流行性出血热肾损害与白细胞的关系及39例临床分析

目的探讨流行性出血热肾损害与发热期白细胞的关系及转归。方法对39例EHF患者进行临床症状分析,进行血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白、血白细胞、腹部超声等检查,并进行统计分析。将无明显内脏出血并且未进行血液透析治疗的患者(30例)分为2组,综合性治疗组为对照组(18例),在综合性治疗基础上加用活血化瘀针剂的为活血化瘀组(12例),比较2组血肌酐的变化情况。结果 100%EHF患者出现蛋白尿,血肌酐最高值出现在病程第(8.03±0.67)d;比血白细胞升至最高值晚约2.5d。白细胞最高值升至15×109/L左右,血肌酐在正常范围或发展至肾功能代偿期,而当白细胞最高值升高至20×109/L左右,多肾损害多发展至肾衰竭失代偿期、甚至肾功能衰竭期。活血化瘀组血肌酐最高值低于对照组。结论 EHF白细胞最高值的变化对判断肾功能损伤出现的时间、损伤程度有意义,综合性治疗加用活血化瘀针剂,疗效优于综合性治疗,可减轻肾损害的发展。

雪芪通肾汤对糖尿病肾病大鼠尿蛋白定量及TGF-β_1表达的影响

目的:观察雪芪通肾汤对糖尿病肾病大鼠TGF-β1表达的影响。方法:造模成功后进行24周给药,测24h尿蛋白定量,取左侧肾脏,检测TGF-β1、TGF-β1mRNA在肾组织中的表达。结果:与模型组比较,治疗组24h尿蛋白降低(P<0.01);和模型组比较,TGF-β1半定量免疫组化分析、RT-PCR检测结果均显示,治疗组的表达低(P<0.01),治疗组之间的比较则无明显差异(P>0.05)。结论:雪芪通肾汤可降低蛋白尿,可能通过抑制DN大鼠肾组织中TGF-β1的表达,发挥抗肾脏纤维化、延缓DN病程进展保护肾脏的作用。

雪芪通肾汤对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾脏p38丝裂原活化蛋白激酶mRNA表达的影响

目的探讨雪芪通肾汤对糖尿病肾病大鼠肾功能及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)mRNA表达的影响。方法将46只大鼠随机分为4组,即正常组10只,模型组、贝那普利组和雪芪通肾组各12只。模型组、贝那普利组、雪芪通肾组用采用链脲佐菌素(STZ)造模。造模成功后,各治疗组均给药24周。取动脉血测肾功能,取左侧肾脏,检测p38MAPK mRNA在肾组织中的表达。结果贝那普利组、雪芪通肾组较模型组的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均降低(P<0.01)。雪芪通肾组较正常组Cr无明显变化(P>0.05)。半定量分析结果表明贝那普利组、雪芪通肾组p38MAPK mRNA的表达比模型组有所降低(P<0.01),比正常组有所升高(P<0.01)。结论雪芪通肾汤可降低糖尿病大鼠肾脏p38MAPK mRNA表达,保护肾功能,延缓糖尿病肾病进程。

活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶表达的影响

目的观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶(ACE2)表达的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制。方法采用链脲佐菌素诱发糖尿病肾病大鼠模型,分为正常组、模型组、洛汀新组及活血化瘀消癥通络中药组。测定各组大鼠尿蛋白(urine protein,Upro)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),分别用光镜及电镜观察各组大鼠肾脏结构改变,应用免疫组化技术及图像采集分析系统测定各组大鼠肾组织ACE2蛋白的表达。结果中药组可降低尿Upro、BUN、Scr、TC、TG水平(P<0.05),减轻肾小球基底膜增厚程度,升高ACE2表达。结论活血化瘀消癥通络中药可能部分是通过调节肾脏ACE2表达从而减轻细胞外基质沉积,保护糖尿病肾病大鼠的肾功能。

红花黄色素粉针与贝那普利联合治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的观察红花黄色素粉针与贝那普利(洛汀新)联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例DN患者随机分为治疗组39例和对照组37例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服每次10mg,每日1次。治疗组另予红花黄色素粉针150mg加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,15日为1个疗程,停用5日后开始第2个疗程,共2个疗程。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)变化。结果治疗组总有效率为84·6%,对照组总有效率为59·4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6·83,P<0·05)。治疗后治疗组与对照组比较,症状积分明显减少,差异有统计学意义(P<0·05)。治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2-MG、尿α1-MG均有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0·05或P<0·01);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0·05);治疗后治疗组FIB、D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0·01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0·05)。结论红花黄色素粉针与贝那普利联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用贝那普利,提示两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。

白虎桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:探讨白虎桂枝汤加减联合秋水仙碱在急性痛风性关节炎风湿郁热证患者治疗中的应用价值及对患者血炎性指标及高凝状态的影响。方法:将急性痛风性关节炎风湿郁热证患者纳入研究,用随机数字表法分组。对照组51例采用秋水仙碱治疗,观察组51例联合白虎桂枝汤加减治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果:治疗后观察组红细胞沉降率、白介素-1β、转化生长因子-β水平均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组环氧化酶-2、尿酸水平均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度等血液流变学指标水平低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组关节肿胀、关节活动障碍、疼痛等症状评分水平低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.12%,高于对照组的76.47%,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率31.37%,对照组为27.45%,相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白虎桂枝汤加减对急性痛风性关节炎风湿郁热证患者可有效减轻炎症反应,改善高凝状态、关节功能。

糖尿病肾病的中医治疗研究进展

中医对糖尿病肾病的理论认识源远流长,相关理论不断发展和完善,强调其病位主要在肾,病机以阴津亏损,燥热偏盛为主,总属本虚标实,其辨证分型各家纷纭,尚未统一,但中医治疗效果越来越突出,可有效改善肾功能,目前在辨证论治、单味药物治疗、经方加减、其他中医疗法治疗等多点治疗方案均取得不错疗效。

赵化南治疗慢性肾功能不全经验

赵老诊治慢性肾功能不全以脏腑辨证为指导纲要,认为发病之本在于脾肾亏虚,浊瘀交阻、虚实夹杂是病进之机。因此,扶正固本是治疗本病之基本大法。此外,赵老通过气血虚实辨证,多采用活血化瘀药、泄浊排毒药。临证时辨证结合辨病,给药方式灵活,辨证用药热敷,改善手术预后,从而达到良好的临床疗效。

消渴固肾方对2型糖尿病大鼠尿微量白蛋白的影响及机制研究

探讨消渴固肾方对2型糖尿病大鼠尿微量白蛋白(Urine microalbumin,UMA)及胰岛素抵抗的影响及机制。 方法 雄性SD大鼠予高脂饲料喂养 4 周后,腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ),尾尖血糖大于等于 16.67mmol/L, 2 型糖尿病大鼠模型制作成功。随机分为模型组、消渴固肾方组、罗格列酮组,每组10只,连续喂药8周。检测干预前、干预4 周、8周空腹血糖,以及干预8周后血清空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测肌肉组织葡萄糖转运蛋白(glucose transporters,GLUT)4 蛋白含量、UMA。结果 干预8周时,消渴固肾方组、罗格列酮组FINS、HOMA-IR降低,骨骼肌Glut 4蛋白含量升高,尿微量白蛋白下降(P<0.05)。 结论 消渴固肾方能够降低糖尿病大鼠UMA水平,可能与改善糖代谢及胰岛素抵抗、调节骨骼肌的GLUT4表达有关。

老年人LADA-1型伴严重甲状腺功能减退症致黏液性水肿及肌酸激酶、肝酶显著升高1例

男,68岁,因“发现血糖升高8年,乏力伴体质量增加半年”于2021年11月30日收入海口市中医医院。患者自诉8年前因消瘦至当地医院就诊,查血糖约20 mmol/L,伴口干、多饮、多尿,无视物模糊、手足麻木等症状,当时诊断为“2型糖尿病(T2DM)”,予口服降糖药物治疗(具体不详)后血糖控制尚可。1年后因血糖控制不佳改为预混胰岛素每天2次注射方案,后因血糖波动逐渐调整为胰岛素“3+1”强化治疗。