经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影患者的护理配合

目的:观察分析经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影患者的护理配合。方法:选取复旦大学附属中山医院接受全脑血管造影的患者110例,根据患者选择穿刺方法分为两组,每组55例,接收经桡动脉穿刺路径并接受相关护理为桡动脉组,接受股动脉穿刺并接受相关护理为股动脉组。比较两组入院时与造影前血压情况、心理焦虑评分,统计两组患者的护理准备时间、造影穿刺时间、卧床制动时间、并发症发生情况及对护理的满意率。结果:在造影前两组患者的血压情况、心理焦虑评分较入院时有着明显的升高,桡动脉组与股动脉组相比血压升高的水平更低更平稳,桡动脉组的造影穿刺时间、卧床制动时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。桡动脉组患者在造影过程中发生的并发症发生率低于股动脉组,且对护理的总满意率高于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全脑血管造影患者中,实施经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺均可以完成全脑血管的造影检查,相对于经股动脉穿刺的患者,经桡动脉穿刺路径可以减少患者的血压波动,减轻患者心理焦虑,缩短卧床制动时间,减少不良事件的发生,并提升护理的满意率,效果理想。

经尺动脉入路行全脑血管造影及颈动脉支架置入术1例并文献复习

近年来经前臂血管入路如桡动脉入路行神经介入治疗已被广泛应用,但部分患者因先天性桡动脉纤细或既往多次桡动脉穿刺后引起桡动脉狭窄甚至闭塞而无法继续经桡动脉入路完成治疗。本病例中患者因左侧颈内动脉起始部重度狭窄需进行介入治疗,其主动脉弓为牛角弓型,适合经桡动脉入路完成手术,然而该患者因既往多次经桡动脉入路进行手术,导致桡动脉纤细,无法进一步完成经桡动脉入路介入治疗。彩超检查发现患者尺动脉直径粗,能耐受彩超置入血管鞘,因此本研究尝试经尺动脉入路完成脑血管造影及颈动脉支架置入术。该患者手术顺利,无并发症发生,为后续经尺动脉入路行神经介入及治疗的研究提供参考。

颅内多发NK/T细胞淋巴瘤1例

1病例资料51岁女性,因头痛2年、加重14 d入院。外院头颅增强MRI显示颅内多发占位,PET未见原发病灶。入院后复查头颅MRI,可见颅内多发结节状低T1、高T2信号影,增强后呈环形强化,周围脑实质见片状水肿信号。胸部CT未见异常。完善术前准备,行右侧颞枕叶占位切除术。术后第3天午后开始出现体温升高,夜间最高39.3℃;血沉43 mm/h,血清CRP为41.1 mg/L,次日行腰椎穿刺术及脑脊液培养结果为阴性。排除尿路感染后,复查胸部X线检查见肺部少许炎症,请呼吸科会诊后予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。期间反复高热,血培养结果阴性。抗生素使用7 d后体温降至正常。

脂质组成对人胶质瘤细胞系恶性程度的影响

目的:探讨与神经胶质瘤恶性分化演变相关的脂质变化和复杂的脂质代谢网络。方法:选取具有不同成瘤能力和转移潜能的人神经胶质瘤细胞系A172、U251和U87MG,进行总脂抽提,通过Shotgun脂质组学方法进行规模性、整体性的脂质组学分析。结果:对3个人神经胶质瘤细胞系进行大规模脂质定性分析,共鉴定到1541个脂质分子,主要包括甘油磷脂、甘油脂和鞘脂三大类。与无成瘤能力的A172细胞系相比,甘油磷脂PC和PA的表达在恶性胶质母细胞瘤细胞U251和U87MG中呈现显著上调的趋势;含d18∶1的鞘脂(d18∶1SP)则随着胶质瘤成瘤能力和转移潜能的增加表达呈显著降低(P<0.05)。通过定量脂质组学研究,筛选得到121个具有统计学差异变化的脂质分子;并通过多元变量统计分析,揭示差异脂质组成能将具有成瘤和转移能力的细胞系U251和U87MG与无成瘤能力的细胞系A172系区分开来。结论:在成瘤能力和转移潜能不同的胶质瘤细胞系之间存在明显的脂质组成差异,差异表达的脂质可能与神经胶质瘤转移复发有关。

调控AQP-4蛋白治疗大鼠脑积水的效果

目的:研究通过调控AQP-4蛋白治疗大鼠脑积水。方法:选取雄性成年(周龄8周)SD大鼠80只,体重(250±20)g,随机分成四组,分别为手术组、假手术组、阴性干预组、阳性干预组,各20只。手术组、阳性干预组、阴性干预组都以向大鼠脑室内注射3%灭菌高岭土生理盐水混悬液成功建立脑积水模型,假手术组的大鼠则为向脑室内注射生理盐水。造模第8天,对手术组和假手术组不行任何处理,对阴性干预组予以腹腔注射黄体酮,对阳性干预组予以腹腔注射睾酮(两种药物用法用量均为1次/d,用量为:8 mg/kg给药持续2周)。第22天时给所有大鼠行MRI检查,然后处死大鼠收集脑组织,行RT-PCR、Western-blot检测。结果:(1)MRI结果显示阳性干预组大鼠脑室扩大积水现象较阴性干预组小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RT-PCR结果显示阳性干预组AQP-4 mRNA较阴性干预组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Western-blot检测显示阳性组大鼠的AQP-4蛋白表达较阴性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AQP-4蛋白的表达水平可影响脑积水进展,通过上调AQP-4蛋白的表达可能对脑积水的进展起到抑制作用。

单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤

目的:探讨单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤(vertebrobasilar dissecting aneurysms,VBDAs)的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月-2017年6月笔者所在医院收治的26例VBDAs患者的临床资料。26例VBDAs患者均行单支架辅助水凝胶弹簧圈栓塞治疗,术后行影像学及临床随访。结果:术后即刻造影结果显示,完全栓塞19例,次全栓塞4例,部分栓塞3例。术中无操作相关并发症发生,术后3例出现并发症。26例患者术后临床随访平均(13.3±7.8)个月,造影显示治愈21例,改善1例,稳定2例,复发2例,随访mRS评分0~2分25例,3~6分1例。结论:采用单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤安全有效。

鞍区黄色肉芽肿1例报告

黄色肉芽肿(xanthogranuloma,XG)又称为胆固醇肉芽肿,是一种少见的脑肿瘤,通常位于中耳、乳突、鼻旁窦、脉络丛、侧脑室三角区,鞍区更为罕见[1]。组织学上以肉芽肿和黄色细胞瘤为主,有研究者[2]认为XG是一种原发性垂体炎症,表现为炎症和浸润混合,主要充满脂质组织细胞。鞍区XG首次报道出现在1988年[3]。其发病率低且术前诊断困难,本文报告复旦大学附属中山医院厦门医院诊治鞍区XG 1例并对既往文献进行复习。

经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析

目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素。结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例。穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018~0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111~0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067~0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148~0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生。结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率。

基于脂质组学技术研究急性缺血性脑卒中临床诊断标志物

目的:急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)是由于血流减少导致的脑功能突然丧失。由于AIS发病机制是异质性和多因素的,我们建立全面的脂质组学方法来阐明AIS进程相关的脂质变化和复杂的脂质代谢网络。方法:选取26例AIS患者血液标本和27例健康志愿者血清作为研究对象,进行总脂抽提,通过基于LC-MS策略的非靶向脂质组学方法进行规模性、整体性的脂质组学分析。结果:对AIS患者和健康志愿者血浆进行大规模脂质定性定量分析,通过Progenesis~? QI软件分析Xevo~? G2-XS QTOF质谱系统MSE采集的子离子数据,精确定量到1054个脂质特征差异,准确定性得到368个脂质分子,多变量统计分析中差异脂质组成能将AIS患者和健康志愿者区分开来,通路富集分析图显示差异脂质主要参与甘油磷脂代谢的紊乱。结论:AIS患者血浆脂质组成与健康志愿者存在显著差异,差异表达的脂质可能与AIS发生有关。这些发现有助于开发新的诊断标志物和AIS治疗靶点。