多奈哌齐联合奥氮平对阿尔茨海默病患者认知和精神行为症状的改善作用

目的探讨多奈哌齐联合奥氮平对阿尔茨海默病(AD)患者认知和精神行为症状的改善作用。方法选取2016年8月～2017年12月在该院精神科门诊治疗的AD患者84例,分为观察组与对照组,各42例。两组患者均采用奥氮平片治疗,开始用量2.5 mg/次,1次/d,逐渐调整为5～15 mg/次,1次/d,睡前口服,观察组在此基础上加用多奈哌齐片5 mg/次,1次/d,口服。两组均连用2个月。评估两组患者治疗前后认知和精神行为症状变化,并比较临床效果及不良反应。结果治疗2个月后,两组MMSE评分较前明显上升,BEHAVE-AD评分较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组临床总有效率高于对照组(χ～2=4.46,P<0.05)。对照组出现不良反应7例(16.67%),观察组发生10例(23.81%),症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ～2=0.66,P>0.05)。结论多奈哌齐联合奥氮平治疗AD患者的疗效明显优于单纯的奥氮平治疗,不良反应少,能显著改善患者的认知和精神行为症状。

伴有焦虑抑郁的OSA患者血清IL-18、EDS状态与不良情绪的相关性

目的 探讨伴有焦虑抑郁的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、白日嗜睡(EDS)状态与不良情绪的相关性。方法 选取OSA且伴有抑郁焦虑情绪的患者96例为观察组,另选取年龄及性别基本匹配的100例单纯OSA患者为对照组;比较两组血清IL-18、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))及一般资料,采用多重逐步回归分析血清IL-18、ESD状态与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的相关性。结果 观察组患者最低SaO_(2)、ESS评分、PPSQI评分、AHI值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-18、ESD合并率高于对照组(P<0.05);SaO_(2)与HAMA、HAMD评分呈负相关关系(P<0.05),ESS评分、PPSQI评分、IL-18水平、合并ESD、AHI与HAMA、HAMD评分呈正相关(P<0.05)。结论 伴有焦虑抑郁情绪的OSA患者IL-18水平升高明显、ESD合并率较高,IL-18升高及合并ESD与患者的焦虑抑郁情绪严重程度有关。

心理干预对乳腺癌患者情绪及生活质量的影响

乳腺癌患者由于对癌症的恐惧，对手术的惧怕，还有对体像的担心多存在巨大的心理压力。本研究探讨在围手术期进行心理干预对乳腺癌患者的情绪及生活质量的影响。

不同抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响分析

目的 探讨不同抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响。方法 选取2013年12月-2015年12月我院收治的60例精神分裂症患者为本研究观察组对象,根据入院时间先后将患者分为观察组A、B、C三组,每组各20例;另选取同时期来我院体检的正常健康成人30例作为对照组。观察组A组采用利培酮治疗,B组采用氯氮平治疗,C组采用阿立哌唑治疗,分别于治疗前后检测并记录观察组各组患者血清内促卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、催乳素（prolactin,PRL）、睾酮（testosterone,T）及雌二醇（estradiol,E2）含量,并分析比较。结果 观察组患者入院前FSH、LH、PRL、T及E2水平与正常对照组比较均有显著差异（F=7.87,P=0.0001;F=15.34,P=0.0000;F=22.80,P=0.0000;F=6.84,P=0.0003;F=3.25,P=0.0272）。治疗后,观察组各组患者FSH、LH、T以及E2水平基本恢复至正常水平,组间比较无明显差异（F=0.11,P=0.8945;F=0.15,P=0.8608;F=0.10,P=0.9014;F=0.05,P=0.9548）;观察组A组患者PRL水平显著高于同时期观察组B、C组,差异有统计学意义（t=4.8236,P=0.0000;t=7.4619,P=0.0000）。结论 不同抗精神疾病药物对精神分裂症患者性激素水平影响并非完全相同,利培酮能显著提高精神分裂症患者催乳素水平,因此,临床用药治疗时要加强对患者性激素水平检测,尽量避免高催乳素血症,提高预后。

重复经颅磁刺激联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的疗效及对神经损伤指标的影响

目的探讨重复经颅磁刺激联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及对神经损伤指标的影响。方法将台州市第二人民医院2015年1月至2018年12月收治的120例AD患者按随机数字表法分为观察组(重复经颅磁刺激联合复方海蛇胶囊治疗)和对照组(仅重复经颅磁刺激),每组60例。比较两组患者治疗前后日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态量表(MMSE)和痴呆程度评定量表(CDR)评分以及血清S-100钙结合蛋白B(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果治疗前,两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者ADL、CDR评分及血清S-100B、NSE、MBP水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者MMSE评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合复方海蛇胶囊治疗AD能提高疗效,减少神经损伤。

九味镇心颗粒联合米氮平治疗对功能性消化不良合并抑郁患者的疗效及安全性分析

目的探讨九味镇心颗粒联合米氮平治疗功能性消化不良合并抑郁患者的临床疗效及安全性。方法收集2017年7月~2018年12月于台州市第二人民医院精神科就诊的112例功能性消化不良合并抑郁患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组予米氮平治疗,观察组予九味镇心颗粒联合米氮平治疗。采用汉密尔顿抑郁量表17项目(HAMD)进行抑郁临床疗效评价。8周疗程结束后,比较两组的临床疗效、HAMD评分、消化不良症状积分及不良反应。结果8周疗程结束后,临床疗效显示,观察组治疗总有效率高于对照组(91.1%vs 76.8%,P<0.05)。治疗前,对照组和观察组患者HAMD评分比较无统计学差异[(26.5±4.7)分vs(27.3±4.2)分,P>0.05)]。治疗后,与对照组比较,观察组患者HAMD评分降低(10.9±2.4分vs 15.8±3.1分),消化不良症状程度积分和频次积分降低[(1.14±0.41)分vs(1.92±0.60)分,(1.02±0.39)分vs(1.83±0.55)分],差异有统计学意义(P均<0.05)]。治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应病例。对照组和观察组患者不良反应发生率比较,无统计学差异(21.4%vs 28.6%,P>0.05)。结论九味镇心颗粒联合米氮平是功能性消化不良合并抑郁患者的有效治疗方案,抑郁治疗有效率高,能够明显改善消化不良症状,且药物安全性好。

缓解期精神分裂症患者病耻感与家庭环境的关系

目的:探讨缓解期精神分裂症患者的病耻感与家庭环境的关系。方法:采用家庭环境量表(FES-CV)和贬低-歧视感知量表对100例缓解期精神分裂症患者进行问卷调查。结果:缓解期精神分裂症患者的家庭环境量表得分与中国常模比较差异存在统计学意义,其中精神分裂症患者在家庭亲密度、情感表达、成功性、娱乐性和组织性方面显著低于国内常模(P均<0.05),且矛盾性明显为高(P<0.01)。缓解期精神分裂症患者的家庭亲密度、情感表达、矛盾性、组织性与病耻感现象之间呈负相关(P均<0.01)。结论:缓解期精神分裂症患者的病耻感现象与家庭环境密切相关。

综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用

目的:探讨综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用。方法:将100例经住院治疗缓解出院并随访1年的社区首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,随访1年,研究组实施综合干预,对照组常规门诊复查。结果:研究组患者1年后简明精神病评定量表、社会功能缺陷筛选量表的评分明显低于对照组(P<0.01),自测健康评定量表、自知力与治疗态度问卷量表总分及各子量表分均明显高于对照组(均P<0.01),服药依从性明显优于对照组(P<0.001),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合干预能较好巩固社区首发精神分裂症患者的疗效,对恢复自知力、改善服药依从性、减少复发、促进社会功能康复有重要作用。

HIV感染者/AIDS患者焦虑抑郁症状发生率及相关影响因素

目的分析台州市HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁症状的发生率及其相关影响因素,对该类人群的躯体、心理健康提供干预和指导方案.方法调查2014年7月1日至2016年12月31日台州市各疾控中心登记、符合入组标准的HIV感染者/AIDS患者,应用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、社会支持评定量表(SSS)及AIDS压力量表(HSS)进行数据收集,并对调查的结果进行统计分析.结果HIV感染者/AIDS患者抑郁症状的发生率为55.9%(PHQ-9≥10分),其中重度抑郁症状(PHQ-9≥20分)占11.8%;焦虑症状的发生率为27.7%(GAD-7≥10分),其中重度焦虑症状(GAD-7≥15分)占10.4%.调查发现年龄、压力、病程是HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑症状的正向影响因素,而社会支持是抑郁、焦虑症状的负向影响因素.结论HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑症状发生率较高,程度较重,心理和社会因素是该类人群中抑郁、焦虑症状严重程度的主要影响因素,应对该人群进行定期心理干预和必要的社会支持.

天台县乡镇公务员心理健康状况调查分析

目的 探讨天台县乡镇公务员心理健康状况及其影响因素.方法 随机抽取82名天台县乡镇公务员,采用症状自评量表(SCL一90)做调查分析.结果 症状自评量表测评,天台县乡镇公务员心理健康状况低于普通人群.SCL一90症状阳性筛查有46人,占总人数的56.10%.因子阳性率依次为强迫状态(41.46%)、其它项目(31.71%)、敌对(28.05%)、人际关系敏感(21.95%)、偏执(21.95%)、躯体化(20.73%)、抑郁(20.73%)、焦虑(20.73%)、精神病性(18.29%)、恐惧(10.98%).回归分析显示,阳性与年龄、婚姻状况存在显著相关.结论 ①天台县乡镇公务人员心理健康水平比国内普通人群低;②天台县乡镇公务人员心理健康与年龄、婚姻状况显著相关.

合并改良电抽搐治疗对不同年龄首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨单纯药物治疗及合并改良电抽搐治疗（MECT）治疗对首发精神分裂症患者精神病性症状及认知功能的影响。方法选取住院治疗的首发精神分裂症患者104例，根据年龄分为低年龄组（18～26岁，n=52）和高年龄组（39～46岁，n=52），两组再根据治疗方法的不同分别分为单纯药物组和合并MECT组。对各组患者进行治疗前以及治疗后3、6、12周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分以及威斯康星卡片分类测验（WCST），并对其结果进行统计分析。结果治疗3周后，低年龄层合并MECT组患者PANSS减分值显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）；治疗3周和6周后，高年龄层合并MECT组PANSS减分值也显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）。在治疗3周后的WCST测验中，低年龄层合并MECT组患者的完成应答数、正确应答数和完成分类数均明显高于单纯用药组，高年龄层合并MECT组患者的持续错误数明显低于单纯用药组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT能较快改善患者的精神病性症状，并能相应提高不同年龄患者的认知功能。

九味镇心颗粒与坦度螺酮治疗老年期广泛性焦虑障碍患者的对照研究

目的:比较九味镇心颗粒及坦度螺酮治疗老年期广泛性焦虑障碍的临床疗效及安全性。方法:采用随机临床对照研究,将广泛性焦虑障碍的老年期患者85例随机分成九味镇心颗粒组和坦度螺酮组治疗4周,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评估,用治疗中出现的症状量表(TESS)评估,结合心电图、血生化及生命体征评估治疗的安全性。结果:经4周治疗,两组的有效率相当,不良反应发生率差异有统计学意义;九味镇心颗粒主要为口干,坦度螺酮组为嗜睡、乏力、口干、肝功能及心电图异常等。结论:九味镇心颗粒对老年期广泛性焦虑障碍患者的疗效与坦度螺酮相当,而安全性更好。

心理治疗对围绝经期抑郁的临床疗效观察

目的比较心理治疗联合帕罗西汀及尼尔雌醇治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法将围绝经期抑郁症患者80例随机分成2组,其中研究组为心理治疗联合帕罗西汀20mg,1次/d,早晨与食物同服,同时每月服用1次尼尔雌醇,2mg/次。对照组仅服药治疗,服药与研究组相同。2组疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表评价抑郁程度,采用副反应量表评价不良反应。结果 2组均对围绝经期抑郁有疗效,但研究组疗效更佳(P<0.05,P<0.01)。结论心理治疗联合帕罗西汀及尼尔雌醇治疗围绝经期抑郁症有较好疗效。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠效果及对患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后失眠的临床效果及对患者焦虑抑郁状态的影响。方法选择台州市第二人民医院2018年12月至2020年12月收治的脑卒中后失眠患者91例,采用随机数字表法分为常规组(45例,阿普唑仑片)与观察组(46例,rTMS治疗)。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价焦虑抑郁情况,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组的PSQI评分(6.73±1.23)分、NIHSS评分(7.51±1.74)分、SAS评分(34.60±4.66)分、SDS评分(35.71±4.16)分分别低于常规组的(10.32±2.96)分、(17.42±3.11)分、(45.74±6.82)分、(46.23±6.67)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的不良反应发生率为6.52%(3/46),低于常规组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS治疗脑卒中后失眠疗效肯定,有助于改善患者的睡眠情况与神经功能缺损程度,减轻焦虑抑郁情况,安全性高。

氯氮平的副反应

编辑：氯氮平有形形色色的副反应，我刊过去已有数篇报道，近又收到若干这方面的稿件，选出由１６单位２９位作者所写的１７篇稿件，再加以综合报道。１意识障碍宋淑琴、郑成泰：氯氮平可引起意识障碍，甚至昏迷。我院有一例女性，３０岁，精神分裂症患者，先后住院５次，...

精神分裂症患者亲属间一对一模式干预对减轻情绪障碍的效果观察

目的探讨精神分裂症患者亲属一对一模式对情绪障碍干预的效果。方法将120名精神分裂症患者亲属按居住地分为观察组56名、对照组64名,两组均接受医护人员的疾病相关知识宣教及支持性心理疏导,观察组同时进行一对一模式干预。采用简易应对方式量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表,分别在入组时、干预后6月和干预后1年时对两组患者亲属进行测评;自行设计精神分裂症相关知识知晓评价表,对精神分裂症患者亲属在入组时、干预后1年测评。结果两组患者亲属在入组时简易应对方式量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义;干预后6月和1年,两组简易应对方式量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分比较差异有统计学意义,观察组的精神分裂症相关知识认知较对照组高。结论精神分裂症患者亲属间一对一模式干预有利于解除心理问题和促进患者的康复。

复方海蛇胶囊联合重复经颅磁刺激治疗轻度认知功能障碍的效果

目的探讨研究复方海蛇胶囊联合重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的临床效果。方法60例MCI患者分为对照组(30例,复方海蛇胶囊)和观察组(30例,复方海蛇胶囊+rTMS),连续治疗3个月后,观察2组患者治疗后的临床效果,比较患者治疗前后的简易智力状态(MMSE)、蒙特利尔认知(MoCA)、日常生活能力(ADL)、Rivermead行为记忆能力(RBMT)等指标。结果治疗后,2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组MMSE评分、MoCA评分、RBMT评分、ADL评分均比治疗前及对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无严重的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方海蛇胶囊联合重复经颅磁刺激治疗轻度认知功能障碍,可有效改善患者的认知功能、生活能力以及记忆能力。

拉莫三嗪对SSRI类药物治疗阻抗的强迫症患者疗效观察

目的:探讨拉莫三嗪对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的疗效和临床安全性。方法:对60例SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者,随机分为2组:实验组加用固定剂量拉莫三嗪(100mg/d);对照组只用安慰剂。分别于入组时、12周时进行Y-BOCS评定,比较2组减分情况。结果:入组时,2组患者Y-BOCS得分无差异(P> 0. 05)。第12周时,实验组在强迫思维、强迫行为和Y-BOCS总分的平均减分分别达到4. 06、3. 82和7. 88,对照组仅为2. 05、2. 18和4. 23,差异有统计学意义(P <0. 05)。实验组减分率为41. 36%,对照组为22. 78%。实验组副反应发生率33. 33%,对照组为23. 33%,但差异没有统计学意义(P> 0. 05),且2组均无明显严重或不可耐受的不良反应发生。结论:拉莫三嗪可有效改善对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的强迫思维和强迫行为,且无明显增加不良反应。