肿瘤科医护人员化疗药物接触的危险及防护探讨

随着我国肿瘤治疗的进展,抗肿瘤药物的临床应用越来越广泛,由于肿瘤化疗药物与其他大多数药物相比较具有其特有的近期和远期毒性,因此,无论对从事化疗药物的医护人员,还是接受化疗药物治疗的患者都应注意防护。

护理干预对癌痛患者生活质量的影响

疼痛是癌症患者最常见的症状之一。据统计，全世界每年新发癌症已超过700万，其中有51％～62％的患者伴有不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛。疼痛不仅给患者带来躯体上的疼痛，而且也使患者在精神上产生巨大压力，严重地影响着癌症患者及家属的生活质量以及癌症本身的治疗。有研究表明，癌症患者的疼痛控制情况不容乐观，未缓解的疼痛普遍存在，并严重影响着患者的生存质量。为探讨护理干预对癌症患者生活质量的影响，本文对我科2011年3月1日至2012年3月31日收治的100例癌痛患者分组进行了生活质量对比分析，现报告如下。

加强责任教育,增强学生的使命感

顾炎武说得好：“天下兴亡，匹夫有责。”这句话一直指导着无数仁人志士，成为他们一生的信条。社会需要具有“责任感”的人，更需要具有“爱心”的人。做一个有责任心的人，是国家的需要，是社会的需要，是时代的需要。那么作为一名新时代的教师，我们该如何培养学生的责任感呢？

我最尊敬的人

张爷爷就住在我家楼下,今年60岁了,他原来是锅炉厂的一名工人,去年退休了。一天下午放学,天色已经很晚了。在回家的路上,我看见一个老头儿在垃圾堆附近很仔细地掏垃圾,很像张爷爷。等我走近一看,果然是他。他很认真的样子,一点也不嫌脏,掏出个垃圾袋也要打开看看,好像里面装着宝贝似的。我心想:“这么大岁数了,每月几百块钱退休金还不够,真是个财迷。”

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究

目的 :观察以口服盐酸羟考酮缓释片为背景的给药进行中重度癌痛滴定,分析滴定的疗效及安全性,以期合理的羟考酮缓释制剂滴定改善中重度癌痛患者的疼痛,提高患者的生活质量。方法 :选取在2011年4月到2013年6月以116例伴有中重度癌痛患者为研究对象,爆发痛时应立即完成BPI量表。服用盐酸羟考酮缓释片10mg后1小时进行疼痛评估,如疼痛不能控制,釆用即释吗啡进行滴定,直至疼痛控制。记录达到疼痛控制所需滴定周期数,同时还记录了用药前后的生活质量改善及用药安全性的评估。结果 :入选116例癌痛患者,中度癌痛104例,重度癌痛有12例,男性80例,女性36例,在治疗过程中,不同性别的疼痛控制率的比较,卡方值=0.006,P=0.938,差别无显著性差异;不同疼痛性质的疼痛控制率的比较,卡方值=2.377,P=0.305比较差别无显著性差异;不同疼痛程度的疼痛控制率的比较,卡方值=20.135,P=0.000,比较差别有显著性差异;不同年龄的疼痛控制率的比较,卡方值=0.041,P=0.839,比较差别无显著性差异。不同程度疼痛滴定周期的比较,t=-3.683,P=0.13,疼痛程度对疼痛控制周期有影响;入组前后并发症的比较,卡方=33.294,P=0.000,患者入组后并发症状中恶心、呕吐占6.90%,便秘占70.69%,尿储留患者3.45%,呃逆占3.45%,约8.62%的患者无其他明显并发症。结论 :盐酸羟考酮缓释制剂为背景的癌痛治疗,在中重度癌痛滴定中具有较理想的疗效及明显的优势。该方法步骤简单,容易掌握,便于普及,且不良反应少,可以显著改善癌痛患者生活质量。

探索Th17细胞在急性髓细胞白血病中的作用

目的:探索急性髓细胞白血病(AML)骨髓中Th17细胞及其相关因子在AML发生与发展中的作用。方法:选取初诊AML患者23例,另取25名健康志愿者为对照。采用流式细胞仪分别测初诊AML组、初诊AML组诱导缓解后、对照组骨髓中CD3^+ CD161^+ IL-17^+ IFN-γ^+ T细胞的比例。采用ELISA法检测初诊AML组、初诊AML组诱导缓解后、对照组骨髓液中血管内皮生长因子(VEGF)、IL-17浓度;对VEGF与IL-17进行相关性分析。结果:初诊AML组骨髓中CD3^+ CD161^+ IL-17^+ IFN-γ^+ T细胞的比例为(1.52±0.10)%,初诊AML组诱导缓解后CD3^+ CD161^+ IL-17^+ IFN-γ^+ T细胞的比例为(1.36±0.06)%,对照组骨髓中CD3^+ CD161^+ IL-17^+ IFN-γ^+ T细胞的比例为(0.22±0.04)%。初诊AML组VEGF浓度(254.08±24.34)pg/ml,IL-17浓度(20.24±3.82)pg/ml;初诊AML组诱导缓解后VEGF浓度(137.37±22.51)pg/ml,IL-17浓度(10.42±2.96)pg/ml;对照组骨髓液中VEGF浓度(125.98±14.96)pg/ml,IL-17浓度(10.59±2.87)pg/ml;VEGF与IL-17呈正相关。结论:Th17细胞具有促进AML发生与发展的作用。

重组人血小板生成素治疗丙型肝炎病毒相关免疫性血小板减少症的疗效观察

免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，约占出血性疾病总数的1／3。血小板生成素（TPO）水平相对不足、病毒感染是TTP的重要原因Ⅲ。有研究表明，丙型肝炎病毒（HCV）相关ITP患者的PLT计数明显下降。

急性髓系白血病伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂一例并文献复习

目的提高对急性髓系白血病(AML)伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂的认识。方法报道1例AML伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂病例的临床诊断思路、治疗过程及预后,并进行文献复习。结果患者为35岁男性,2019年7月11日入住甘肃省武威市人民医院,诊断为AML(M2b型),入院后行第1个疗程DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)化疗,10 d后患者左上肢皮下触及一个2.0 cm×0.5 cm的小结节,于2019年8月5日行第2个疗程IDA(盐酸伊达比星+阿糖胞苷)方案化疗。化疗过程中患者左上肢红肿明显,张力高,出现黄色透明分泌物,并有溃烂坏死现象,疼痛难忍,局部出现感觉障碍。经病理分析符合慢性脉管炎及脉管周围炎。经2周综合治疗,左上肢前臂溃烂坏死创面全部愈合。结论AML化疗中发生末梢(浅表)血栓闭塞性脉管炎致皮肤溃烂罕见,局部组织病理检查是诊断的关键。