热休克转录因子1和血管内皮生长因子在肝癌组织中的表达及其对血管生成的影响

目的探讨热休克转录因子1(heat shock transcription factor 1,HSF1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝癌组织中的表达以及对肝癌血管生成的影响。方法通过免疫组化法检测HSF1、VEGF在68例肝癌组织中的表达水平,分析其临床病理特征。通过siRNA沉默PLC/PRF5肝癌细胞HSF1基因表达。利用小管形成实验观察小管形成,ELISA实验检测细胞VEGF分泌情况,最后通过WB实验检测HSF1、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结果免疫组化实验提示:HCC组织HSF1、VEGF在肝癌组织中的阳性表达率分别为67.65%(46/68)和66.18%(45/68),均高于癌旁组织的14.71%(10/68)和19.12%(13/68),差异有统计学意义(P<0.001)。HSF1表达与HBsAg、肝内PVTT/HVTT形成、微血管侵犯、病理分期相关(P<0.05或0.01),与肿瘤大小等无关(P>0.05)。VEGF的表达与微血管侵犯、肝内PVTT/HVTT形成、病理分期相关(P<0.05或0.01),与HBsAg、肿瘤分化程度等无关(P>0.05)。HSF1表达和VEGF表达呈正相关(r=0.287,P=0.018)。和Mock/PLC/PRF5组相比,sh/PLC/PRF5组明显抑制小管形成、VEGF分泌,下调HSF1、VEGF、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结论肝癌组织中HSF1和VEGF的表达可促进肝癌肿瘤血管生成,其作用机制可能和P13K/AKT/mTOR通路有关。

术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值

目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1 108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI [曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709～0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516～0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610～0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621～0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLF A、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。

MPCNL和URSL治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URSL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月岑巩县人民医院收治的60例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分为两组,即观察组和对照组,分别进行MPCNL和URSL治疗,比较两组术式碎石率、清石率和不良反应等。结果:观察组和对照组平均手术时间为(55.6±5.7)min和(35.6±9.5)min。对照组和观察组患者的碎石率分别为76.7%和86.7%,后者显著高于前者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d和1个月清石率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者平均住院天数分别为(11.4±1.9)d和(6.8±1.3)d。两组患者均未出现严重不良反应。结论:URSL与MPCNL均可用于治疗输尿管上段嵌顿性结石,但后者碎石率和清石率更高,患者疾病恢复更快。

小儿药物性血尿的临床防治分析

目的:探讨小儿药物性血尿的临床表现及防治措施。方法:收集200例患儿病例,所有患儿均行尿常规、离心后镜检等检测。结合患儿用药史、临床特征及相关实验室检查、治疗情况进行分析。结果 :引起血尿的前3位药物为解热镇痛药85例、抗感染类72例、中草药类28例,其他15例。结论:小儿药物性血尿的防治应当做到早期发现、及时停药,正确处理并发症,不能忽视对药物所致肾损害的后果,重视预防是关键。

前列腺增生与慢性前列腺炎的临床关系探讨

目的:探讨前列腺增生(CP)与慢性前列腺炎(BPH)的临床关系。方法:对我院泌尿外科收治的前列腺增生病例100例患者进行常规前列腺液(EPS)涂片和细菌培养,然后依据EPS培养结果选择敏感抗生素治疗,观察其临床疗效和前列腺炎的并发率。结果:100例患者中伴有CP者89例(89%)。其中Ⅰ度前列腺增生24例,合并CP29例(76.13%);Ⅱ度44例,合并CP32例(84.1%);Ⅲ度27例,合并CP24例(87.4%)。使用敏感抗生素治疗4周后,三组患者IPSS改善率分别为:31.7%,32.2%,15.4%结论:前列腺增生和前列腺炎临床症状有许多相似处,且两者并发率较高,应及时进行EPS等专项检查,加强对前列腺增生并发前列腺炎的诊断治疗。

3D可视化技术在肝脏影像断层解剖临床教学中的应用价值

目的探讨3D可视化技术在肝脏影像断层解剖临床教学中的应用价值。方法选取五年制医学影像学专业学生108名为研究对象,利用随机数字将学生随机分为两组,每组54名。对照组采用国家统编教材进行肝脏断层影像解剖教学,研究组进行与对照组相同的教材教学并联合肝脏3D模型、3D软件系统教学。两组完成学习周期后进行考核,比较两组学生的考核成绩及教学满意度评分。结果研究组学生的肝脏理论解剖知识成绩优于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组学生的肝脏病灶识别、肝动脉走行识别、门静脉走行识别正确率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组学生的肝静脉走行识别正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D可视化技术辅助教学有助于提高医学影像学专业学生对肝脏影像断层解剖的理解和认识,获得更好的教学满意度,具有潜在的应用前景。

血清前白蛋白-胆红素评分预测乙肝相关性肝细胞癌肝切除术后肝衰竭的价值

目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分（PALBI）预测乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝切除术后肝衰竭（PHLF）的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料。按照3∶1随机匹配将患者分为建模组（689例）和验证组（230例），建模组依据是否发生PHLF分为对照组（546例）和PHLF组（143例）。采用多因素logistic回归模型分析建模组中与PHLF相关的因素，随后建立PALBI。通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价该模型预测PHLF的能力，并与Child-Pugh、终末期肝病模型（MELD）、白蛋白-胆红素（ALBI）评分比较。结果单因素分析和多因素logistic回归分析显示，HBV-DNA≥103 IU/ml、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、AST、凝血酶原时间、术中出血≥400 ml、大范围切除等因素与PHLF密切相关。建模组全部患者PALBI评分（AUC＝0.728）术前预测PHLF的能力优于Child-Pugh评分（AUC＝0.552）、MELD评分（AUC＝0.651）及ALBI评分（AUC＝0.640）。验证组全部患者也得到相似结果（AUC：0.752比0.599比0.641比0.678）。为了消除小残余肝体积对PHLF的影响，于小范围肝切除患者分别计算建模组与验证组各项评分预测PHLF的能力，也得到相似的结果。结论PALBI评分预测HBV相关性HCC患者PHLF能力显著优于Child-Pugh、MELD及ALBI评分，是一种简单、无创、可靠的全新预测PHLF模型。

乙肝相关性巴塞罗那A期肝细胞癌术后早期复发转移的危险因素分析

目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因素,应用Kaplan-Meier作无瘤生存率分析,Log-Rank检验作相关临床病理因素分析。结果单因素分析结果示甲胎蛋白(AFP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及术中输血与肝细胞癌术后早期复发相关(P<0.05),多因素分析表明AFP>400ng/ml是HCC术后早期复发的独立危险因素(P=0.008)。乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性可影响HCC术后无瘤生存率(P=0.030)。结论AFP是HCC术后早期复发的独立危险因素,HBVDNA阳性可降低HCC术后无瘤生存期。