心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况

目的探讨心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点，以保证输血安全。方法回顾性分析2014年1～12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗球蛋白试验。结果患者ABO血型亚型比例为0．072％（9／12532）；弱D1例；抗体筛选阳性率为0．48％（60／12532），其中Rh系统抗体占30％（18／60）、MNS系统抗体占30％（18／60）、Lewis系统抗体占11．67％（7／60）、Dufly系统抗体占3．33％（2／60）、Kidd系统抗体占1．67％（1／60）、P系统抗体占1．67％（1／60）、自身抗体占10％（6／60）、未检出特异性的抗体占11．67％（7／60）；在交叉配血试验中发现献血者抗体筛选阳性7例，直接抗人球蛋白试验阳性29例。结论及时有效地发现并判断临床疑难配血的原因，从而采取有效的对策，以确保患者输血安全。

374例婴儿ABO血型正反定型结果统计分析

正确的血型鉴定是婴幼儿安全输血的前提和保障。我们对2012年8月至2013年8月在我院进行心脏外科手术的2 548例患儿进行了ABO血型正反定型,其中6个月以下婴儿374例,现对其正反定型结果进行统计分析,报告如下。

普通TEG与快速TEG检测结果比较

目的比较普通TEG和快速TEG此2种检测结果是否具有等效性。方法本院2016年4月—7月的249例患者同步行普通TEG和快速TEG检测,以普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值在参考值范围之内判断为＂阴性＂,参考范围之外判断为＂阳性＂,进行一致性分析;同时比较2种方法的K值、Angel角和MA值间的相关性。结果普通TEG组中R值和快速TEG组ACT值间差异无统计学意义（P〉0. 05）;而2种检测方法的K值、Angel角和MA值间差异均有统计学意义（P〈0. 05）。结论普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值间有很好的一致性;而2种方法得到的K值、Angel角、MA值其相关性均较弱,提示2种方法需要各自的正常值范围。

心血管外科手术血小板输注特点分析

目的分析1 335例心血管外科需要输注血小板患者的手术种类、输注率（量）和输注时机,为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据。方法实时登记2013年1-12月阜外医院实施心血管外科手术并输注血小板的所有患者资料,统计分析手术种类和输注时机。结果 2013年共完成心血管外科手术11 439例,1335例患者围术期输注血小板,共2 037治疗量。血小板总输注率为11.7%,接受血小板输注患者的人均用量为（1.53±1.20）治疗量。全主动脉弓替换联合象鼻支架术和胸降主动脉替换术的血小板输注率较高,分别为91.5%和100%;其中胸降主动脉替换术的人均用量最大,为（3.07±1.59）治疗量。血小板输注时机：术前无血小板输注,术中输注血小板846例,占63.37%;术后输注血小板382例,占28.61%;术中和术后均输注血小板者107例,占8.01%。结论心血管外科手术中血小板输注率较高,血小板的需求主要取决于手术种类、体外循环时间、术前血小板功能和数量等因素。

血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用

目的评价血栓弹力图(TEG)在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例(术前136例、术中37例、术后278例)。结果术前,有8.8%(12/136)患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术中,有45.9%(17/37)TEG发生异常,包括血小板功能减低(35.1%)、纤维蛋白原缺乏(18.9%),凝血因子缺乏(8.1%)、肝素残留(5.4%);术后,有34.1%(95/278)发生TEG异常,原因分别为血小板功能减低(25.9%)、肝素残留(18.3%)、纤维蛋白原缺乏(14.8%)、凝血因子缺乏(6.1%)。与术前比较,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能显著降低,P<0.001。28例患者发生术后异常出血,其中8例TEG正常,提示存在活动出血,二次开胸手术发现6例有活动出血,其敏感性为75%;20例TEG显著异常,17例经对症治疗后出血显著减少,3例治疗无效,经开胸手术发现存在活动出血,其特异性为85%。结论 TEG有助于心血管手术后患者异常出血的诊断和治疗。

心血管外科手术血小板输注特点分析

目的：分析心血管外科手术需要输注血小板的手术种类、输注率（量）和输注时机，为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据。

中国北京地区健康人群血栓弹力图参考范围的建立

目的 测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）、纤维蛋白溶解率（LY30）和凝血指数（CI）.凝血4项检测包括：凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血致活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原.结果 137名志愿者TEG各参数正常参考值分别为R：3.8～8.4 min,K：0.8～3.3 min,α-Angle：46.2～76.2°,MA：50.0～70.8 mm,LY30：-3.3%～4.0%,CI：-3.8～2.9.24.1%（33/137）的健康志愿者至少一项参数超出厂家提供的正常范围,约有7.3%（10/137）的健康人被诊断为凝血异常,其检测的特异性为76.0%.与西方人参考范围（厂家提供的）比较,中国人健康志愿者的α-Angle低.男女性别间分组比较,R、K、α-Angle、MA和CI组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 TEG检测实验室有必要根据检测人群特点建立自己的正常参考值.