基于复合型人才培养为导向的多元化教学在肝胆胰外科进修医师培训中的应用

目的探讨基于复合型人才培养为导向的多元化教学方法在肝胆胰外科进修医师培训中应用价值。方法选取2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师为研究对象。采用多元化教学方式对56名肝胆胰外科进修医师进行培训,应用理论知识及临床技能考试了解多元化的教学效果,采用调查问卷了解进修医师对多元化教学的满意度和医疗水平提升情况。结果培训后,进修医师的理论知识及临床技能评分高于培训前(P<0.05)。进修医师对多元化教学满意度评分为(4.43±0.50)分。培训后,15名(26.7%)进修医师所在医院增加了腹腔镜设备,12名(21.4%)进修医师所在医院增加了胆道镜设备。培训后,39名(69.6%)进修医师所在医院增加了外派进修医师人数,54名(96.4%)进修医师增加微信学术公众号。培训后,进修医师三、四级及腹腔镜手术占比高于培训前(P<0.05)。结论基于复合型人才培养为导向的多元化教学模式提升肝胆胰外科进修医师理论水平、临床技能及医疗水平,提高教学满意度,是一种行之有效的医学教育方法。

1+X证书制度实施效果评估:价值解析、现实困境与解决路径

为确保1+X证书制度的顺利推进,对该制度实施效果评估的重要性日益凸显。实施效果评估的价值即检验实施效果的直接依据,是决定政策走向的重要参考;能进一步促进资源配置的合理优化,是保障运行质量的必要途径。探讨当前实施效果评估所面临的问题:评估理论缺乏滞后;评估方式固化单一;评估反馈利用低效;评估主体权责相去。鉴于目前所面临的现实困境,从四个方面探索解决路径:理论层面,使评估理论借鉴与创生并行;方法升级,使评估方式量化与质性相结合;实践应用,使评估反馈说理与应用并重;多元主体,使评估主体多元与联动相协调并试图构建各主体相关的“X”证书培训全过程评价机制。

基于功能依赖网的评估指标体系构建

评估指标体系是用户针对评估问题建立的解决评估问题的概念模型,在作战效果评估中直接体现军事训练评估的需求,构建兼具系统性和代表性的作战能力指标体系对作战能力的评估具有重要的意义。从部队作战的军事需求和评估指标构建的实际情况出发,引入功能依赖网理论,对评估指标体系进行结构性改进,将传统树形结构的指标体系改进为网络化结构,弱化了评估指标独立性的要求,增加了节点和节点之间的容错性,更好地体现了评估指标间的约束关系,做到评估指标体系的有效、可测以及协调,对训练过程和结果进行全面、动态、准确的评估和实时反馈,真正发挥演习训练的作用。

基于YOLOv5的控制舱装配正确性检测研究与应用

针对某型控制舱装配过程主要采用人工检验方式,检测结果受人为因素影响,不能完全保证产品的装配质量,存在检测自动化水平不高的问题,提出了一种改进YOLOv5的控制舱装配正确性在线检测系统。该系统由硬件和软件两部分组成。硬件包括服务器、工控机、CCD摄像头、蜂鸣器等,软件由检测模块、LabVIEW控制程序和MES系统等组成。针对图像存在噪点问题,在原YOLOv5检测算法的基础上加入CBAM注意力机制模块,使得网络能够更准确地定位和识别感兴趣的区域,从而提高检测模型的检测精度。试验结果表明,改进的YOLOv5检测算法显著提高了控制舱装配正确性在线检测的精度,对比原始算法,改进后的YOLOv5算法在检测精度上达到99.1%,优于其他算法,比SSD、YOLOv3、YOLOv4、YOLOv5分别高出2.4、0.9、0.5、0.3个百分点;平均精度mAP较原始算法提升0.4个百分点,达到99.4%。提出的改进YOLOv5控制舱装配正确性在线检测算法能够及时检测控制舱装配过程中的零部件装配正确性,为深度学习技术在控制舱装配正确性在线检测中的广泛应用提供了技术支撑。

河南省互联网医院建设情况及分析

目的:通过调查了解河南省互联网医院建设现状,找出制约河南省互联网医院发展的因素,为制定符合河南省情的互联网医院发展策略提供参考依据。方法:通过发放调查问卷形式,调查省、市、县64家互联网医院,内容包括建设模式、平台功能、开展业务、运营指标等,采用描述性方法进行统计分析。结果:发放问卷64份,回收有效问卷60份,问卷回收率为94%,其中三级以上医院55家(92%),综合医院42家(70%),公立医院49家(82%),医疗机构独立申请48家(80%)。45家(75%)互联网医院采用自营自管运营模式,同时有57家(95%)53家(88%)互联网医院开展在线咨询和在线复诊业务。59家(98%)医院认为通过互联网医院建设提高了医疗服务效率和患者满意度,在互联网医院发展问题上,最突出的依次是缺乏资金支持(72%)、医务人员参与积极性不高(67%)和无建设经验可循(63%)。结论:目前河南省互联网医院以政府举办三级综合医院独立申请为主体,运营模式主要采用自营自管模式,开展业务以在线诊疗为主,面临的问题有资金短缺、医务人员参与积极性不高、缺乏相关建设经验。建议优化互联网医院盈利模式,完善医务人员激励机制,采用标杆管理方法,借鉴国内互联网医院成功案例,逐步提升互联网医院建设能力。

白细胞介素-12 通过抑制STAT3 途径调控非小细胞肺癌细胞生物学行为及免疫逃逸因子分泌的研究

目的探索白细胞介素-12(IL-12)对非小细胞肺癌细胞生物学行为及免疫逃逸因子分泌的影响。方法收集126例非小细胞肺癌患者癌组织及癌旁正常组织,通过实时定量PCR检测IL-12、STAT3 mRNA的表达水平。构建人肺腺癌A549细胞模型,分为空白对照组、腺病毒对照组、IL-12腺病毒组、质粒对照组、STAT3质粒组、IL-12与STAT3共转染组。比较各组细胞增殖及凋亡情况,采用ELISA法检测细胞培养液中IL-2、INF-γ、TNF-α的分泌量,采用Western blot法检测IL-12、STAT3、pSTAT3蛋白表达水平。结果肺癌组织较癌旁组织IL-12 mRNA表达量降低、STAT3 mRNA表达量增高。IL-12腺病毒组较各对照组细胞增殖及活力降低、凋亡增加。STAT3质粒组细胞增殖及凋亡结果则与之相反。IL-12、STAT3共转染组细胞增殖、活力以及凋亡情况介于IL-12腺病毒组与STAT3质粒组之间。此外,IL-12腺病毒组细胞培养液中IL-12、TNF-α、IFN-γ含量明显高于STAT3质粒组,而STAT3质粒组STAT3、p-STAT3蛋白表达水平显著高于在IL-12腺病毒组。结论IL-12对非小细胞肺癌细胞具有抑制增殖、降低活力及诱导凋亡的能力,其作用机制可能通过抑制STAT3途径以及免疫逃逸而实现。

基于IFGM-IDWA融合算法的智能小车路径规划

针对动态窗口法在动态障碍物环境下避障效果差、路径非最优等问题,将改进间隙跟踪法(improved follow the gap method,IFGM)与改进动态窗口法(improved dynamic window approach,IDWA)进行融合。改进间隙跟踪法的效用函数考虑障碍物间的间隙大小和智能小车与目标坐标的夹角来寻找可行间隙及合理的航向角;在DWA原有评价函数中引入动态避障函数,使智能小车在面对多个动态障碍物时能灵敏地控制速度,以达到敏捷避障目的。实验结果表明:与传统DWA算法相比,IFGM-IDWA融合算法减少了15%~25%的碰撞率,能够更加灵活地控制智能小车的平移速度和旋转速度,更加有效地保证智能小车运动过程中的安全性,且减少了时间消耗,提高了运动效率。

肿瘤相关巨噬细胞促进胃癌上皮-间质转化的机制

目的探讨胃癌中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)促进上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的相关机制。方法采用免疫组化法检测90例胃癌组织和20例癌旁正常组织中TAMs、TGFβ1及EMT标志物(E-cadherin、vimentin)的表达,并分析其相关性。结果 TAMs和TGFβ1在胃癌中的阳性率均高于正常胃黏膜(P<0.05),且均与Lauren分型、分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关(P均<0.05);胃癌中E-cadherin阳性率低于正常胃黏膜而vimentin阳性率高于正常胃黏膜(P均<0.001)当胃癌分化程度为低～未分化、浸润深度达浆膜、临床分期达Ⅲ+Ⅳ期及有淋巴结转移时,E-cadherin表达减少而vimentin表达增加。胃癌中TAMs与TGFβ1表达呈正相关,与E-cadherin表达呈负相关,与vimentin表达呈正相关。结论 TAMs可能通过调节TGFβ1促进胃癌EMT,进而促进肿瘤浸润和转移。

胃癌中肿瘤微环境转移的价值

目的研究胃癌中是否存在肿瘤微环境转移(tumor microenvironment of metastasis,TMEM)及其与胃癌血道转移的相关性。方法采用免疫组化双染法同时标记巨噬细胞和内皮细胞,计数26例远处转移及其配对26例无远处转移胃癌组织中TMEM密度。结果 (1)TMEM存在于胃癌组织中;(2)TMEM与分化程度、临床分期明显相关(P<0.001,P=0.006),与肿瘤大小、Lauren分型、淋巴结转移等其他临床病理特点无关(P均>0.05);(3)TMEM与有无远处转移呈正相关(P<0.001)。结论证实胃癌中存在TMEM,TMEM密度可以预测胃癌血道转移,有望成为评估胃癌血道转移危险性的新预测指标。

控制舱生产过程质量4.0研究与应用探索

对质量4.0的内涵进行了研究,分析了质量4.0的典型特征,对质量4.0的应用进行了探索,以控制舱生产线为试点对象,建立了控制舱生产过程质量4.0体系架构,论述了各层级之间的作用与相互关系,调查了各工序工业数据采集的方式方法,打通了数据流通的渠道,探索研究了关键技术在实际中的应用,形成了执行与决策之间的上传下达,并对控制舱生产过程质量要求进行了调查,提出了实现质量可感知、可检测、可预防的主要方案。

壳聚糖-多壁碳纳米管修饰玻碳电极差分脉冲溶出伏安法测定痕量钯(Ⅱ)

将多壁碳纳米管(MWCNT)分散于壳聚糖(CTS)溶液中,修饰在玻碳电极(GCE)表面,制成了壳聚糖-多壁碳纳米管修饰玻碳电极(CTS-MWCNT-GCE)。利用差分脉冲溶出伏安法研究了钯(Ⅱ)在该电极上的溶出伏安特性,优化了试验条件,提出了一种测定痕量钯(Ⅱ)的新方法。试验发现,在0.1 mol/L乙酸钠-0.1 mol/L盐酸缓冲溶液(pH 4.10)中,钯(Ⅱ)于-400 mV处被富集在该修饰电极表面,在-300 mV^400 mV电位范围内,以100 mV/s的速率扫描,钯(Ⅱ)在135 mV(vs.SCE)处出现一灵敏的溶出峰,峰电流与钯的浓度在1.88×10-9~1.69×10-8mol/L范围内呈良好的线性关系,检出限为3.10×10-10mol/L。该修饰电极具有良好的稳定性和重复性,在含有1.0×10-9mol/L钯的溶液中,连续11次测定,其相对标准偏差(RSD)为0.21%。方法用于矿样中痕量钯(Ⅱ)的测定,测定结果同火焰原子吸收光谱法(FAAS)的测定结果基本一致。

时间框架下时间型领导、时间聚焦、工作聚焦和员工不道德亲组织行为

不道德亲组织行为作为一种在短期内能够为组织或他人带来一定利益的去道德化行为,不断受到实践界和理论界的关注。鉴于其以长期利益损失为代价并会形成一系列不良后果,本研究以调节匹配理论为基础,从时间领导视角出发,构建了时间框架下探讨建筑业项目团队中时间型领导与不道德亲组织行为间的负向关系,并且探究了以时间聚焦和工作聚焦为中介变量的连续传导机制。来自济南等7个城市52个项目团队的277组数据结果表明:时间型领导与时间聚焦显著正相关,时间聚焦与工作聚焦显著正相关;时间型领导、时间聚焦和工作聚焦均负向影响不道德亲组织行为;时间聚焦和工作聚焦在时间型领导与不道德亲组织行为之间存在连续中介效应。

二甲双胍抑制肿瘤细胞转移的研究进展

二甲双胍以其稳定的有效性、安全性及低廉的价格,已成为治疗2型糖尿病的首选用药。研究显示二甲双胍的应用可降低肿瘤的发病、复发及转移率,长期应用二甲双胍也可改善癌症患者预后,并延长寿命。二甲双胍的多重优势,促进其成为治疗和预防癌症的新兴选择。因此,深入研究二甲双胍抑制肿瘤细胞转移的机制对抗肿瘤治疗具有一定的指导意义。

卵巢卵黄囊瘤合并成熟性囊性畸胎瘤1例

患者女性,15岁,既往体健,初潮年龄14岁,月经规律。无明显诱因停经2个月,6天前出现下腹憋胀伴排便时腹痛入院。B超示盆腔内有一大小12.8 cm×12.3 cm×8.6 cm囊实性回声,CDFI:囊实性肿物内可见血流信号。肿瘤标志物:AFP 1 000 IU/mL、CA125 172 U/mL、CA199 23.8 U/mL、CEA 5.32 ng/mL、HE4 141.20 pmol/L。肛检:外阴发育正常,直肠黏膜光滑,指套无染血,盆腔可触及一巨大肿物,上极达脐耻之间,囊实性,无压痛,活动差,余触诊不满意。临床诊断:盆腔肿物占位——卵巢恶性肿瘤可能性大。遂经腹探查,术中见腹腔内血性腹水约1 000 mL;右侧卵巢增大,大小15 cm×14 cm×1 cm,表面见一长约3 cm破口伴活动性出血;子宫、右侧输卵管及左侧附件未见明显异常。术中冷冻病理:(右侧)卵巢混合性生殖细胞肿瘤(以卵黄囊瘤为主);遂行右侧附件+大网膜切除术。

修饰铂电极上Mn(Ⅱ)的示波双电位滴定法测定

制备了Mn(Ⅱ)修饰铂电极,用循环伏安法表征了修饰电极的电化学性能,并对电极响应机理进行了探讨。优化了试验条件,提出了一种新的测定Mn(Ⅱ)的示波双电位滴定法。在1.0mol/L的六次甲基四胺底液(pH=5.5～6.6)中,用修饰电极作为双指示电极,以EDTA标准溶液滴定Mn(Ⅱ),利用示波器屏幕上荧光点的显著最大位移指示滴定终点。测定Mn(Ⅱ)的范围在5.07×10-4～6.13×10-3 mol/L,回收率在99.7%～99.9%之间,检出限(S/N=3)为1.22×10-4 mol/L。该修饰电极具有良好的稳定性和重现性。应用该方法测定含锰样品,结果与实际值相符。

EDTA修饰铂电极镍(Ⅱ)的示波电位滴定法

制备了用EDTA修饰的铂电极,用循环伏安法检测了修饰电极的电化学性能,对电极响应机理进行了探讨。在以镍（Ⅱ）标准溶液滴定EDTA溶液的示波电位滴定中,用制备的两铂修饰电极作为双指示电极,利用示波器屏幕上荧光点的突然最大位移指示滴定终点。取4.00 mg镍（Ⅱ）按此方法连续测定17次,终点电位值均在34 mV左右,其相对标准偏差（RSD）为0.01%。方法的线性范围为0.16~2.6 mg/mL,检出限为0.013 6 mg/mL。滴定操作在pH 5.5~6.1的六次甲基四胺溶液中进行,用NH4F、酒石酸钾钠掩蔽Co2＋、Fe3＋、Al3＋、Ca2＋、Mg2＋。应用该方法测定含镍（Ⅱ）样品,RSD值（n=7）小于0.07%,回收率为99.2%~99.6%,与重量方法对照,结果基本一致。

仑伐替尼对甲状腺癌TPC-1细胞生物学行为的影响

目的:探讨仑伐替尼对甲状腺癌TPC-1细胞生物学行为的影响。方法:TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与仑伐替尼组(20μmol/L仑伐替尼处理),采用克隆形成实验和Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞克隆和凋亡情况;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与仑伐替尼组(40μmol/L仑伐替尼处理),应用Transwell小室检测细胞转移和侵袭情况;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与20、40μmol/L仑伐替尼组,应用Western blot法检测细胞Cleaved Caspase-9、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、P62蛋白表达;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)、仑伐替尼组(20μmol/L仑伐替尼处理)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(5 mmol/L 3-MA处理)、仑伐替尼+3-MA组,采用Western blot法检测LC3Ⅰ、LC3Ⅱ蛋白的表达,采用CCK-8法检测细胞增殖情况,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况。10只裸鼠于右侧腋下接种约1×10^(7)个TPC-1细胞建立移植瘤模型,待肿瘤生长至平均体积100 mm^(3)时分为对照组(胃内灌注PBS)和仑伐替尼组[胃内灌注仑伐替尼25 mg/(kg·d)],比较3周后瘤体体积和质量。结果:与阴性对照组比较,仑伐替尼组细胞克隆数减少、凋亡率增加、侵袭和转移能力减弱;仑伐替尼组TPC-1细胞Cleaved Caspase-9蛋白表达水平和LC3Ⅱ/LC 3Ⅰ比值升高,MMP-2、p-AKT、P62蛋白表达水平降低(P<0.05)。仑伐替尼联合3-MA增强TPC-1细胞的生长抑制和凋亡(P<0.05)。仑伐替尼组裸鼠移植瘤体积及质量较对照组降低(P<0.05)。结论:仑伐替尼抑制TPC-1细胞生长及转移、诱导凋亡及自噬,可能与p-AKT/Cleaved Caspase-9/MMP-2通路有关。

浅谈校园网安全控制策略

数字化大学已成为当前各高校信息化建设发展的主要目标。校园网络作为信息化建设的主要载体,校园网络安全已经成为当前各高校网络建设中不可忽视的首要问题。文章基于当前高校网络安全的现状及特点,提出相应的控制策略。

乳腺乳头腺瘤6例临床病理分析

目的 探讨乳腺乳头腺瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,以提高对乳腺乳头腺瘤的认识。方法 收集6例乳腺乳头腺瘤患者的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测ER、PR、CK5/6、Calponin、p63、Ki-67的表达,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 6例患者年龄42~59岁,平均49.3岁。临床主要表现为乳晕区肿块伴乳头溢液,发病部位:右侧4例,左侧2例。免疫表型:腺上皮ER、PR呈斑驳阳性,CK5/6阳性,腺体周围肌上皮p63、Calponin阳性,Ki-67增殖指数热点区约10%。结论 乳腺乳头腺瘤生长方式复杂,可出现旺炽性增生、粉刺样坏死、间质假浸润等,临床和术中冷冻易误诊为癌,完整切除可治愈,可与癌并存,术后需进行随访。