羊膜移植治疗严重眼表疾病的临床观察

目的 :观察羊膜移植治疗严重眼表疾病的作用。方法 :采用新鲜或甘油保存的人羊膜治疗严重眼表疾病 16例 ( 16眼 )。因眼部化学烧伤、热烫伤、感染性及非感染性角膜溃疡、Steven Johnson综合征。睑球粘连角结膜坏死及炎症持续性角膜上皮缺损或深浅层溃疡 ,角膜血管化瘢痕所致的眼表疾患。手术方法 :清除角膜病变组织及表层血管 ,分离眼表粘连组织 ,根据切除病变深浅做单纯羊膜移植或角膜板层移植联合羊膜移植。结果 :16眼中 14眼表面重建。 10～ 30天上皮愈合 ,炎症得到控制 ,睑球粘连得以改善或解除 ,观察 2～ 9个月仍保持稳定。有2眼一个月后炎症复发 ,而行穿透性角膜移植后炎症得以控制。成功的 14眼。有 10眼 ( 71% )视力有不同程度的提高 ,其中提高三行以上有 5眼 ;0 1以下者 5眼 ;视力不变的 4眼。结论 :羊膜移植治疗化学烧伤、热烫伤造成的持续性角膜上皮缺损、睑球粘连、角膜血管化瘢痕及炎症所致的角膜溃疡有很好的治疗效果。便于取材和手术操作 。

板层角膜移植联合羊膜层间充填治疗角膜溃疡

目的 :探讨板层角膜移植联合层间羊膜充填治疗严重角膜溃疡的疗效。方法 :对 3 5例角膜溃疡穿孔和濒及于穿孔患者行角膜溃疡板层切除 ,层间充填保存羊膜联合板层角膜移植。术后观察 3～ 12个月 ,并对其疗效及并发症进行了分析。结果 :术后 3 0例植片成活 ( 3 0∶3 5 )为 85 72 % ,无双前房发生。视力较术前提高者 2 3例 ( 65 71% ) ;无进步 7例。术后 1个月发生真菌性眼内炎 1例。植片再次融解及原病复发各 2例。结论 :该项手术技术不仅具有治疗性和成型性 ,而且术后无排斥反应及双前房发生。尚有一定增视效果 ,大部分病例可避免二次手术。羊膜材料和非活性角膜保存材料均较容易获得 ,此手术具有明显的优点和合理性 。