水化疗法在强化CT造影剂排泄中的应用

目的探讨水化疗法中不同饮水量对强化计算机断层扫描(computed tomography,CT)后造影剂排泄的影响,寻求适宜的水化剂量,加速造影剂在体内的排泄,降低造影剂对人体产生风险,保证患者临床安全.方法选择符合条件的200例患者,按随机数字表分为4组,每组50例,实施规范化的口服水化护理方案:强化CT后3 h定时、定量饮水,即在3 h内分别饮水1000、1500、2000、2500 m L,然后留取:强化C T前、强化CT后2、4、6、8、10、12、14 h共8个时间点的尿标本,用CT进行扫描,通过对比CT值,观察造影剂排泄情况.结果4组胰腺癌的患者水化疗法后对造影剂的排泄率有显著差异(χ~2=29.14,P<0.01),第2组与第3组比较(χ~2=8.58,P<0.01),差异具有统计学意义,第1组与第2组比较(χ~2=1.6,P>0.01),第3组与第4组比较(χ~2=0.21,P>0.01)均没有统计学意义.从胃部舒适度来看,仅第3组与第4组(χ~2=5.01,P<0.05)具有统计学意义,水化剂量2000 m L比2500 m L组引起胃部不适率较低.故3 h内的水化剂量2000 mL使造影剂的排泄率显著优于其他组,而胃部舒适度较好.结论在强化CT后3 h内口服水化剂量2000 m L可以加速造影剂在体内的排泄,从而减低造影剂对人体产生的风险,保障患者安全.

以情景演示模式强化外科护士在手术病人交接中的作用

目的探索情景演示模式对外科手术护理交接质量提升的效果。方法采用情景演示模式完善手术交接流程,结合开放式问卷调查方法,了解护士对此模式认可的程度和有效性,并对培训前后手术交接存在缺陷问题进行对比。结果认为有必要开展手术交接情景演示的占86%,对此次活动有兴趣的为81.3%,认为活动有效的为89.3%。培训后从新修订手术交接流程,手术交接存在问题明显减少。结论在手术科室开展情景演示手术交接模式对降低护士护理差错具有良好的效果。

腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床研究及术后感染的影响因素分析

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床应用价值及其术后感染的影响因素。方法选择2013年4月-2016年10月医院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者60例为研究对象,根据胆道镜不同探查入径分为研究组与对照组,每组30例。对照组行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术;研究组行腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆道探查取石术。观察两组手术成功率、中转开腹率、手术时间、术后引流管放置时间、术后排气时间、住院费用、术后并发症等。全自动生化分析仪检测患者术后1d及术后3d时血常规。ELISA法检测患者术后1d及3d时血中降钙素原(PCT)水平变化情况。进行术后感染的单因素、多因素分析。结果研究组手术时间、引流管放置时间、首次排气时间分别为(155.2±16.3)min、(31.5±3.0)d、(2.6±0.3)d,均短于对照组的(205.4±22.1)min、(62.3±5.7)d、(3.3±0.4)d(P<0.05);研究组住院费用为(22635.3±2365.4)元,少于对照组的(33567.7±3102.8)元(P<0.05);研究组术后1d及3d时,血中白细胞计数、中性粒细胞百分比、PCT水平均低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间均为术后感染的影响因素。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术安全有效,能够缩短住院时间,降低机体炎症水平,改善患者术后感染状态,值得进一步开展。