2012~2013年某医院病案管理的调查和分析

目的针对病案管理中的缺陷,提出病案书写改进策略。方法随机抽取我院2012年6月份与2013年6月份存档的各科病例1 000份,分析统计病案记录中存在的缺陷项目并且提出改进策略。结果缺陷病例总数由2012年的114份降至2013年的69份,有统计学差异(P<0.01);缺陷病例总项目由367项减为223项,统计学意义差异性显著(P<0.01)。结论通过病案填写的规范性整改,有利于提高病案填写的质量。

根据某院初步对病案首页填写进行整改的情况以分析其对HQMS数据质量的影响

目的探讨病案首页填写整改对医院质量监测系统(HQMS)数据质量的影响。方法将整改前3个月和整改后3个月的HQMS数据质量各项指标进行对比分析,观察整改对其造成的影响。结果整改后,重点手术的麻醉分级漏填率、手术并发症错填率、切口愈合等级错填率、总费用错填率均较整改前低。结论对病案首页填写进行整改可有效降低错填率和漏填率,提高医院质量监测系统数据质量。

加强病案资料复印的管理

病案资料复印工作要正规化、合法化,首先要加强病案管理,以确保医患双方的利益。