颈段食管癌手术方式的选择

目的:研究颈段食管癌不同手术方式的效果。方法:分析自1993年12月至2000年12月本院头颈外科和胸外科收治的52例颈段食管癌患者住院资料,采用非开胸内翻剥脱术32例;非开胸隧道式分离术5例;开胸食管切除术15例。结果:病理诊断均为鳞癌,上下切缘无癌残留,颈淋巴结转移6例(35.3%),无胸腔淋巴结转移。术后并发症发生率23.1%。术后随访非开胸手术组3、5年生存率分别为70.3%(26/37)、48.1%(13/27),开胸手术组3、5年生存率分别为66.7%(10/15)、45.5%(5/11),两组间无显著差异(P>0.05)。颈部及上纵隔转移为主要死亡原因占40.7%,局部复发死亡为14.8%。结论:无论是否开胸均行全食管切除,原发病变手术效果均满意,非开胸手术取同一体位便于清除颈部和上纵隔淋巴结以及周围受累的组织和器官。

河南省1984～2003年鼻咽癌死亡率分析

[目的]描述河南省鼻咽癌死亡水平及其分布特征。[方法]利用河南省1/10人口居民全死因登记报告数据,统计分析河南省1984￣2003年的鼻咽癌死亡率及年龄调整死亡率。[结果]河南省1984￣2003年鼻咽癌年均死亡率为1.47/10万,中国人口年龄调整死亡率为1.33/10万,占全部癌症死亡的1.46%。男性鼻咽癌死亡率和年龄调整死亡率分别为1.70/10万和1.64/10万,女性分别为1.22/10万和1.04/10万。鼻咽癌死亡率近5年呈下降趋势。[结论]河南省鼻咽癌死亡率水平较低。

颈段食管癌22例术后缺损修复方法探讨

目的 :探讨颈段食管癌术后缺损利用不同方法 I期进行消化道重建。方法 :对2 2例颈段食管癌 ,行全食管内翻剥脱 1 7例 ,部分食管切除 5例 ;胃代食管修复术 9例 ,结肠代食管修复术 8例 ,游离空肠修复食管缺损 5例。结果 :均 I期恢复经口进食。术后并发症共2 5例次。 1、3、5年生存率分别为 86.4%、5 0 %、45 .5 %。结论 :胃代食管修复简单安全 ,但术后反流重 ,适合低位或不保留喉的患者 ;结肠代食管和游离空肠修复符合生理功能 ,适合保留喉的患者。游离空肠移植修复常由于肿瘤安全边界不足而受限制 ,并且在修复时要应用小血管吻合技术 ,应严格选择适应证。

咽旁间隙肿瘤46例临床分析

咽旁间隙肿瘤４６例临床分析河南省肿瘤医院头颈外科齐金星，孟昭忠，罗瑞华，余树观咽旁间隙肿瘤发生率不高，但组织来源繁多，局部解剖复杂，诊断及治疗均有一定难度。我科自１９８４年６月～１９９５年６月共收治此类患者４６例，约占同期收治病人的１％，现总结报告如...

声门上型喉癌颈淋巴结转移的研究

目的 总结声门上型喉癌颈淋巴结转移特点,探讨其颈淋巴结清除范围。方法 对行颈淋巴结清除术的117例声门上型喉癌患者颈淋巴结转移情况进行分析。结果 117例患者中,共行颈淋巴结清除术139侧,其中137侧有淋巴结转移,包括 区淋巴结内癌转移112侧、区6 8侧、区2 4侧、区3侧、区1侧、区1侧,另2侧未见淋巴结转移。淋巴结内癌生长情况分别为 期17例、期2 9例、期34例、期37例。结论 声门上型喉癌颈部淋巴结转移率高,尤多见 、区,淋巴结转移癌以 、期多见。术中应以清除 、、区颈淋巴结为重点。

头颈部恶性纤维组织细胞瘤21例临床分析

背景与目的:恶性纤维组织细胞瘤是一类组织结构较复杂的多形性肿瘤,其组织来源和是否应定为独立的疾病尚存在争议,既往文献常将其混同于其他类型恶性肿瘤。本文旨在研究恶性纤维组织细胞瘤的临床及病理特点,以探讨其最佳诊疗方法。方法:回顾性分析我科1984年6月至1999年6月收治的经病理检查证实的头颈部恶性纤维组织细胞瘤患者21例的病例资料。结果:本研究的病例中除有1例失访(按死亡计算)外,其余均已随访3年以上,3年生存率为42.9%(9/21)。采用非手术治疗的2例,因就诊时即已相对晚期,疗效不佳,分别在就诊后2个月、5个月死亡;采用手术治疗的19例,6例术后3年内无复发,13例术后2年内局部复发,9例发生转移,其中7例经再次手术,3例已生存3年以上。21例中,12例术后证实有颈淋巴结转移,颈部淋巴转移率为57.1%。结论:头颈部恶性纤维组织细胞瘤是一类复发率较高的恶性肿瘤,治疗以扩大根治术为首选方法,单独放疗或化疗效果不佳。对术后复发的病例,不应放弃再次手术的机会。

颈部淋巴结超声学分区

近年来随着高频超声成像技术的发展,超声对颈部淋巴结疾病的诊断水平显著提高。超声具有对表浅组织显示好、操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点,现已成为颈部淋巴结首选的影像学检查方法。但是一直以来,超声科医生对颈部淋巴结的定位诊断采用的是耳鼻喉-头颈外科的外科学分区标准,而外科学分区所采用的骨、肌肉、血管或神经等标志在超声声像图上未必都能显示和辨认,导致超声对颈部淋巴结分区的应用较模糊,

涎腺肿瘤524例临床分析

涎腺肿瘤的发病与治疗,各家资料从不同侧面正在作深入的探讨。我们自1966.2～1986.12共收治涎腺肿瘤581例。其中资料较完整者524例。本文就524例,特别对已观察满3年以上的193例恶性肿瘤进行分析讨论。 临床及病理资料 性别及年龄:本组524例中,男316例,女208例,年龄9～76岁。

老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量及其影响因素

目的评价老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量(QOL)及其相关影响因素。方法采用QOL调查问卷评价老年甲状腺肿瘤患者QOL;运用单因素分析和多元逐步回归方法分析相关影响因素。结果老年甲状腺肿瘤患者术后QOL总评分明显低于健康人(P<0.05),其中社会功能、情绪功能和心理健康三个方面差异显著(P<0.01);与老年甲状腺肿瘤患者术后QOL相关的因素包括刀口区疼痛、吞咽不畅、失眠、食欲丧失、情绪、社会支持、心理健康等;通过多因素回归分析结果显示,患者术后疼痛程度越低,社会支持度高、心理健康程度高、没有吸烟、饮酒等不良生活习惯者QOL状况越好。结论通过加强规范治疗,改善患者疾病困扰,避免疾病恶化;争取全面社会支持,帮助患者进行精神疏导,改善负面情绪不良生活习惯等多途径,帮助其提高术后QOL。

甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料。所有患者均行中央区淋巴结清扫术,根据中央区淋巴结有无转移,将患者分为转移组和无转移组,比较两组患者相关临床因素的差异。同时,分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况。结果术后随访时间为1～8年,所有患者均健在。术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症,4例患者术后复发,其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大,1例在术后131I扫描中发现有肺转移。转移组患者年龄显著低于无转移组(P<0.05),肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组(P<0.05)。结论外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法;患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关。

增强CT对下咽癌患者甲状软骨受累诊断的价值

目的分析增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。方法研究对象为我院自2015年1月-2018年1月收治的86例下咽癌患者,均经手术病理证实,术前增强CT影像资料无缺失;以手术病理结果为对照,比较增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。结果 86例下咽癌患者中,54例病灶位于梨状涡,表现为环形黏膜下浸润形态,其中29例侵犯至杓会厌皱襞及喉腔,19例侵犯至喉旁间隙,6例舌根部及口咽部受侵;32例位于咽后壁,27例肿瘤外突生长,5例浸润性生长,14例肿瘤沿咽后壁向上浸润,18例向下浸润。71例可见不规则软组织密度团结块,15例咽壁广泛增厚,常规CT平扫66例为等密度或低密度,增强扫描呈明显不均匀强化表达,且边界清晰;70例伴颈淋巴结转移,增强扫描时可见环形强化,9例病灶较大患者可见颈部弥漫性低密度影。与病理结果对照,增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的灵敏度为64.28%、特异度为89.65%、准确率为81.39%、阳性预测值为75.00%、阴性预测值为83.87%,kappa值0.560。结论增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累具一定临床价值,值得进一步深入探究。

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

腮腺多形性腺瘤197例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤患者理想的手术方式。方法:回顾总结河南省肿瘤医院2005年1月至2009年10月首次收治的197例腮腺多形性腺瘤患者的手术方式,对术后并发症情况进行分析。结果:行腮腺浅叶切除术患者155例,行腮腺部分切除术患者33例,行腮腺全叶切除术患者9例。全部患者术后均未出现肿瘤复发,腮腺部分切除患者术后出现面神经麻痹及耳垂麻木比率低。结论:肿瘤距面神经较远,直径较小时,腮腺部分切除术是一种理想的手术方式。

中国居民喉癌死亡水平分析

目的分析我国居民喉癌死亡水平。方法从中国第三次死因回顾调查数据库中抽取喉癌死亡记录,与相应年份的人口数据连接。计算死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果中国喉癌死亡率为0.87/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.64%,中国人口标准化死亡率为0.58/10万;其中,男性死亡率为1.32/10万,女性死亡率为0.40/10万。城市与农村居民喉癌的中国人口标准化死亡率分别为1.00/10万和0.80/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.80/10万、1.11/10万和0.66/10万。喉癌年龄别死亡率随年龄的增长而升高;喉癌死亡率比第二次死因调查时上升了2.35%,中国人口标准化率下降了22.67%。结论中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平,随年龄的增长而升高,男性喉癌死亡率高于女性,不同地区间的死亡率存在差异。

中国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平分析

目的分析我国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平。方法从中国第3次死因回顾调查(2004-2005年)数据库中抽取甲状腺恶性肿瘤死亡记录,与相应年份的人口数据连接。计算死亡率,年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果中国甲状腺恶性肿瘤死亡率为0.22/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.16%,中国人口标准化死亡率为0.14/10万;其中,女性死亡率为0.25/10万,男性死亡率为0.19/10万。城市与农村居民甲状腺恶性肿瘤的中国人口标准化死亡率分别为0.18/10万和0.12/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.17/10万、0.11/10万和0.18/10万。甲状腺恶性肿瘤年龄别死亡率随年龄的增长而升高;甲状腺恶性肿瘤死亡率比1990—1992年第二次死因调查时上升了10.00%,中国人口标准化率下降了17.65%。结论中国居民的甲状腺恶性肿瘤死亡率处于较低水平,女性居民甲状腺恶性肿瘤死亡率高于男性,不同地区间的死亡率存在差异。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律的研究

本文报告甲状腺乳头状癌颈淋巴结清除术标本104例系统性病理检查结果。对颈部淋巴结转移的总阳性率、转移部位及各区淋巴结受累程度等,作了详细地记录。结果表明,颈部各区淋巴结中,除颏下区外,其余均可见癌转移,但转移的机率及受累程度不一。气管区及颈内静脉区癌转移机率最大,分别为58.7％及55.8％;受累程度,气管区淋巴结中癌性淋巴结占47.3％,颈内静脉区为32.9％,颌下区最低,仅为0.9％,颏下区无一淋巴结转移。提示气管区及颈内静脉区是颈淋巴清除术的重点部位。

平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例分析

头颈部鳞癌是一组恶性程度较高的癌瘤,治疗方法目前多主张采用以手术为主的综合治疗。我院自1979年9月～1989年2月应用平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例,疗效满意。不仅提高了手术切除率,同时可使某些远处转移灶得到控制或消失。临床资料性别、年龄:男95例,女53例;年龄30～69岁,中位55岁。发病部位:口腔癌118例(唇18例,舌31例,牙龈27例,颊粘膜16例,口底12例,腭14例);喉癌30例(声门上区11例。

DOP方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌疗效分析

报道了97例头颈部鳞癌治疗的结果。采用术前诱导化疗加手术切除．化疗方案为DOP（顺氯氟怕＋长春新城＋平阳霉素）方案，药物有效率81．4％；术后患者3年、5年生存率分别为71．8％、626％。认为术前诱导化疗对提高头颈部鳞癌的生存率或改善患者生存质量有较好的作用．