新型抗肥胖药奥利司他

新型抗肥胖药奥利司他 (Orlistat)是一种胃肠道脂酶抑制剂 ,能竞争性抑制约 1/ 3摄入脂肪的吸收 ,除了使体重减轻外 ,尚能使患者增高的血脂下降。由于未被吸收的饮食中脂肪的排出 ,其主要不良反应为腹泻与排出油样粪便。

糖尿病人尿锌变化的初步探讨

锌是与胰岛素生理作用至关紧要的一种微量元素,它不但参与胰岛素的结构与释放,决定胰岛素的抗原性,而且与胰岛素和肝细胞膜的结合能力有关,锌与胰岛素的协同作用可以促进脂肪细胞的脂类生成,食物中缺锌可以造成糖耐量受损。我们对糖尿病人尿锌改变进行了初步探讨,现报告如下。临床资料糖尿病组30例,男性7例,女性23例,年龄28～73岁,平均52岁。Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病26例。除饮食控制外,Ⅰ型者接受普通胰岛素治疗,Ⅱ型服用口服降糖药(消渴丸、D_(860)或优降糖)。

糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙的改变及其临床价值

对16例糖尿病酮症酸中毒病人(DKA)血阴离子间隙(AG)进行了观察,均高于正常值,死亡2例△AG分别为22mmol/L与29.7mmol/L,△AG>AHCO_3,14例康复者AG明显下降(P<0.05),其中4例AG≥30mmol/L病人在恢复过程中△AG>△HCO_3转换为△AG<AHCO_3。对DKA病人AG的测定结合以△AG与△HCO_3相关关系的变化有助于判断DKA的严重程度、治疗效果与预后。

甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者丙二醛及C反应蛋白水平的影响

目的 2型糖尿病患者体内存在氧化应激状态,明显高于正常人,糖尿病并发症的发生氧化应激此密切相关。文中分析甘精胰岛素注射剂和瑞格列奈(repaglinide)片治疗作用的特点,探讨不同干预治疗对2型糖尿病患者血丙二醛(ma-londialdehyde,MDA)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。方法应用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2组,每组有效病例数为33例。选择性别、年龄、体质指数(bodymass index,BMI)等一般情况相匹配的健康体检者26例作为对照组。观察治疗前后糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、BMI、血MDA和hs-CRP、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血糖波动等相关指标的变化。结果①治疗前,甘精胰岛素组和瑞格列奈组患者TG、FBG、PBG、HbAlc、BMI和MDA等指标2组间无明显差异均(P>0.05)。②甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗后HbA1c、MDA、hs-CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗后甘精胰岛素组FBG和TG水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);治疗后瑞格列奈组PBG水平降低,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);④与对照组相比,甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗后hs-CRP和MDA水平仍较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后甘精胰岛素组和瑞格列奈组2组间MDA水平差异无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗后甘精胰岛素组hs-CRP水平低于瑞格列奈组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥甘精胰岛素组血糖波动幅度较小,与瑞格列奈组相比,差异有统计学意义(t=4.003,P<0.01)。⑦MDA水平与FBG、PBG、HbA1c、胰岛素用量呈正相关(r=0.229,P=0.019;r=0.371,P=0.002;r=0.265,P=0.028;r=0.405,P=0.021)。结论 2型糖尿病患者体内存在明显的氧化应激状态。应用甘精胰岛素治疗可减轻其体内的氧化应激水平。甘精胰岛素治疗效果与瑞格列奈相比无差异。甘精胰岛素能更好的控制FBG且降低血糖波动幅度,能更有效地降低TG和hs-CRP。瑞格列奈具有更强的降低PBG作用。甘精胰岛素不仅可降低血糖,还具有抗炎、降血脂、抗氧化应激的作用。血糖水平、血糖波动幅度及胰岛素用量可反映体内氧化应激程度。

糖尿病病人围手术期危险因素的评估

分析该院近10年的糖尿病住院手术患者187例,评估其围手术期危险因素。围手术期临床特征分为:性别,年龄,糖尿病病程,合并高血压/冠心病,术前高血糖,手术时间,术后平均血糖,麻醉方式,手术种类。术后并发症中轻型包括切口感染,重型包括心、肺、肾功能衰竭,卒中,代谢失代偿,或死亡。单因素Logistic回归分析显示,与术后严重并发症发生有关的因素包括:年龄,术前高血糖,合并高血压、冠心病,手术时间长,麻醉方式(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示:术后严重并发症仅与合并冠心病(OR 10.98,P=0.001,r=0.2586)和手术时间长(OR 6.19,P=0.007 2,r=0.2187)有关。死亡与术前高血糖(≥13.3mmol/L)有关(OR 6.5,P<0.05)。另外,五官科手术无一出现术后并发症,与非五官科手术比具极显著意义(P<0.001)。因此围手术期重要的危险因素是:年龄≥65岁,术前存在高血压、冠心病,术前血糖≥13.3mmol/L,手术时间≥90分,脊髓或全身麻醉等。其中尤以冠心病和手术时间长最为重要。

老年2型糖尿病患者应用胰岛素泵的有效性和安全性

目的比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗年龄≥60岁的老年2型糖尿病(T2DM)病人的有效性和安全性。方法CSII组236例,MDI组206例,均进行短期胰岛素强化治疗,比较2组血糖水平、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生率等。结果CSII组达标时间为(6.3±2.1)d,MDI组为(7.4±2.5)d,CSII组明显较快(P<0.05);且CSII组血糖控制水平更低(P<0.05);2组低血糖的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论通过较大样本的对老年T2DM的2种强化治疗方法的比较,证实在老年T2DM的高血糖急性期,CSII能更快、更有效地控制血糖,且低血糖的风险无明显增加。

胰岛素泵在肥胖2型糖尿病患者中的临床应用

目的:比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)在肥胖2型糖尿病(T2DM)患者中的应用。方法:CSII组206例,MDI组180例,均进行短期胰岛素强化治疗,比较血糖水平、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生率等指标。结果:CSII组较MDI组血糖达标时间更短(P<0.05),且胰岛素用量较低(P<0.05),血糖漂移幅度较小(P<0.05),两组低血糖的发生无显著性差异。结论:与MDI组比较,CSII能在单位胰岛素用量更少的情况下,更快、更平稳地控制血糖,从而降低了体质量的增加和血管并发症的风险。

生长抑素与糖尿病关系初步探讨

为探讨血浆生长抑素(SS)在糖尿病发病中的作用以及与胰岛素(INS)、C-肽(C-P)、胰高糖素(Gluc)的相互关系,采用放射免疫分析法测定17例Ⅰ型糖尿病(IDDM)、22例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)、23例正常人空腹、餐后2小时血浆SS、INS、C-P和Gluc,并对8例NIDDM患者口服葡萄糖(OGTT)后30、60、120、180分钟各时相上述指标进行动态观察。结果:①糖尿病患者空腹及餐后2小时血浆SS和Gluc水平明显高于正常对照(P<0.05);②IDDM患者SS/INS,Gluc/INS比值明显高于NIDDM患者和正常对照组,而后两者间无差异;③空腹时3组Gluc/SS比值基本相同,餐后或口服葡萄糖后糖尿病患者Glue/SS比值明显升高;④OGTT试验表明NIDDM患者和正常人于30分钟血浆SS水平达峰值,但前者增加幅度较小,峰值较低;糖尿病患者INS、C-P和Gluc峰值于60分钟出现,较正常延迟,180分钟时仍高于正常水平。可见糖尿病患者血浆SS较正常人有不同的分泌状态;SS/INS、Gluc/INS比值对IDDM的诊断有重要的参考价值;糖负荷下SS分泌相对不足,Gluc/SS比值失衡可能是糖尿病发病的重要环节。

持续皮下胰岛素注射在老年2型糖尿病患者中的应用

连续皮下胰岛素注射（continue subcutaneous insul ininjection，CSII）是糖尿病领域出现的一种新的治疗模式，比传统的多次皮下胰岛素注射（multiple daily injecfion，MDI）更接近生理性胰岛素的分泌，因此成为近年来糖尿病治疗的研究热点。为了更安全和成功的使用胰岛素泵，建立正确的用泵指导原则非常必要，本文对我院近年来收入住院的年龄960岁的2型糖尿病（T2DM）患者分别用CSII和MDI进行强化胰岛素治疗，比较2种方法在老年T2DM患者强化治疗中的疗效和安全性，并探讨CSII在老年T2DM中的临床应用方法。

2型糖尿病合并感染患者胰岛素泵与胰岛素多点注射的比较研究

目的:比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)在合并感染的2型糖尿病(T2DM)患者中的应用。方法:合并感染的T2DM患者,CSII组157例,MDI组150例,均进行短期胰岛素强化治疗,对两组血糖水平、血糖漂移幅度、血糖达标时间、单位体质量的胰岛素用量和低血糖发生率等进行比较。结果:CSII组血糖达标时间为(6.73±2.73)d,MDI组为(7.51±2.38)d(P<0.05);血糖稳定于靶目标值的比例CSII组比MDI高(P<0.05);且达标时胰岛素用量CSII组偏低(P<0.05);两组前5天的治疗比较,CSII组总体血糖水平低(P<0.05),单位体质量的胰岛素用量较少(P<0.05);两组低血糖的发生率无显著性差异。结论:在T2DM患者中用CSII治疗能在单位胰岛素用量较低的情况下,更快、更平稳地控制血糖。CSII是糖尿病合并感染急性期的一种理想的胰岛素输注模式。

胰高血糖素样肽-1对2型糖尿病胰岛β细胞的保护作用

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是一种重要的肠促胰素,除了血糖控制作用外,近年来大量研究证实它还能增加胰岛β细胞数量,有提高β细胞的增生能力和抗凋亡作用,发挥其对胰岛β细胞的保护作用,因此有望延缓2型糖尿病病程的进展。文中就GLP-1类似物及二肽激肽酶-4(dipeptidyl peptidaseⅣ,DPP-Ⅳ)抑制剂对胰岛β细胞保护作用的相关证据及作用机制作一综述。

原发性高血压对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能影响的研究

目的:原发性高血压(EH)患者中2型糖尿病(DM)的患病率远高于血压正常者,氧化应激作为EH和2型DM的共同病理生理基础已成为当前研究的热点。通过检测EH及DM患者血清中丙二醛(MDA)水平及其与胰岛素抵抗的关系,探讨EH在2型DM发生发展过程中的影响。方法:共111例患者,其中EH组41例,新诊断2型DM组32例,新诊断2型DM合并EH组(DM+EH组)38例,比较3组空腹血糖、空腹胰岛素(F ins)、MDA、血脂、体质指数(BM I)等相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-B)。结果:MDA:DM+EH组显著高于DM组,差异有统计学意义(P<0.01),DM组显著高于EH组,差异有统计学意义(P<0.01);HOMA-IR:DM+EH组高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05),DM组显著高于EH组,差异有统计学意义(P<0.01);HOMA-B:EH组显著高于DM组及DM+EH组,差异有统计学意义(P<0.01),DM组与DM+EH组比,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示HOMA-IR与年龄、EH病程、MDA、糖化血红蛋白(HbA1 c)正相关(r=0.35,P=0.031;r=0.509,P=0.002,r=0.47,P=0.005,r=0.616,P=0.000),与HDL负相关(r=-0.399,P=0.016)。结论:EH合并2型DM患者体内氧化应激水平显著升高,且与HOMA-IR关系密切。

国内常用胰岛素泵的特点及应用体会

目的:比较国内常用胰岛素泵的各种技术参数及特点。方法:对DANA泵等几类胰岛素泵的性能、操作方法等进行对比性分析。结果:DANA泵性能稳定,操作简便;圣唐泵有输注力调整和血糖记录功能;MiniMed泵有双波餐前注射功能;H-TRONPlus泵不易产生误操作;福尼亚泵与DANA泵类似,但有基础率回顾功能。结论:各种泵有各自的优点及缺点,如能严密观察和及时发现并处理,同样可取得良好的治疗效果。

2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、高敏C-反应蛋白和瘦素水平变化分析

通过对2型糖尿病(T2DM)患者血清中脂联素、胰岛素、C-反应蛋白和瘦素等检测分析,探讨胰岛β细胞功能胰岛素抵抗机理,为其早期诊断治疗提供依据。用化学发光、酶联免疫分析、放射免疫分析方法对184例T2DM患者(病例组)和30名正常对照者及75例T2DM患者(治疗前后观察组)经一年治疗前后的上述指标检测比较分析。结果显示,正常对照组与病例组比较,胰岛素、瘦素、C-反应蛋白、胰岛素抗体有显著性差异(P<0.01),且呈正相关;脂联素有显著性差异(P<0.001),但呈负相关。临床治疗后除脂联素、胰岛素抗体外,其它几项指标较治疗前明显下降,有统计学意义,而脂联素较治疗前明显升高(P<0.001),有显著性差异。结论:2型糖尿病标志物的检测,对其早期诊断、治疗预后及生理机制的研究具有重要意义。

1型糖尿病患儿血清瘦素与C-肽水平的关系

为探讨1型糖尿病患儿血清瘦素与C-肽的相互关系,应用放射免疫分析的方法,检测65例1型糖尿病患儿和30例正常对照者血清中的瘦素和C-肽水平;结果:儿童1型糖尿病患儿与正常对照组血清中瘦素及C-肽水平比较差异有显著性(P<0.01),31例患儿治疗前后瘦素和C-肽水平变化差异有显著性(P<0.01),且瘦素和C-肽之间的变化呈正相关,瘦素/C-肽的比值与正常对照组及治疗后比较差异有显著性。提示:瘦素参于儿童1型糖尿病发病,瘦素水平的变化可能与1型糖尿病的发生、发展有密切关系。

甘精胰岛素对2型糖尿病患者体内丙二醛水平的影响

目的:糖尿病患者长期高血糖引起体内氧化产物增加,直接导致糖尿病并发症的发生,文中通过检测应用甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者血中丙二醛(MDA)水平变化,探讨2型糖尿病治疗前后体内氧化应激水平的变化及影响因素。方法:选取32例2型糖尿病患者,比较其治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA lc)、MDA等相关指标,同时选择性别年龄相匹配的健康体检者26名作为对照,分析这些指标在治疗前后的变化。结果:32例患者治疗前后的TG、FBG、PBG、HbA lc差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血MDA水平较治疗前明显下降(P<0.01),较健康正常人比较,MDA水平仍较高,(P<0.01);Pearson相关性分析显示MDA与FBG、PBG、HbA1 c、胰岛素用量呈正相关(r=0.443,P=0.011;r=0.411,P=0.001;r=0.391,P=0.027;r=0.405,P=0.021)。结论:应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病,在降低血糖、血脂的同时,可以减轻2型糖尿病患者体内的氧化应激水平,后者与血糖水平及胰岛素用量相关。

糖尿病酮症时测定血pH和阴离子间隙的临床意义

收集５年来糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）住院患者４１例，对其发病诱因，血糖、ｐＨ值、阴离子间隙（ＡＧ）等多项指标进行分析，结果表明，ＤＫＡ发病的诱因以感染及治疗中断最多见，酒精对ＤＫＡ也是重要的影响因素。血糖水平的高低与预后关系不大，但ｐＨ值与预后有一定的关系，ＡＧ及△ｇａｐ的计算对估计病情，识别混合性酸碱失衡的存在及治疗有一定的指导意义。

国产左旋甲状腺素钠临床试验研究

目的 :比较研究武进制药厂生产的左旋甲状腺素钠片 (国产L T4 )与德国默克公司生产的优甲乐同类产品治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。 方法 :采用多中心、随机、对照研究 ,其中试验组 91例 ,对照组 92例 ,初始剂量均为 5 0 μg/d ,每 2 4周增加 2 5 5 0 μg/d ,疗程为 12周 ,主要根据用药前后甲状腺功能检测指标值的变化进行疗效评估。 结果 :试验药与对照药有效率均为 10 0 %,显效率试验药为 86 .81%,对照药为92 .39%,组间比较差异不显著 ,不良反应发生率两组均为 1.1%。 结论

2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素水平变化分析

目的:通过对2型糖尿病患者血清中脂联素(APN)、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素(Leptin)、胰岛素抗体及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测分析,探讨胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的机理,为其早期诊断治疗提供依据。方法:用化学发光、酶联免疫分析、放射免疫分析对184例2型糖尿病患者和30例正常对照者及75例DM2治疗观察组经一年治疗前后水平检测比较分析。结果:正常对照组与DM2比较胰岛素、瘦素、C-反应蛋白、胰岛素抗体有显著性差异(P<0 01),且呈正相关,与脂联素比较有显著性差异(P<0 001)但呈负相关;75例治疗后除脂联素、胰岛素抗体外其它几项指标较治疗前明显下降,有统计学意义,而脂联素较治疗前明显升高(P<0 001)有显著性差异。结论: 2型糖尿病标志物的检测,对其早期诊断、治疗预后及生理机制的研究具有重要意义。