨操作技能直接观察评估(DOPS)在皮肤科本科生课间实习真菌技能操作中的应用效果。以DOPS开展形成性评价可以有效提高皮肤科本科生课间实习的真菌操作技能考试成绩,改善皮肤科本科生课间实习的效果。

液氮冷冻治疗跖疣随机对照试验的Meta分析

目的系统评价液氮冷冻治疗跖疣的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊全文数据库（CJFD）,检索时间跨度为上述数据库建库至2016年1月,语种限于英文、中文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,提取资料和进行质量评价,采用Rev Man5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果 16个RCT,21对数值、共1 616例患者纳入分析,结果显示冷冻组总体疗效低于对照组;冷冻组在治疗时间1~2个月时及治疗时间〉2个月的疗效均低于对照组;冷冻组疗效低于物理疗法组、CO_2激光组、皮损内注射药物组、平阳霉素皮损内注射组、口服药物（维A酸类）组;各种治疗跖疣的方法均存在不同的不良反应,发生严重不良反应的情况较少。结论 Meta分析结果显示冷冻治疗疗效低于其他疗法。各种治疗方法均存在一定不良反应,但少有严重不良反应发生。

肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗寻常疣Meta分析

目的系统评价肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗寻常疣的疗效与安全性。方法检索Pub Med、OVID、Cochrane数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知网全文数据库(CNKI)等,纳入关于肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗寻常疣的随机对照研究,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析,比较肌肉注射卡介菌多糖核酸与其他方法治疗寻常疣的疗效与安全性。结果最终纳入7个随机对照研究,共719例患者。单独或联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗寻常疣的有效率高于其他方法,差异有统计学意义(相对危险度=1.39,95%可信区间1.07~1.80,P<0.05)。结论结论肌肉注射卡介菌多糖核酸可有效治疗寻常疣,患者耐受性好。

恶性黑素瘤和色素痣中PI3K、AKT、NRAS和ERK的表达及其意义

目的检测PI3K、AKT、NRAS和ERK在色素痣和皮肤恶性黑素瘤组织中的表达情况,探讨它们的作用与意义。方法应用SP免疫组织化学技术检测14例色素痣标本和11例皮肤恶性黑素瘤标本中PI3K、AKT、NRAS和ERK蛋白的表达。结果在皮肤恶性黑素瘤组,PI3K蛋白阳性表达率在皮肤恶黑组明显高于色素痣组(P<0.05);NRAS蛋白阳性表达率在皮肤恶性黑素瘤组明显高于色素痣组(P<0.05)。AKT阳性表达率在皮肤恶性黑素瘤组和色素痣组比较无显著性差异(P>0.05);ERK阳性表达率在皮肤恶性黑素瘤组和色素痣组比较无显著性差异(P>0.05)。在皮肤恶性黑素瘤中,四种蛋白间的表达没有相关性;在色素痣中四种蛋白间的表达亦没有相关性。结论检测PI3K与NRAS的表达状况有助于皮肤恶性黑素瘤与色素痣的鉴别诊断。

环状肉芽肿治疗的研究现状

环状肉芽肿是一种良性慢性皮肤病,其病因和发病机制尚未明确,一般认为与多种因素有关。本病有自限性,多数患者在2年内可痊愈,但较易复发。目前尚无特异的治疗方法,局部使用糖皮质激素、他克莫司及光疗等较常用。该文着重对环状肉芽肿的治疗方法的研究进展进行综述。

朗格汉斯细胞相关细胞因子的研究进展

朗格汉斯细胞(langerhans cell,LCs)属于树突状细胞系统中的独特类型,是表皮惟一的专职抗原提呈细胞,在皮肤免疫反应中发挥重要作用。该文论述了LCs相关细胞因子的作用,Langerin(CD207)不仅参与伯贝克颗粒(Birbeck)形成,也具有抵御人类免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)感染的作用。转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是LCs发育和功能维持的关键因子,直接影响表皮LCs的生成。E-钙黏蛋白是LCs的表皮黏合剂,参与LCs迁移和表皮免疫调节。白细胞介素(IL)-34和集落刺激因子-1(colony-stimulating factor 1,CSF-1)参与炎症损伤后LCs再生,与集落刺激因子受体-1(colony stimulating factors receptor1,CSFR1)结合后影响LCs生物学状态。转录因子干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4,IRF4)和IRF8参与前体细胞向LCs的分化过程。LCs活化T淋巴细胞依赖于相关细胞因子的辅助。

硬化性黏液水肿1例

报告1例硬化性黏液水肿。患者,女,51岁,以"面部、双手腕、双上臂及后背肿胀5月余"为主诉入院。查体:面颊部弥漫性、淡红色肿胀,紧张发亮,触之浸润性肥厚。双手腕、双上臂外侧及后背部弥漫性肿胀,肿胀部位为肤色,触之浸润性肥厚。组织病理学示:真皮网状层上半部间质内纤维母细胞增生,全层血管周围稀疏淋巴细胞浸润,胶原纤维束间隙增宽,阿新蓝染色显示黏蛋白沉积。根据临床表现及组织病理诊断为:硬化性黏液水肿。